Die Bedeutung von Ernährungsunterstützung und Pankreasenzymersatz bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist in der Türkei die 8. häufigste Krebsart, steht bei krebsbedingten Todesfällen jedoch an 3. Stelle. Mehr als 80% der Patienten haben bei der Diagnose deutlich an Gewicht verloren, meist infolge einer Mangelernährung. Dies kann die Behandlung erschweren und die Ergebnisse sowie den Krankheitsverlauf beeinträchtigen.

Die Behandlung zielt meist darauf ab, Beschwerden zu kontrollieren, das Leben zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern. In diesem Beitrag betrachten wir Behandlungsschemata mit Nab-Paclitaxel und die Wirkung einer zusätzlichen Ernährungsunterstützung (NS) sowie Pankreasenzymersatztherapie (PERT).

Bei metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 gehören Schemata mit Nab-Paclitaxel zu den bevorzugten Erstlinien-Chemotherapien. Wir stellen die Ergebnisse einer beobachtenden, retrospektiven Untersuchung eines einzelnen Zentrums vor, in der Patienten mit und ohne Ernährungsunterstützung (NS) und Pankreasenzymersatztherapie (PERT) verglichen wurden.

Was sind Ernährungsunterstützung und Pankreasenzymersatztherapie?

Ernährungsunterstützung (NS) soll eine ausreichende und ausgewogene Ernährung sicherstellen. Sie kann den allgemeinen Gesundheitszustand und die Behandlungsergebnisse verbessern. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist zusätzlich die Pankreasenzymersatztherapie (PERT) wichtig. Sie ergänzt Verdauungsenzyme, wenn die Bauchspeicheldrüse diese nicht mehr in ausreichender Menge bilden kann. Dafür werden lipasehaltige Kapseln verwendet.

Laut Studie wurde im Februar 2022 eine neue Enzymformulierung mit einer Lipasekonzentration von 35000 U.Ph.Eur eingeführt. Patienten unter PERT durften von Kapseln mit geringerem Lipasegehalt (10000 U.Ph.Eur) auf die neue höhere Konzentration (35000 U.Ph.Eur) wechseln. Dies könnte die Verdauung weiter verbessern.

Einzelheiten der Studie

Die Studie untersuchte zwischen 2016 und 2022 behandelte Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs, deren Chemotherapie Nab-Paclitaxel enthielt. Sie sollte zeigen, wie Ernährungsunterstützung und Pankreasenzyme zur Verbesserung der Verdauung den allgemeinen Gesundheitszustand und die Überlebensdauer beeinflussen.

Der Ernährungszustand wurde mit einem speziellen Screeningverfahren und einem Gerät zur Messung der Körperzusammensetzung beurteilt. Bei Mangelernährung oder entsprechendem Risiko wurde Unterstützung empfohlen. Sie konnte Ernährungsempfehlungen, orale Nahrungsergänzung und bei Bedarf Sondenernährung umfassen.

Die Pankreasenzymtherapie verbessert die Verdauung mithilfe von Kapseln mit Enzymen, die normalerweise von der Bauchspeicheldrüse gebildet werden. Diese Enzyme helfen dem Körper, Nahrung zu verdauen.

Mit verschiedenen Methoden bewertete die Studie die Auswirkungen auf allgemeine Gesundheit und Überleben. Dazu gehörten Körperzusammensetzung, Gewicht und Verdauungsbeschwerden. Außerdem wurde untersucht, inwieweit die Behandlung das Fortschreiten des Krebses aufhielt und wie die Patienten insgesamt darauf ansprachen.

Bei jedem Besuch wurde gezielt nach Verdauungsproblemen gefragt, darunter Appetitlosigkeit, Verdauungsbeschwerden, Blähungen, häufiger Stuhlgang und fettig erscheinender Stuhl.

Alle Informationen wurden anschließend zusammen mit Alter, Geschlecht, allgemeinem Gesundheitszustand, Tumorlage und weiteren wichtigen Faktoren bewertet. So konnten die Forscher besser verstehen, welche Faktoren die Wirksamkeit dieser Behandlungen am stärksten beeinflussen.

Ergebnisse

NS und PERT verlängerten in dieser Studie das Gesamtüberleben von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs deutlich und verhinderten Gewichtsverlust während der Chemotherapie. Außerdem verbesserten sie den Ernährungszustand und verhinderten eine Verschlechterung des Karnofsky-Leistungsstatus.

Die Studie umfasste insgesamt 106 Patienten, davon 53 in der NS/PERT-Gruppe und 53 ohne diese Maßnahmen.

Die 3 wichtigsten Ergebnisse waren:

1. Nach drei Monaten war die Gewichtsentwicklung mit NS/PERT günstiger: Die Patienten dieser Gruppe hatten median 1,6 kg zugenommen, während die Kontrollgruppe 1,2 kg verloren hatte.
2. Patienten mit NS/PERT hatten eine deutlich längere mittlere Überlebenszeit als Patienten ohne diese Unterstützung.
3. Nach 3 Monaten war der Karnofsky-Leistungsstatus (KPS) bei Patienten mit NS/PERT höher als bei Patienten ohne diese Maßnahmen.

Diese Ergebnisse lassen sich in einer Vergleichsgrafik darstellen:

Patienten mit NS/PERT nahmen somit mehr Gewicht zu, lebten länger und hatten nach 3 Monaten einen höheren Karnofsky-Leistungsstatus als Patienten ohne diese Unterstützung.

Zusammenfassung

Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs können Ernährungsunterstützung und Pankreasenzymersatztherapie das Überleben verlängern und die Lebensqualität verbessern. Diese Maßnahmen können den allgemeinen Gesundheitszustand und die Behandlungsergebnisse günstig beeinflussen. Medizinische Fachkräfte sollten sie bei der Betreuung von Ernährungs- und Verdauungsproblemen dieser Patienten berücksichtigen.