პანკრეასის კიბოში კვებითი მხარდაჭერისა და პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლების მნიშვნელობა

პანკრეასის კიბო თურქეთში გავრცელების სიხშირით მე-8 ადგილზეა, ხოლო სიკვდილიანობის გამომწვევ კიბოებს შორის მე-3 ადგილს იკავებს. პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტების 80%-ზე მეტს დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანი წონის კლება აღენიშნება, რაც ხშირად მალნუტრიციით, ანუ არასაკმარისი კვებითაა გამოწვეული. ამან შეიძლება პაციენტის მკურნალობა გაართულოს და მკურნალობის შედეგებსა და დაავადების მიმდინარეობაზე უარყოფითად იმოქმედოს.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, ჩვეულებრივ, სიმპტომების კონტროლს, სიცოცხლის გახანგრძლივებასა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას ემსახურება. Nab-Paklitaksel-ის შემცველი სამკურნალო სქემებისა და კვებითი მხარდაჭერის (BD) თანმხლები პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებითი თერაპიის (PEYKT) გავლენას ამ პროცესზე ჩვენს სტატიაში განვიხილავთ.

მეტასტაზური (მე-4 სტადიის) პანკრეასის კიბოს დროს პირველ რიგში შერჩეულ ქიმიოთერაპიებს შორისაა nab-Paklitaksel-ის შემცველი სქემები. გაგიზიარებთ ერთ დაწესებულებაში ჩატარებული დაკვირვებითი, რეტროსპექტიული კვლევის შედეგებს პაციენტებში, რომლებიც კვებით მხარდაჭერასა (BD) და პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებით თერაპიას (PEYKT) იღებდნენ ან არ იღებდნენ.

რა არის კვებითი მხარდაჭერა და პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებითი თერაპია?

კვებითი მხარდაჭერა (BD) არის მკურნალობა, რომლის მიზანიც პაციენტებისთვის საკმარისი და დაბალანსებული კვების უზრუნველყოფაა. BD-მ შეიძლება გააუმჯობესოს პაციენტის ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობა და დადებითად იმოქმედოს მკურნალობის შედეგებზე. განსაკუთრებით პანკრეასის კიბოს დროს, BD-სთან ერთად მნიშვნელოვანია პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებითი თერაპიაც (PEYKT). PEYKT გამოიყენება ამ ფერმენტების შესავსებად, როდესაც პანკრეასის უნარი, საკმარისი რაოდენობით საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები წარმოქმნას, დაქვეითებულია. ამ მიზნით ლიპაზის შემცველი კაფსულები გამოიყენება.

კვლევაში აღნიშნულია, რომ 2022 წლის თებერვალში ხელმისაწვდომი გახდა ფერმენტის ახალი ფორმულაცია, ლიპაზის 35,000 U.Ph.Eur კონცენტრაციით. ამის შემდეგ პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებითი თერაპიის (PEYKT) მიმღებ პაციენტებს მიეცათ შესაძლებლობა, ლიპაზის უფრო დაბალი შემცველობის (10,000 U.Ph.Eur) კაფსულებიდან ახალ, უფრო მაღალი კონცენტრაციის (35,000 U.Ph.Eur) კაფსულებზე გადასულიყვნენ. ამ ცვლილებამ შეიძლება პაციენტების საჭმლის მონელება კიდევ უფრო გააუმჯობესოს.

კვლევის დეტალები

ეს კვლევა იკვლევს პაციენტებს, რომლებსაც 2016-დან 2022 წლამდე შორსწასული პანკრეასის კიბო ჰქონდათ და კონკრეტულ ქიმიოთერაპიას იღებდნენ. ეს მკურნალობა შეიცავს წამალს, სახელად Nab-Paklitaksel. კვლევის მიზანია, შეისწავლოს კვებითი მხარდაჭერისა და პანკრეასის ფერმენტებით მკურნალობის — საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებელი მკურნალობის — გავლენა პაციენტების ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობასა და გადარჩენის ხანგრძლივობაზე.

პაციენტების კვებითი მდგომარეობა შეფასდა სპეციალური სკრინინგის ინსტრუმენტითა და სხეულის შემადგენლობის საზომი მოწყობილობით. თუ პაციენტი საკმარისად არ იკვებებოდა ან ამის რისკი ჰქონდა, მას კვებით მხარდაჭერას ურჩევდნენ. ეს მხარდაჭერა შეიძლება მოიცავდეს დიეტურ რეკომენდაციებს, პერორალურ კვებით დანამატებს და, საჭიროებისას, ზონდით კვებას.

პანკრეასის ფერმენტებით მკურნალობა პაციენტების საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება. იგი ინიშნება კაფსულების სახით, რომლებიც პანკრეასის მიერ ჩვეულებრივ წარმოქმნილ ფერმენტებს შეიცავს. ეს ფერმენტები ორგანიზმს საკვების მონელებაში ეხმარება.

კვლევამ სხვადასხვა მეთოდი გამოიყენა იმის გასაზომად, თუ რა გავლენას ახდენდა ეს მკურნალობები პაციენტების ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობასა და გადარჩენის ხანგრძლივობაზე. მათ შორის იყო სხეულის შემადგენლობის, წონის, საჭმლის მონელებასთან დაკავშირებული სიმპტომებისა და ჩივილების შეფასება. ასევე შეისწავლეს, რამდენად აჩერებდა მკურნალობა კიბოს პროგრესირებას და როგორ რეაგირებდნენ პაციენტები ზოგადად.

კერძოდ, ყოველი ვიზიტისას ამოწმებდნენ, ჰქონდათ თუ არა პაციენტებს საჭმლის მონელებასთან დაკავშირებული პრობლემები. ეს მოიცავდა მადის დაქვეითებას, მონელების გაძნელების შეგრძნებას, შებერილობას, ხშირ დეფეკაციას ან განავლის ცხიმიან იერს.

საბოლოოდ, კვლევამ მთელი ეს ინფორმაცია შეაფასა პაციენტების ასაკის, სქესის, ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობის, სიმსივნის მდებარეობისა და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორების გათვალისწინებით. ეს მკვლევრებს დაეხმარა, უკეთ გაეგოთ, რომელი ფაქტორები ახდენდა ყველაზე დიდ გავლენას ამ მკურნალობების ეფექტიანობაზე.

შედეგები

ამ კვლევაში დაფიქსირდა, რომ BD და PEYKT მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებდა პანკრეასის კიბოს პაციენტების საერთო გადარჩენას და ქიმიოთერაპიის დროს წონის კლებას თავიდან აცილებდა. ასევე აღმოჩნდა, რომ BD და PEYKT აუმჯობესებდა კვებით მდგომარეობას და Karnofsky-ის ფუნქციური მდგომარეობის გაუარესებას ხელს უშლიდა.

კვლევაში სულ 106 პაციენტი მონაწილეობდა: მათგან 53 შედიოდა BD/PEYKT-ის, ანუ კვებითი მხარდაჭერისა და პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებითი თერაპიის ჯგუფში, 53 კი ამ ჯგუფში არ იყო.

კვლევის 3 ყველაზე საყურადღებო მიგნება ასეთია:

1. სამი თვის ბოლოს BD/PEYKT-ის მიმღებ პაციენტებში წონის მატება პროპორციულად უფრო მაღალი იყო, ვიდრე მათში, ვინც ამ მკურნალობას არ იღებდა: BD/PEYKT ჯგუფში წონამ მედიანურად 1,6 kg მოიმატა, საკონტროლო ჯგუფში კი 1,2 kg-ით დაიკლო.
2. BD/PEYKT-ის მიმღებ პაციენტებში სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე მათში, ვინც BD/PEYKT-ს არ იღებდა.
3. BD/PEYKT-ის მიმღებ პაციენტებს 3 თვის ბოლოს Karnofsky-ის ფუნქციური მდგომარეობის (KPS) ქულა უფრო მაღალი ჰქონდათ, ვიდრე მათ, ვინც BD/PEYKT-ს არ იღებდა.

ეს შედეგები შეიძლება შედარებით გრაფიკში წარმოვადგინოთ:

შეჯამების სახით, BD/PEYKT-ის მიმღებ პაციენტებს, სხვა პაციენტებთან შედარებით, წონის უფრო დიდი მატება, სიცოცხლის უფრო ხანგრძლივი პერიოდი და 3 თვის ბოლოს Karnofsky-ის ფუნქციური მდგომარეობის უფრო მაღალი ქულა ჰქონდათ.

მოკლე შეჯამება

პანკრეასის კიბოს პაციენტებში კვებითმა მხარდაჭერამ და პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლებითმა თერაპიამ შეიძლება სიცოცხლე გაახანგრძლივოს და ცხოვრების ხარისხი გააუმჯობესოს. ამ მიდგომებმა შეიძლება გააუმჯობესოს ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობა და დადებითად იმოქმედოს მკურნალობის შედეგებზე. ჯანდაცვის პროფესიონალებმა ეს სტრატეგიები უნდა გაითვალისწინონ პანკრეასის კიბოს პაციენტების კვებითი და საჭმლის მომნელებელი პრობლემების მართვისას.