Mədəaltı vəzi xərçəngində qidalanma dəstəyi və pankreatik ferment əvəzetməsinin əhəmiyyəti

Mədəaltı vəzi xərçəngi Türkiyədə ən çox rast gəlinən 8-ci xərçəng olsa da, ölümə səbəb olmaqda 3-cü yerdədir. Xəstələrin 80%-dən çoxu diaqnoz zamanı əhəmiyyətli çəki itkisi yaşayır və bu, adətən malnutrisiya (yetərsiz qidalanma) səbəbindən yaranır. Bu vəziyyət müalicəni çətinləşdirə, nəticələrə və xəstəliyin gedişinə mənfi təsir edə bilər.

Mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsi adətən simptomları nəzarətə almağa, ömrü uzatmağa və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlir. Nab-Paklitaksel tərkibli dərman rejimlərinin və qidalanma dəstəyi (BD) ilə birlikdə pankreatik ferment əvəzetmə terapiyasının (PEYKT) bu prosesə təsiri məqaləmizdə nəzərdən keçirilir.

Metastaz vermiş (4-cü mərhələ) mədəaltı vəzi xərçəngində ilk seçilən kimyaterapiyalardan biri nab-Paklitaksel tərkibli rejimlərdir. Qidalanma dəstəyi (BD) və pankreatik ferment əvəzetmə terapiyası (PEYKT) alan və almayan xəstələrdə aparılmış müşahidə xarakterli, retrospektiv (keçmişə yönəlmiş), birmərkəzli tədqiqatın nəticələrini paylaşırıq.

Qidalanma dəstəyi və pankreatik ferment əvəzetmə terapiyası nədir?

Qidalanma dəstəyi (BD) xəstələrin yetərli və balanslı qidalanmasını təmin etmək üçün tətbiq olunan müalicədir. BD ümumi sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdıra və müalicə nəticələrinə müsbət təsir edə bilər. Xüsusilə mədəaltı vəzi xərçəngində BD ilə yanaşı pankreatik ferment əvəzetmə terapiyası (PEYKT) da vacibdir. PEYKT mədəaltı vəzinin kifayət qədər həzm fermenti istehsal etmək qabiliyyəti azaldıqda onları əlavə etmək üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə lipaza tərkibli kapsullar istifadə edilir.

Tədqiqatda 2022-ci ilin fevralında 35000 U.Ph.Eur lipaza konsentrasiyalı yeni ferment formulasının istifadəyə verildiyi bildirilir. Bununla PEYKT alan xəstələrə lipaza miqdarı daha aşağı (10000 U.Ph.Eur) kapsullardan yeni, daha yüksək konsentrasiyalı (35000 U.Ph.Eur) kapsullara keçməyə icazə verildi. Bu dəyişiklik həzm prosesini daha da yaxşılaşdıra bilər.

Tədqiqatın təfərrüatları

Bu tədqiqat 2016 ilə 2022-ci illər arasında irəliləmiş mədəaltı vəzi xərçəngi olan və müəyyən kimyaterapiya alan xəstələri araşdırır. Müalicəyə Nab-Paklitaksel adlı dərman daxildir. Məqsəd qidalanma dəstəyi və pankreatik ferment müalicəsinin (həzmi yaxşılaşdıran müalicə) ümumi sağlamlıq vəziyyətinə və sağqalım müddətinə təsirini araşdırmaqdır.

Xəstələrin qidalanma vəziyyəti xüsusi skrininq vasitəsi və bədən tərkibini ölçən cihazla qiymətləndirildi. Kifayət qədər qidalanmayan və ya bu risk altında olanlara qidalanma dəstəyi tövsiyə edildi. Dəstəyə pəhriz tövsiyələri, ağızdan qidalanma əlavələri və lazım gəldikdə zondla qidalanma daxil ola bilər.

Pankreatik ferment müalicəsi xəstələrin həzmini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Müalicə mədəaltı vəzinin normalda istehsal etdiyi fermentləri ehtiva edən kapsullar şəklində verilir. Bu fermentlər bədənin qidaları həzm etməsinə kömək edir.

Tədqiqat müalicələrin ümumi sağlamlıq və sağqalım müddətinə təsirini ölçmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə etdi. Bunlara bədən tərkibini, çəkini, həzm simptomlarını və şikayətləri qiymətləndirmək daxil idi. Müalicənin xərçəngin irəliləməsini nə dərəcədə dayandırdığı və xəstələrin ümumilikdə necə cavab verdiyi də qiymətləndirildi.

Xüsusilə hər görüşdə xəstələrin həzmlə bağlı problem yaşayıb-yaşamadığı yoxlanıldı. Buraya iştahasızlıq, həzm çətinliyi hissi, köp, tez-tez nəcis ifrazı və ya nəcisin yağlı görünüşü kimi simptomlar daxildir.

Sonda bütün məlumatlar xəstələrin yaşı, cinsi, ümumi sağlamlıq vəziyyəti, şişin yeri və digər mühüm amillərlə birlikdə qiymətləndirildi. Bu, müalicələrin effektivliyinə ən çox hansı amillərin təsir etdiyini anlamağa kömək etdi.

Nəticələr

Bu tədqiqatda BD və PEYKT-nin mədəaltı vəzi xərçəngi xəstələrinin ümumi sağqalımını əhəmiyyətli uzatdığı və kimyaterapiya zamanı çəki itkisinin qarşısını aldığı müşahidə edildi. Bundan əlavə, qidalanma vəziyyətini yaxşılaşdırdığı və Karnofsky performans vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını aldığı görüldü.

Tədqiqatda ümumilikdə 106 xəstə olduğu, onlardan 53-nün BD/PEYKT (qidalanma dəstəyi/pankreatik ferment əvəzetmə müalicəsi) qrupunda, 53-nün isə bu qrupda olmadığı bildirildi.

Tədqiqatın ən diqqətçəkən 3 mühüm nəticəsi:

1. Üç ayın sonunda BD/PEYKT alanlarda çəki artımı almayanlardan nisbi olaraq yüksək idi (BD/PEYKT qrupunda median 1,6 kg artım, nəzarət qrupunda isə 1,2 kg itki müəyyənləşdirildi).
2. BD/PEYKT alan xəstələrin orta ömür müddəti almayanlardan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.
3. BD/PEYKT alan xəstələrin 3 ayın sonunda Karnofsky performans vəziyyəti (KPS) balı almayanlardan yüksək idi.

Nəticələri müqayisəli qrafikdə təqdim edə bilərik:

Nəticə olaraq BD/PEYKT alanlar almayanlardan daha çox çəki qazanıb, daha uzun ömür müddətinə və 3 ayın sonunda daha yüksək Karnofsky performans vəziyyəti balına malik olublar.

Xülasə

Mədəaltı vəzi xərçəngi xəstələrində qidalanma dəstəyi və pankreatik ferment əvəzetmə terapiyası ömrü uzada və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bu yanaşmalar ümumi sağlamlıq vəziyyətini və müalicə nəticələrini yaxşılaşdıra bilər. Səhiyyə mütəxəssisləri xəstələrin qidalanma və həzm problemlərinin idarəsində həmin strategiyaları nəzərə almalıdır.