Importanța sprijinului nutrițional și a substituției enzimelor pancreatice în cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic este al 8-lea cel mai frecvent cancer în Turcia, dar ocupă locul 3 în mortalitate. Peste 80% dintre pacienți prezintă o scădere importantă în greutate la diagnostic, de obicei din cauza malnutriției. Aceasta poate îngreuna tratamentul și poate afecta negativ rezultatele și evoluția bolii.

Tratamentul urmărește de obicei controlul simptomelor, prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia. Nab-Paklitaksel este inclus în scheme terapeutice al căror efect, împreună cu sprijinul nutrițional (BD) și terapia de substituție enzimatică pancreatică (PEYKT), este analizat în acest articol.

În cancerul pancreatic metastatic (stadiul 4), schemele cu nab-Paklitaksel sunt printre chimioterapiile de primă alegere. Prezentăm rezultatele unui studiu observațional, retrospectiv, realizat într-un singur centru, la pacienți care au primit sau nu sprijin nutrițional (BD) și substituție enzimatică pancreatică (PEYKT).

Ce sunt sprijinul nutrițional și terapia de substituție enzimatică pancreatică?

Sprijinul nutrițional (BD) urmărește asigurarea unei alimentații suficiente și echilibrate. Poate îmbunătăți starea generală și rezultatele tratamentului. La pacienții cu cancer pancreatic este importantă și terapia de substituție enzimatică pancreatică (PEYKT). Aceasta suplimentează enzimele digestive când pancreasul nu mai poate produce cantități suficiente. În acest scop sunt utilizate capsule cu lipază.

Studiul menționează introducerea, în februarie 2022, a unei noi formulări enzimatice cu o concentrație de lipază de 35000 U.Ph.Eur. Pacienților aflați pe PEYKT li s-a permis astfel să treacă de la capsule cu conținut mai mic de lipază (10000 U.Ph.Eur) la cele noi, cu concentrație mai mare (35000 U.Ph.Eur). Schimbarea ar putea îmbunătăți suplimentar digestia.

Detaliile studiului

Studiul examinează pacienți cu cancer pancreatic avansat care au primit între 2016 și 2022 o chimioterapie ce include Nab-Paklitaksel. Scopul este evaluarea efectului sprijinului nutrițional și al enzimelor pancreatice, folosite pentru îmbunătățirea digestiei, asupra stării generale și supraviețuirii.

Starea nutrițională a fost evaluată printr-un instrument special de screening și un dispozitiv pentru măsurarea compoziției corporale. Dacă pacientul era subnutrit sau la risc, se recomanda sprijin nutrițional: consiliere alimentară, suplimente orale și, dacă era necesar, alimentație prin sondă.

Tratamentul cu enzime pancreatice urmărește îmbunătățirea digestiei. Este administrat sub formă de capsule cu enzime produse în mod normal de pancreas, care ajută organismul să digere alimentele.

Pentru evaluarea efectelor asupra sănătății generale și supraviețuirii, au fost folosite mai multe metode: evaluarea compoziției corporale, greutății și simptomelor digestive. Au fost analizate și controlul progresiei cancerului prin tratament și răspunsul general al pacienților.

La fiecare vizită s-a verificat existența problemelor digestive, precum pierderea apetitului, senzația de digestie dificilă, balonarea, scaunele frecvente sau aspectul gras al scaunului.

Informațiile au fost analizate împreună cu vârsta, sexul, starea generală, localizarea tumorii și alți factori importanți, pentru a înțelege care dintre aceștia influențau cel mai mult eficacitatea tratamentelor.

Rezultatele

S-a observat că BD și PEYKT prelungeau semnificativ supraviețuirea globală și preveneau scăderea în greutate în timpul chimioterapiei. Îmbunătățeau și starea nutrițională și preveneau deteriorarea statusului de performanță Karnofsky.

Studiul a inclus 106 pacienți: 53 în grupul BD/PEYKT, cu sprijin nutrițional/substituție enzimatică pancreatică, și 53 fără această asociere.

Cele 3 rezultate cele mai importante au fost:

1. La sfârșitul a trei luni, creșterea în greutate a fost proporțional mai mare la cei cu BD/PEYKT decât la cei fără: în grupul BD/PEYKT s-a înregistrat un câștig median de 1,6 kg, față de o pierdere de 1,2 kg în grupul de control.
2. Durata medie de viață a pacienților cu BD/PEYKT a fost semnificativ mai mare decât a celor fără BD/PEYKT.
3. După 3 luni, scorul statusului de performanță Karnofsky (KPS) a fost mai mare la pacienții cu BD/PEYKT decât la cei fără BD/PEYKT.

Rezultatele pot fi prezentate într-un grafic comparativ:

În concluzie, pacienții cu BD/PEYKT au câștigat mai mult în greutate, au trăit mai mult și au avut un scor Karnofsky mai mare după 3 luni decât cei fără această asociere.

Rezumat

Sprijinul nutrițional și substituția enzimatică pancreatică pot prelungi viața și îmbunătăți calitatea ei la pacienții cu cancer pancreatic. Pot ameliora starea generală și rezultatele tratamentului. Profesioniștii din sănătate trebuie să ia în considerare aceste strategii în gestionarea problemelor nutriționale și digestive.