Jeden Patienten betreuen, von jedem Patienten lernen – KEMOBOY erzählte bei der ASCO-Eröffnung seine Geschichte

Ein junger Assistenzarzt der medizinischen Onkologie betrat dieses Jahr bei der Eröffnung des Kongresses der American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2019 die Hauptbühne. Der ASCO-Präsident stellte ihn bei der Eröffnungsfeier Tausenden Zuhörern vor.

Die derzeitige ASCO-Präsidentin Dr. Monica Bertagnolli sagte: „Die Geschichte, die er Ihnen erzählen wird, ist ein echtes Spiegelbild des diesjährigen Themas ‚Jeden Patienten betreuen, von jedem Patienten lernen‘.“ Dies waren ihre Worte.

Außerdem zeigt sie, „wie wichtig es ist, zu wissen, was dem Patienten wichtig ist“ – ein Thema, das später in der Sitzung behandelt wurde.

Der junge Dr. Edmond Ang; „Ich bin stolz, hier unter den Größen der Onkologie zu stehen und diese Eröffnungssitzung mit einer bescheidenen menschlichen Geschichte zu beginnen“, sagte er zu Beginn. Dr. Ang arbeitet derzeit am Auckland City Hospital in Neuseeland als Assistenzarzt in den Bereichen früher klinischer Studien und Brustkrebs .

"Diese Geschichte geschah vor etwa 10 Jahren, aber ich erinnere mich noch deutlich daran, am Bett der Patientin zu stehen, während ein Meer von Augen mich ansah. Ich empfand große Scham, Angst und Sorge." Dies sagte er.

„Ich war erst seit 5 Monaten ein unerfahrener Arzt.“ So erinnerte er sich an seine Arbeit auf der Station für gynäkologische Onkologie eines Krankenhauses in Malaysia: "Es waren Jahre, in denen die Sehnsüchte und der Idealismus eines jungen Arztes durch lange Arbeitszeiten und eine schwere Arbeitslast erdrückt wurden."

„Ich war ein ‚Kemoboy‘, für den es im Westen keine Entsprechung gibt“, sagte er. Dies umfasste die Verantwortung für alles rund um die Versorgung von Chemotherapiepatienten. „Das Rezept vom Facharzt holen, dann zur Apotheke gehen, damit das Medikament vorbereitet wird; inzwischen die Patientin vorab beurteilen, Blutwerte kontrollieren und den Venenzugang legen; anschließend erneut zur Apotheke gehen, um die vorbereitete Chemo und die Begleitmedikamente zu holen; die Chemotherapie verabreichen und mich um jede Komplikation (Nebenwirkung) während der Anwendung kümmern... Das alles gehörte zu meinen Aufgaben.“

„Am Wochenende gab es keinen diensthabenden Apotheker. Deshalb mussten wir als unerfahrene Ärzte einige dieser grundlegenden Medikamente mit sehr wenig Schulung verdünnen beziehungsweise zubereiten. Außerdem hatten wir keine Infusionspumpen, die für die Chemotherapie ziemlich wichtig sind, und mussten daher bei der Dosisberechnung sehr gut sein.“ Dies sagte er.

Ang erklärte: „Zu all dem Stress kam ein strenger Vorgesetzter, der uns beaufsichtigte und dafür bekannt war, besonders mit jungen Ärzten nicht gut umzugehen.“ Ang sagte: „Am Morgen dieses Tages hatte ich alles erledigt, was ich tun musste, und dachte, ich hätte ziemlich gute Arbeit geleistet.“ Dies waren seine Worte. „Stattdessen wurde ich bei der Visite vor allen von meinem Vorgesetzten heftig zurechtgewiesen. Das Problem war, dass eine Chemotherapieinfusion, die mehr als 4 Stunden dauern sollte, bereits innerhalb von 1 Stunde durchgelaufen war.“ Meinem Vorgesetzten antwortete ich: „Ich war wirklich überrascht, weil ich dachte, ich hätte richtig gerechnet.“ Das hatte ich gesagt.

„Ich stand da und fühlte mich wie die erbärmlichste Lebensform der Galaxis.“

„Als ich die Station verließ, sagte die Patientin: ‚Es tut mir leid, es tut mir wirklich leid, Doktor. Als Sie heute Morgen das Zimmer verließen, habe ich die Infusion auf freien Durchfluss gestellt.‘“

„Sie müssen verstehen“, erklärte sie. „Ich liege seit 2 Wochen in diesem Krankenhaus. In meinem Dorf im tropischen Regenwald Borneos, mindestens 6 Stunden von hier entfernt, habe ich eine junge Familie, und ich muss nach Hause.“ Dies sagte sie.

„Ich nahm ihre Hand und sagte: ‚Es ist in Ordnung. Stellen wir sicher, dass es Ihnen gut geht. Ich werde mein Bestes tun, damit Sie so schnell wie möglich nach Hause können – aber bitte tun Sie das nicht noch einmal.‘“ Das sagte ich.

Ang sagte: „Es ist zehn Jahre her, dass ich ein Kemoboy war, aber ich möchte meiner Patientin mit einigen Gedanken gedenken. Ich möchte unseren Patienten danken, weil sie unsere größten Lehrer sind…“ Dies waren seine Worte.

„Unsere berufliche Laufbahn besteht nicht nur aus akademischen Titeln oder der Zahl wissenschaftlicher Veröffentlichungen. Ich glaube, das Wesentliche unseres Berufslebens sind die Begegnungen mit unseren Patienten.“ Dies sagte er. „Ich bin das Ergebnis Hunderter Geschichten wie dieser Chemotherapie. Sie lehren mich weiterhin, wie ich arbeite, und die Stimmen meiner Patienten führen mich weiter.“

Was ist Patienten wichtig?

Das Thema dessen, was Patienten wichtig ist, wurde auch von einem Gastredner betont: dem Chirurgen am Brigham and Women’s Hospital in Boston und Autor des Bestsellers „Sterblich sein“, Dr. Atul Gawande .

Als Gawande über den schwierigen Moment sprach, dem viele Onkologen begegnen – wenn ein Krebspatient nicht mehr auf die Behandlung anspricht und die Frage nach dem weiteren Vorgehen entsteht –, betonte er die Rolle der Palliativversorgung . Er erinnert sich an den Moment, in dem ihm eine Palliativpflegekraft das Geheimnis dieser Arbeit erklärte: "Das Ziel ist, Medikamente zu verwenden, um dem Patienten heute den bestmöglichen Tag zu ermöglichen, ohne sich zu viele Sorgen um morgen oder die Zukunft zu machen."

Er betonte, dass dies für unterschiedliche Patienten Unterschiedliches bedeuten werde.

Er erinnert sich an einen männlichen Patienten, der sagte: „Solange ich Schokoladeneis essen und im Fernsehen Fußball sehen kann, bin ich damit glücklich. Wenn ich das aber nicht mehr kann, lasst mich gehen.“ Dies hatte er ihm gesagt.

Gawande erzählte auch von einer anderen Krebspatientin, der Klavierlehrerin seiner Tochter: „Als ihre Standardbehandlungen ausgeschöpft waren, aber eine experimentelle Behandlung möglich war, unterrichtete sie ihre geliebten Klavierschüler noch 6 Wochen und entschied sich für Palliativversorgung zu Hause. Sie hatte keine eigenen Kinder und war ihren Schülern eng verbunden.“

Eine schmerz- und leidenslindernde Kombination aus Morphin, Gabapentin und Ritalin kontrollierte ihre Schmerzen und erlaubte ihr weiterzuarbeiten. Sie gab Unterricht und zwei Klavierkonzerte. Gawande zeigte ein Foto der Patientin am Klavier, stolz auf ihre Schüler.

Er betonte, genau dies könne Palliativversorgung leisten. Indem man Patienten fragt, was ihnen wichtig ist und welche Prioritäten sie haben, und Medikamente einsetzt, um sie bei diesen Zielen zu unterstützen, kann es möglich sein, auch für kurze Zeit wieder ein „lebenswertes Leben“ zu schaffen.