MILCH und GESUNDHEIT – Ein viel diskutiertes Thema und überraschende Erkenntnisse!

Milch und Milchprodukte gehören insbesondere in kalten Klimazonen zu den Hauptbestandteilen der westlichen Ernährung. In diesem Beitrag besprechen wir anhand von Studien die Inhaltsstoffe der Milch, ihre Auswirkungen auf die Gesundheit und ihre Zusammenhänge mit Krankheiten.

Kurz zu den Nährstoffen in Milchprodukten

Da die natürliche Aufgabe der Milch darin besteht, Wachstum und Entwicklung zu fördern, enthält sie alle notwendigen Nährstoffe und zahlreiche anabole Hormone.

Um die Milchproduktion zu steigern, wurden Kühe dazu gebracht, höhere Mengen des insulinähnlichen Wachstumsfaktors I (IGF-I) zu produzieren. Dadurch stiegen die Mengen von Gestagenen, Östrogenen und anderen Hormonen in der Milch erheblich.

Die Verarbeitung von Milch hat zahlreiche gesundheitliche Auswirkungen. Die Pasteurisierung verringert die Übertragung von Brucellose, Tuberkulose und anderen Krankheitserregern. Der zur Herstellung von Käse, Joghurt und Kefir notwendige Fermentationsprozess denaturiert die Peptidhormone der Milch. Er verändert Proteinantigene, verringert den Laktosegehalt und beeinflusst die bakterielle Zusammensetzung.

Wie wirkt sich Milch auf Wachstum und Entwicklung aus?

Kuhmilch kann in der frühen Kindheit einen wichtigen Nährwert zur Ernährung beitragen. Normales Wachstum und normale Entwicklung sind jedoch während der gesamten Kindheit auch ohne Milchprodukte möglich. Bei einer Ernährung mit wenigen tierischen Produkten sollten jedoch Vitamin D und zusätzlich Vitamin B12 eingenommen und die Qualität der Ernährung beachtet werden.

Milchkonsum fördert Wachstum, Entwicklung und Körpergröße. Es ist unklar, ob diese wachstumsfördernde Wirkung auf bestimmte Aminosäuren, anabole Hormone oder andere Faktoren zurückzuführen ist.

Kuhmilch enthält die Aminosäuren Valin, Leucin und Isoleucin, die entscheidend für ihre Proteinqualität sind. Leucin aktiviert gezielt den Rapamycin-Signalweg (mTOR), der die Zellvermehrung fördert und die Apoptose (den programmierten Zelltod) unterdrückt. Der Verzehr dieser Aminosäuren durch den Menschen erhöht die Blutspiegel von IGF-I, das die Wirkung des Wachstumshormons vermittelt.

Allerdings sind die gesundheitlichen Folgen beschleunigten Wachstums und einer größeren Körpergröße im Erwachsenenalter komplex. Größere Menschen wurden mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht; zudem haben größere Krebspatienten ein höheres Risiko für Hüftfrakturen und Lungenembolien.

Wie wirkt sich Milch auf die Knochengesundheit und das Frakturrisiko aus?

Die Begründung für den Ansatz, Milch für ein langes Leben zu trinken, war die Deckung des Kalziumbedarfs für die Knochengesundheit. Paradoxerweise weisen Länder mit der höchsten Milch- und Kalziumaufnahme jedoch tendenziell die höchsten Hüftfrakturraten auf. Dieser Zusammenhang muss nicht ursächlich sein. Verschiedene Faktoren wie Vitamin-D-Mangel und Unterschiede der ethnischen Herkunft können ihn beeinflussen.

Eine Studie mit 10000 Frauen und Männern in den USA zeigte keinen Zusammenhang zwischen der Kalziumaufnahme und der Knochenmineraldichte an der Hüfte.

Eine Metaanalyse prospektiver (vorausschauender) Studien zeigte keinen Zusammenhang zwischen einer gesamten Kalziumaufnahme von weniger als 550 mg und mehr als 1100 mg pro Tag und Hüftfrakturen.

In einer randomisierten Studie hatte der tägliche Verzehr von 3 zusätzlichen Portionen Milch oder gleichwertigen Milchprodukten bei Mädchen und Jungen in der frühen Pubertät, die täglich weniger als 800 mg Kalzium aufnahmen, keinen Einfluss auf die Knochenmineralisierung.

Die vorhandenen Daten zeigten bei Jungen, dass jede zusätzliche tägliche Milchaufnahme während der Pubertät mit einem um 9% höheren Hüftfrakturrisiko im späteren Leben verbunden war. Bei Frauen wurde derselbe Zusammenhang nicht beobachtet. Daher unterstützen die derzeitigen Daten keine höhere Milchaufnahme während der Pubertät zur Vorbeugung von Hüftfrakturen im späteren Leben.

In den Vereinigten Staaten beträgt die empfohlene tägliche Kalziummenge für Kinder von 4-8 Jahren 1000 mg. Im Vereinigten Königreich gelten 450 bis 550 mg täglich als ausreichend. 100 ml UHT-Vollmilch enthalten im Durchschnitt 107 mg Kalzium. 100 ml pasteurisierte Vollmilch enthalten 523 mg Kalzium. 100 gr vollfetter Weißkäse enthalten 422 mg Kalzium.

Bei Mädchen in der frühen Pubertät ist die Kalziumbilanz selbst bei einer Aufnahme von weniger als 400 mg pro Tag positiv; bei Kindern von 4-8 Jahren zeigte die Kalziumaufnahme keinen direkt proportionalen Zusammenhang mit der Knochenmineraldichte. Damit werden die Belege dafür schwächer, dass während der gesamten Kindheit zusätzliches Kalzium notwendig ist.

Obwohl die Auswirkungen von Kalzium auf die Knochenmineraldichte fraglich sind, zeigte eine große Querschnittsstudie in den Vereinigten Staaten einen positiven Zusammenhang zwischen der Phosphoraufnahme und der Knochenmineraldichte. Vollfetter Weißkäse enthält im Durchschnitt 282 mg Phosphor.

Auswirkungen des Milchkonsums auf Gewicht und Adipositas

Obwohl allgemein angenommen wird, dass Milchkonsum die Gewichtskontrolle / Gewichtsabnahme unterstützt, zeigten Studien keinen allgemeinen Einfluss von Milch und Milchprodukten auf die Gewichtskontrolle. Allerdings wurde angenommen, dass der Verzehr von Joghurt vor Adipositas schützt. Joghurt ist ein natürlich fermentiertes Lebensmittel und trägt zur Darmmikrobiota bei. Es lässt sich nicht ausschließen, dass Menschen, die Joghurt essen, einen gesunden Lebensstil haben.

In einer Studie mit einer Nachbeobachtung von 12829 Jugendlichen über 3 Jahre führte der Verzehr fettarmer Milch zu Gewichtszunahme und einem erhöhten Body-Mass-Index (VKİ). Dieser Effekt wurde jedoch durch die hohe Energieaufnahme über die Ernährung erklärt und nicht dadurch, ob die Milch fettarm oder vollfett war.

In einer anderen Studie zum Milchkonsum bei kleinen Kindern war der Verzehr von Vollmilch im Vergleich zu fettarmer Milch mit einer geringeren Adipositas verbunden. Eine weitere Studie fand keinen Zusammenhang zwischen Milchkonsum und Körperfett.

Betrachtet man die Studien insgesamt, lässt sich nicht sagen, dass Milch Adipositas verringert.

Auswirkungen von Milch auf Blutdruck, Blutfette und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Der relativ hohe Kaliumgehalt der Milch hat zu der Vermutung geführt, dass eine höhere Milchaufnahme den Blutdruck senken könnte. Die zur Bekämpfung von Bluthochdruck empfohlene DASH-Diät senkt den Blutdruck; ihr spezifischer Beitrag ist jedoch unklar, da die Ernährung wenig Salz und reichlich Gemüse und Obst enthält.

Ersetzt Milch zuckerhaltige Getränke oder andere raffinierte Kohlenhydrate, sind die Ergebnisse wahrscheinlich vorteilhaft. Ersetzt sie jedoch Nüsse, Hülsenfrüchte oder ganze Früchte, können die Ergebnisse anders ausfallen.

In Studien zeigten vollfette und fettarme Produkte ähnliche Auswirkungen auf koronare Herzkrankheiten. Beide Produkte waren mit einem geringeren Risiko als eine gleich große Portion rotes Fleisch verbunden, aber mit einem höheren Risiko als Fisch und Nüsse.

Die derzeitigen Empfehlungen befürworten den Verzehr fettarmer Milchprodukte anstelle vollfetter Quellen, um das Risiko von Herzkrankheiten zu verringern.

Gesättigte Fette (etwa 65% der Milchfette sind gesättigt) erhöhen das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL, schlechtes Cholesterin), und erhöhtes LDL-Cholesterin gehört zu den Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten. Die berichteten Auswirkungen gesättigter Fette unterscheiden sich jedoch je nach Quelle.

Um dies besser zu verstehen, betrachten wir die Ergebnisse der folgenden Studien.

Der Ersatz der meisten Kohlenhydrate durch gesättigte Fette senkt das LDL-Cholesterin (allgemein als schlechtes Cholesterin bekannt) und erhöht das HDL-Cholesterin (allgemein als gutes Cholesterin bekannt), erhöht als unerwünschte Nebenwirkung jedoch auch die Triglyzeride.

Der Ersatz gesättigter durch ungesättigte Fette bietet ähnliche Vorteile, ohne eine gegenteilige Wirkung auf das LDL-Cholesterin zu haben.

- Verwandtes Thema: Welche Cholesterinwerte (HDL, LDL, Triglyzeride) sind je nach Alter angemessen?

Ob Nutzen oder Schaden entsteht, hängt tatsächlich davon ab, was Sie anstelle von Milch verzehren. Zu viel oder zu wenig von etwas kann sich nachteilig auf die Gesundheit auswirken.

Für Menschen in einkommensschwachen Ländern, deren Ernährung sehr reich an Stärke ist, kann eine maßvolle Aufnahme von Milchprodukten Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern, indem sie Nährstoffe liefert und die glykämische Last senkt.

Auswirkungen von Milch auf Diabetes

Obwohl Kuhmilch wegen einer Kreuzreaktivität zwischen Milchproteinen und den Inselzellen der Bauchspeicheldrüse als Ursache von Typ-1-Diabetes vorgeschlagen wurde, bleibt dieser Zusammenhang unklar.

Der Verzehr von Milchprodukten wurde in einigen Kohortenstudien (Gruppenstudien) mit einem geringfügig niedrigeren Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht.

Zusammenhang zwischen Milchkonsum und Krebs

Der Verzehr von Milchprodukten wurde mit Brustkrebs, Prostatakrebs, Endometriumkrebs (Gebärmutterkrebs) und anderen Krebsarten in Verbindung gebracht.

Der Mechanismus hinter einem erhöhten Prostata- und Brustkrebsrisiko durch Milchkonsum lässt sich durch dessen Auswirkungen auf den insulinähnlichen Wachstumsfaktor-I (IGF-I) im Blut erklären. In prospektiven Kohortenstudien ist Milchkonsum am beständigsten mit einem erhöhten Risiko insbesondere für aggressiven Prostatakrebs verbunden, das Brustkrebsrisiko ist jedoch nicht höher.

Die gesamte Milchaufnahme wurde insbesondere bei postmenopausalen Frauen (nach den Wechseljahren), die keine Hormontherapie erhielten, mit einem höheren Endometriumkrebsrisiko in Verbindung gebracht; dies hängt möglicherweise mit dem Gehalt an Sexualhormonen in Milchprodukten zusammen. Es wurde angenommen, dass der Verzehr von Milchprodukten oder Laktose das Eierstockkrebsrisiko erhöht, doch eine umfassende Analyse zeigte keinen Zusammenhang. Dagegen war Milchkonsum in Metaanalysen und gepoolten Analysen von Primärdaten umgekehrt proportional zum Risiko für kolorektalen Krebs (Dickdarm- und Enddarmkrebs), möglicherweise aufgrund des hohen Kalziumgehalts. Eine wichtige Einschränkung der vorhandenen Literatur besteht darin, dass fast alle prospektiven Studien im mittleren oder höheren Lebensalter begonnen wurden, während viele Krebsrisikofaktoren bereits in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter wirken. Eine Studie zur Ernährung von Jugendlichen zeigte keinen Zusammenhang zwischen der Milchaufnahme und dem späteren Brustkrebsrisiko.

Verschiedene Berichte deuten darauf hin, dass Milchkonsum allergische Neigungen verstärken könnte, indem er eine Anfälligkeit für Asthma, Ekzeme und Nahrungsmittelallergien schafft.

Biomilch

Der Verzehr von Biomilch wurde wegen ihrer besseren Nährstoffzusammensetzung gefördert. Auch der Einsatz von rekombinantem Wachstumshormon und das Vorhandensein von Pestizid- und Antibiotikarückständen in konventioneller Milch machen Biomilch attraktiver. Biomilch kann mehr Omega-3-Fettsäuren, mehrfach ungesättigte Fettsäuren und Betacarotin als konventionelle Milch enthalten. Dies ist jedoch nicht auf die ökologische Erzeugung zurückzuführen, sondern darauf, dass die milchgebenden Tiere Gras fressen.

Fazit

Kuhmilch enthält eine komplexe Kombination aus Makro- und Mikronährstoffen sowie Wachstumsfaktoren, die zur menschlichen Ernährung beitragen können. Alle diese Nährstoffe können jedoch auch aus anderen Quellen bezogen werden, wie in vielen traditionellen Gesellschaften mit historisch niedrigem Milchprodukteverzehr.

Betrachtet man die gesamte Evidenz, wird im Hinblick auf das Frakturrisiko kein hoher Milchkonsum empfohlen. Es sind jedoch weitere Studien zu den Auswirkungen von Kuhmilch auf Kinder und zu den Daten erforderlich, wonach Kinder für Wachstum und Entwicklung mehr Milch trinken sollten.

Wir können sagen, dass ein hoher Verzehr von Milchprodukten das Risiko für Prostata-, Brust- und Endometriumkrebs erhöht und das Risiko für kolorektalen Krebs senkt. Über alle Milchprodukte hinweg zeigte sich kein deutlicher Vorteil fettarmer Milch.

Darüber hinaus wurde die gesamte Milchaufnahme nicht eindeutig mit Gewichtskontrolle, Diabetes und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht.

In Regionen mit unzureichender Ernährung und Energiezufuhr kann Milchkonsum nützlich sein. Die Empfehlung, täglich 3 oder mehr Milch / Milchprodukte zu verzehren, erscheint jedoch nicht gerechtfertigt. Die optimale Verzehrempfehlung hängt von der Ernährungsqualität des Einzelnen ab. Bei niedriger Ernährungsqualität kann Milch nützlich sein; bei hoher Qualität kann ein übermäßiger Verzehr dagegen schaden.

Ein neues Phänomen, das unseren täglichen Milchkonsum erhöht, sind Milchkaffees, die insbesondere junge Menschen zunehmend in großen Mengen trinken. Diese Kaffees enthalten auch recht viel Zucker, und es ist wahrscheinlich, dass diese neue Gewohnheit langfristig nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit hat.

Welche Mangelzustände können im Körper entstehen, wenn der Milchkonsum verringert wird? Bei niedriger Milchaufnahme besteht die Sorge vor einem Mangel an zwei Nährstoffen: Kalzium und Vitamin D. Beide können aus anderen Quellen bezogen werden, bei denen diese potenziellen Bedenken nicht bestehen. Zu den Kalziumquellen in der Ernährung gehören Kohl, Brokkoli, Tofu, Nüsse, Bohnen und angereicherter Orangensaft. Vitamin-D-Präparate können eine ausreichende Aufnahme zu wesentlich geringeren Kosten als Milch ermöglichen.

Für Erwachsene werden täglich 0-2 Portionen Milch und Milchprodukte empfohlen.

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