Nebenwirkungen und Schäden übermäßiger Vitamin-D-Ergänzung

Vitamin D ist das einzige Vitamin, das unser Körper selbst bilden kann. Außerdem gehört es zu den gespeicherten Vitaminen. Seine wichtigste Aufgabe betrifft über Kalzium die Knochengesundheit. Daneben werden seine zahlreichen Funktionen für Immunsystem und Zellfunktion immer besser verstanden. Bei einem Mangel an diesem wichtigen Vitamin kann eine Ergänzung nötig sein. Zu viel Vitamin D kann jedoch ebenfalls Nebenwirkungen verursachen.

Wie wird Vitamin D im Körper gebildet, mit der Nahrung aufgenommen und wo gespeichert?

Vitamin D hat 2 Formen: Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol).

Der erste Schritt der Vitamin-D3-Synthese ist die Umwandlung von Provitamin D in der Haut durch Sonnenlicht zu Vitamin D3 (Cholecalciferol). Anschließend wird es an Vitamin-D-bindende Proteine (DBP) gebunden und zu den Zielorganen transportiert.

Eine weitere Quelle ist die Aufnahme von Vitamin D aus Lebensmitteln im Darm. Vitamin D3 findet sich vor allem in tierischen Lebensmitteln wie fettreichem Fisch. D2 kommt in kleinen Mengen in Pflanzen und Pilzen vor und wird auch als D2 in Ergänzungsmitteln angeboten. Mit der Nahrung aufgenommene D-Vitamine gelangen durch Chylomikronen genannte Fettmoleküle zur Leber.

In der Leber wird Vitamin D durch das Enzym 25-Hydroxylase hydroxyliert; es entsteht 25-Hydroxyvitamin D (25-OHD). 25-OHD wird in den Nieren zu 1,25-Dihydroxyvitamin D (1, 25 OHD) umgewandelt. 1,25-OHDist die physiologisch aktive Formvon Vitamin D.

Der Vitamin-D-Spiegel wird anhand des Vorläuferhormons 25-OHD gemessen. Als stabilster und häufigster Vitamin-D-Metabolit im Serum besitzt 25-OHD eine Halbwertszeit von 3 Wochen und ist daher der geeignetste Marker zur Bestimmung des Vitamin-D-Spiegels.

Das wichtigste Speichergewebe für Vitamin D ist Fettgewebe. Auch im Muskelgewebe wird eine gewisse Menge gespeichert.

Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen einer über den Bedarf hinausgehenden Vitamin-D-Zufuhr

Vitamin D kann durch Sonne, Ernährung oder Ergänzungsmittel aufgenommen werden. Eine langfristige Einnahme von Ergänzungsmitteln über den Bedarf hinaus kann jedoch Beschwerden verursachen.

Unkontrollierte übermäßige Vitamin-D-Einnahme kann folgende Nebenwirkungen hervorrufen:

• Hyperkalzämie (Kalziumüberschuss)
• Nierenschäden
• Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt
• Knochenschmerzen und Druckempfindlichkeit
• Dehydratation (Flüssigkeitsverlust)
• Pankreatitis
• Lungenschäden

Hyperkalzämie (Kalziumüberschuss)

Übermäßige Vitamin-D-Zufuhr hängt mit Hyperkalzämie zusammen, also zu viel Kalzium im Blut. Vitamin D und Kalzium sind eng miteinander verbunden. Bei hohem Vitamin-D-Spiegel steigt die im Darm aufgenommene Kalziummenge. Dadurch kann Kalzium verstärkt in den Blutkreislauf gelangen. Zu viel Kalzium im Blut kann verschiedene Komplikationen (Probleme) und Symptome (Beschwerden) auslösen.

Zu den schwerwiegendsten Anzeichen einer Hyperkalzämie gehören:

• Appetitverlust
• Durchfall und Verstopfung
• Übelkeit und Erbrechen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• anhaltende Kopfschmerzen
• Reizbarkeit und Angst
• Muskelschwäche
• unregelmäßiger Herzschlag
• verminderte Reflexe
• Bluthochdruck

Nierenschäden

Überschüssiges Kalzium im Blut kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichem Gewebe ablagern. Diese können Gewebe und schließlich Organe schädigen.

Die Niere ist als Durchgangsorgan mit Millionen winziger Filter besonders empfindlich gegenüber Kalziumablagerungen.

Lagern sich Kalziumansammlungen im Nierengewebe ein, kann eine Nephrokalzinose (Nierensteine) entstehen. Bei schwerem Verlauf können dauerhafte Nierenschäden und schließlich Nierenversagen folgen.

Anzeichen einer Nephrokalzinose (Nierensteine) sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• Schmerzen im Bauch, Rücken oder Leistenbereich, bei Männern einschließlich der Hoden

Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt

Ausgeprägte Hyperkalzämie kann die Funktion von Herzzellen vermindern oder verändern. Deshalb kann bei schwerer Hyperkalzämie ein unregelmäßiger Herzschlag auftreten.

Bei erhöhtem Kalzium oder Phosphat im Blut infolge eines Vitamin-D-Überschusses kann sich Kalzium in Arterien oder Herzklappen ablagern beziehungsweise Plaques bilden.

Einige Anzeichen von Herzkomplikationen sind:

• vorübergehender oder dauerhafter unregelmäßiger Herzschlag
• Brustschmerzen
• unerklärliche Erschöpfung
• Bluthochdruck
• Schmerzen bei körperlicher Belastung
• Schwindel

Knochenschmerzen und Druckempfindlichkeit

Bei zu viel frei zirkulierendem Kalzium im Blut besitzt der Körper möglicherweise nicht genügend Hormone, um Mineralstoffe wirksam in den Knochen einzubauen.

Ein Vitamin-D-Überschuss kann Knochenprobleme verursachen.

Mögliche Anzeichen sind: 

• Knochenschmerzen
• plötzliche Stürze
• leicht brechende Knochen
• Haltungsstörung
• Rücken- oder Gelenkschmerzen
• Abnahme der Körpergröße

Dehydratation (Flüssigkeitsverlust)

Ein sehr großer Vitamin-D-Überschuss kann eine Dehydratation (Austrocknung des Körpers) verursachen.

Hohe Kalziumwerte können die Wirkung antidiuretischer Hormone vermindern, die die Wasserrückhaltung der Nieren ermöglichen.

Diese Hormone regen die Nieren zur Wasserrückhaltung an und verhindern Flüssigkeitsverlust. Bei steigendem Kalziumspiegel wirken sie weniger; der Körper verliert viel Flüssigkeit, um Kalzium über den Urin auszuscheiden. Dies kann zur Dehydratation führen.

Anzeichen einer mäßigen Dehydratation sind:

• Mundtrockenheit
• Unruhegefühl
• Reizbarkeit
• trockene und brennende Augen
• verstärkter Durst 
• verminderte Urinmenge

Schwere Dehydratation kann lebensbedrohlich sein.

Weitere Anzeichen und Symptome sind:

• niedriger Puls
• unerklärliche Schwäche
• sehr wenig oder kein Wasserlassen
• vermindertes Bewusstsein

Pankreatitis

Hyperkalzämie kann eine akute Pankreatitis, also eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, verursachen.

Anzeichen einer Pankreatitis sind:

• Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken
• Übelkeit und Erbrechen
• schneller Puls
• Gewichtsverlust
• Fieber

Lungenschäden

Die Bildung von Kalzium- und Phosphatkristallen bei hohen Blutwerten führt zu Ablagerungen in weichem Gewebe.

Diese Kristalle können sich bekanntermaßen besonders in den Lungen ansammeln.

Einige Anzeichen der entstehenden Lungenschäden sind:

• Husten
• Atemnot
• Brustschmerzen

Wie häufig sind Nebenwirkungen durch Vitamin-D-Überschuss?

Viele Menschen nehmen hoch dosierte Vitamin-D-Präparate ein; die Rate unerwünschter Nebenwirkungen ist relativ niedrig. Der Körper speichert Vitamin D im Fettgewebe. Deshalb können Wochen oder Monate vergehen, bis Nebenwirkungen eines Überschusses auftreten.

Wer sollte Vitamin-D-Ergänzungsmittel meiden?

Vitamin-D-Präparate sind nicht für alle geeignet. Sie können Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten haben.

Wer mit einem der folgenden Medikamente behandelt wird, sollte vor der Einnahme von Vitamin-D-Präparaten einen Arzt fragen.

• Steroide
• Phenobarbital und Phenytoin zur Epilepsiebehandlung
• Orlistat (ein Medikament zur Behandlung von Adipositas)
• Cholestyramin, das den Cholesterinspiegel senken kann

Auch bestimmte Erkrankungen können die Empfindlichkeit gegenüber Vitamin D erhöhen.

Wer eine der folgenden Erkrankungen hat, sollte vor der Anwendung von Vitamin-D-Präparaten einen Arzt fragen.

• primäre Hyperthyreose
• Krebs
• Sarkoidose
• granulomatöse Tuberkulose
• Knochenmetastase

Fazit

Vitamin D ist ein Vitamin, das der Körper auch selbst bilden kann und im Fettgewebe speichert.

Übermäßiges Vitamin D verursacht Nebenwirkungen , die sehr unterschiedliche Symptome (Beschwerden) und bei jedem Menschen andere Befunde hervorrufen können.

Das Nebenwirkungsrisiko ist höher, wenn Vitaminpräparate lange oder in übermäßigen Mengen eingenommen werden. Dadurch können sich Vitamin D und seine Metaboliten (Abbauprodukte) im Blut ansammeln. Deshalb empfehlen wir keine Vitamin-D-Ergänzung, solange nicht durch eine Blutmessung ein Mangel nachgewiesen wurde.

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