Reacțiile adverse și riscurile suplimentării excesive cu vitamina D

Vitamina D este singura vitamină pe care organismul nostru o poate produce; în plus, se depozitează în organism. Rolul principal al vitaminei D este menținerea sănătății oaselor prin intermediul calciului; pe lângă acesta, sunt înțelese tot mai bine numeroasele sale roluri în sistemul imunitar și funcționarea celulară. Deficitul acestei vitamine cu funcții importante poate impune, în anumite situații, administrarea de suplimente. Totuși, suplimentarea excesivă cu vitamina D poate provoca și diverse reacții adverse.

Cum produce organismul vitamina D, cum o obținem din alimente și unde o depozitează?

Vitamina D are 2 forme: Vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol).

Prima etapă a sintezei vitaminei D3 este transformarea provitaminei D din piele în vitamina D3 (colecalciferol), sub acțiunea razelor solare. Ulterior, aceasta se leagă de proteinele de legare a vitaminei D (DBP) și este transportată către organele țintă.

Absorbția intestinală a vitaminei D din alimente reprezintă o altă sursă. Vitamina D3 se găsește mai ales în alimente de origine animală, precum peștele gras, în timp ce vitamina D2 există în cantități mici în plante și ciuperci, iar în suplimente se găsește și sub formă de vitamina D2. Vitaminele D ingerate sunt transportate la ficat de molecule lipidice numite chilomicroni.

Ajunsă la ficat, vitamina D este hidroxilată de enzima 25-hidroxilază, rezultând 25-hidroxivitamina D (25-OHD). În rinichi, 25-OHD se transformă în 1,25-dihidroxivitamina D (1, 25 OHD). 1,25-OHDreprezintă, din punct de vedere fiziologic, forma activăa vitaminei D.

Determinarea nivelului vitaminei D se bazează pe măsurarea hormonului precursor 25-OHD . Metabolitul cel mai stabil și abundent al vitaminei D din ser, 25-OHD, are un timp de înjumătățire de 3 săptămâni; de aceea, este indicatorul cel mai potrivit pentru evaluarea nivelului vitaminei D.

Țesutul principal în care se depozitează vitamina D este cel adipos. O anumită cantitate se depozitează și în țesutul muscular.

Cele mai grave reacții adverse ale unui aport de vitamina D peste necesar

Vitamina D poate fi obținută prin expunere la soare, alimentație sau suplimente. Totuși, folosirea îndelungată a suplimentelor în cantități mai mari decât cele necesare poate provoca probleme de sănătate.

Excesul de vitamina D administrat fără control poate determina următoarele reacții adverse:

• Hipercalcemie (exces de calciu)
• Afectare renală
• Bătăi neregulate ale inimii și infarct
• Durere și sensibilitate osoasă
• Deshidratare (pierdere de lichide)
• Pancreatită
• Afectare pulmonară

Hipercalcemie (exces de calciu)

Aportul excesiv de vitamina D este asociat cu hipercalcemia, adică excesul de calciu în sânge. Între vitamina D și calciu există o legătură strânsă. Atunci când nivelul vitaminei D din sânge este ridicat, cantitatea de calciu absorbită în intestin crește. Prin urmare, eliberarea calciului în circulație poate fi accelerată. Excesul de calciu din sânge poate astfel provoca diverse complicații (probleme) și simptome (manifestări).

Printre cele mai grave manifestări ale hipercalcemiei se numără:

• Pierderea poftei de mâncare
• Diaree și constipație
• Greață și vărsături
• Dureri articulare și musculare
• Dureri de cap persistente
• Iritabilitate și anxietate
• Slăbiciune musculară
• Bătăi neregulate ale inimii
• Diminuarea reflexelor
• Hipertensiune arterială

Afectare renală

Excesul de calciu din circulație se poate lega de fosfat, iar cristalele se pot acumula în țesuturile moi. Aceste cristale pot leza țesuturile și, în cele din urmă, pot afecta organele.

Rinichiul, ca sistem de trecere alcătuit din milioane de filtre foarte mici, este sensibil la depunerile de calciu.

Când depunerile de calciu rămân în țesuturile rinichilor, poate apărea nefrocalcinoza (pietre la rinichi). Dacă situația este gravă, poate produce afectare renală permanentă și, în cele din urmă, insuficiență renală.

Simptomele nefrocalcinozei (pietrelor la rinichi) sunt:

• Greață și vărsături
• Febră și frisoane
• Durere în abdomen, spate sau regiunea inghinală, inclusiv la nivelul testiculelor la bărbați

Bătăi neregulate ale inimii și infarct

Hipercalcemia excesivă poate reduce sau modifica funcția celulelor cardiace. De aceea, persoanele cu hipercalcemie severă pot prezenta tulburări ale ritmului cardiac.

La o persoană cu niveluri ridicate de calciu sau fosfat în sânge din cauza excesului de vitamina D, calciul se poate acumula ori poate forma plăci în artere sau pe valvele inimii.

Unele simptome ale complicațiilor cardiace sunt:

• Bătăi neregulate ale inimii, care pot fi temporare sau persistente
• Durere în piept
• Epuizare inexplicabilă
• Hipertensiune arterială
• Durere la efort fizic
• Amețeală

Durere și sensibilitate osoasă

Atunci când în circulație există prea mult calciu liber, organismul poate să nu dispună de suficienți hormoni pentru a fixa eficient mineralele în os.

Excesul de vitamina D poate provoca probleme ale oaselor.

Unele manifestări sunt: 

• Dureri osoase
• Căderi bruște
• Oase predispuse la fracturi
• Tulburare de postură
• Dureri de spate sau articulare
• Scădere în înălțime

Deshidratare (pierdere de lichide)

Excesul foarte mare de vitamina D poate provoca deshidratare, adică lipsa apei din organism.

Nivelurile ridicate de calciu pot reduce efectele hormonilor antidiuretici, care permit rinichilor să rețină apa.

Acești hormoni stimulează rinichii să rețină apă și împiedică pierderea lichidelor din organism. Când calciul din sânge crește, funcționarea acestor hormoni scade, iar organismul pierde lichid suplimentar pentru a elimina calciul prin urină; astfel, persoana se poate deshidrata.

Semnele deshidratării moderate sunt:

• Uscăciunea gurii
• Senzație de neliniște
• Iritabilitate
• Ochi uscați și senzație de usturime
• Sete accentuată 
• Reducerea cantității de urină

Deshidratarea severă poate pune viața în pericol.

Alte semne și simptome ale acestei situații sunt:

• Puls scăzut
• Slăbiciune inexplicabilă
• Urinare foarte redusă sau absentă
• Diminuarea stării de conștiență

Pancreatită

Hipercalcemia poate provoca pancreatită acută, adică inflamația pancreasului.

Simptomele pancreatitei sunt:

• Durere în partea superioară a abdomenului, care iradiază spre spate
• Greață și vărsături
• Puls rapid
• Scădere în greutate
• Febră

Afectare pulmonară

Formarea cristalelor de calciu și fosfat în concentrații ridicate în sânge duce la acumularea lor în țesuturile moi.

Se știe că aceste cristale se pot acumula în special în plămâni.

Unele simptome ale afectării pulmonare rezultate sunt:

• Tuse
• Dificultăți de respirație
• Durere în piept

Cât de frecvente sunt reacțiile adverse legate de excesul de vitamina D?

Multe persoane iau suplimente cu doze mari de vitamina D, iar frecvența reacțiilor adverse este relativ scăzută. Organismul depozitează vitamina D în țesutul adipos, iar reacțiile adverse ale excesului pot să apară abia după săptămâni sau luni.

Cine ar trebui să evite suplimentarea cu vitamina D?

Suplimentele cu vitamina D nu sunt potrivite pentru toată lumea. Ele pot interacționa cu anumite medicamente.

Persoanele tratate cu oricare dintre medicamentele de mai jos trebuie să consulte un medic înainte de a lua suplimente cu vitamina D.

• Steroizi
• Fenobarbital și fenitoină, utilizate în tratamentul epilepsiei
• Orlistat (medicament utilizat în tratamentul obezității)
• Colestiramină, care poate reduce colesterolul

În plus, anumite afecțiuni pot crește sensibilitatea la vitamina D.

O persoană cu oricare dintre afecțiunile de mai jos trebuie să consulte un medic înainte de a utiliza suplimente cu vitamina D.

• Hipertiroidism primar
• Cancer
• Sarcoidoză
• Tuberculoză granulomatoasă
• Metastază osoasă

Concluzie

În concluzie, vitamina D poate fi produsă și de organism și este depozitată în țesutul adipos.

În exces, reacțiile adverse ale vitaminei D pot provoca o varietate de simptome (manifestări) și se pot exprima diferit de la o persoană la alta.

Riscul de reacții adverse crește atunci când o persoană ia suplimente vitaminice timp îndelungat sau în cantități excesive. Aceasta poate determina acumularea vitaminei D și a metaboliților (produșilor) săi în sânge. De aceea, nu recomandăm suplimentarea cu vitamina D dacă deficitul nu a fost demonstrat prin determinarea nivelului sanguin.

V-ar putea interesa:

• Vitamina D și cancerul! Deficitul provoacă un cancer? Un nivel ridicat previne cancerul?
• Care sunt simptomele și cauzele deficitului de vitamina D?