انکولوژیست پروفسور دکتر Yüksel Ürün از مسیر حرفه‌ای و تعادل کار و زندگی می‌گوید

در این بخش از مجموعهٔ ASCO Post با عنوان زندگی پربار ، سردبیر مهمان، دکتر Jame Abraham، با یکی از متخصصان برجستهٔ انکولوژی پزشکی ترکیه، پروفسور دکتر Yüksel Ürün ، دربارهٔ مسیر حرفه‌ای او در بالین و پژوهش انکولوژی گفت‌وگو کرد. دکتر Ürün استاد پزشکی در دانشکدهٔ پزشکی دانشگاه آنکارا در ترکیه است.

این نوشته ترجمهٔ مقاله‌ای است که در 27 نوامبر 2024 در The ASCO Post با عنوان «Genitourinary Cancer Expert Yüksel Ürün, MD, Shares His Career Journey and the Importance of Achieving a Work/Life Balance» منتشر شد.

دکتر Ürün پس از تکمیل دورهٔ پژوهشی پسادکتری سرطان‌های دستگاه ادراری‌تناسلی در مؤسسهٔ سرطان Dana-Farber در سال‌های 2012-2013، به ترکیه بازگشت و پایگاه دادهٔ کنسرسیوم سرطان کلیهٔ گروه انکولوژی ترکیه را بنیان گذاشت. این پایگاه داده اکنون از بیش از 15 مرکز سرطان در سراسر ترکیه، حدود 1500 بیمار مبتلا به کارسینوم متاستاتیک سلول کلیوی را در بر دارد. دکتر Ürün، پژوهشگر برجستهٔ سرطان‌های دستگاه ادراری‌تناسلی، بیش از 150 مقالهٔ داوری‌شده، ارائه و فصل کتاب منتشر کرده است. همچنین عضو سازمان‌های متعدد ملی و بین‌المللی انکولوژی از جمله ASCO، انجمن اروپایی انکولوژی پزشکی (ESMO)، گروه سرطان‌های ادراری‌تناسلی سازمان اروپایی پژوهش و درمان سرطان (EORTC)، و کنفرانس اجماع سرطان پیشرفتهٔ پروستات است. به‌تازگی دکتر Ürün برای برنامهٔ توسعهٔ رهبری 2023-2024 ASCO انتخاب شد و این دوره را با موفقیت گذراند.

به‌اشتراک‌گذاری دانش

دکتر Abraham دربارهٔ حضور فعال دکتر Ürün در شبکه‌های اجتماعی و علاقهٔ او به ترویج تنوع و برابری در آموزش و خدمات سلامت پرسید. دکتر Ürün این دیدگاه‌ها را مطرح کرد:

“آنچه مرا به انتشار مطالب در شبکه‌های اجتماعی ترغیب می‌کند، بازخورد همکارانی مانند شماست که می‌گویند اطلاعاتی که به اشتراک می‌گذارم تا چه اندازه برایشان سودمند است. انکولوژی مرز ندارد. سرطان هم مرز ندارد. سرطان مردم را در تمام گوشه‌های جهان تحت تأثیر قرار می‌دهد. ما انکولوژیست‌ها مسئولیت داریم دانش را به اشتراک بگذاریم و به همکارانی که در هر کجای جهان این حرفه را انجام می‌دهند، کمک کنیم. این کار در نهایت به بیماران ما سود خواهد رساند. این همان قدرت شبکه‌های اجتماعی است.”

چرا انکولوژی را انتخاب کرد؟

دکتر Ürün در Kurtalan، منطقه‌ای روستایی در ترکیه، به دنیا آمد و در Aydın بزرگ شد. او در محیطی رشد کرد که در آن زمان حتی برای بیماری‌های غیرجدی نیز خدمات پزشکی محلی محدود بود. بنابراین مردم برای دریافت خدمات پایه و نیز مراقبت‌های فشرده ناچار بودند مسافت‌های طولانی طی کنند.

“از کودکی به پزشکی علاقه داشتم،” دکتر Ürün این را گفت و افزود:

“از نخستین روز دبستان، همیشه هدفم پزشک شدن بود. البته نخستین خواسته‌ام کمک به خانواده‌ام، به‌ویژه مادرم بود. با افزایش سن، شروع به درک این کردم که بیماری‌ها و ناخوشی‌ها چگونه تقریباً همه را تحت تأثیر قرار می‌دهند.”

دکتر Ürün ابتدا قصد داشت در پزشکی داخلی فعالیت کند، اما دیداری شخصی در دوران تخصص، نظرش را تغییر داد. “با مرد جوانی آشنا شدم که سرطان بیضه داشت،” دکتر Ürün به یاد آورد.

“در آن زمان، تجربهٔ من از سرطان عمدتاً به چند عضو خانواده محدود می‌شد که بیماری بسیار پیشرفته و غیرقابل‌درمان داشتند. تنها گزینهٔ آن‌ها مراقبت تسکینی بود.”

دکتر Ürün ادامه داد:

“پس از آشنایی با این بیمار جوان، سرپرستم نسخه‌ای از راهنماهای بالینی NCCN برای سرطان بیضه را به من داد. نخستین بار بود که چنین راهنمایی می‌دیدم و پس از خواندن آن فهمیدم که حتی در مرحلهٔ پیشرفتهٔ بیماری نیز امکان درمان قطعی وجود دارد. این آگاهی برای من تحول‌آفرین بود و با خود گفتم حتی در تومورهای جامد متاستاتیک و پیشرفته هم درمان قطعی ممکن است.”

الهام از سرطان بیضه

سرطان بیضه برای دکتر Ürün به یک بیماری الگو تبدیل شد.

“پایان‌نامهٔ داخلی‌ام را دربارهٔ سرطان بیضه نوشتم و تصمیم گرفتم در سرطان‌های دستگاه ادراری‌تناسلی تخصص بگیرم،” او توضیح داد.

“دورهٔ تخصص انکولوژی پزشکی را در دانشگاه آنکارا، یکی از معتبرترین مؤسسات ترکیه، گذراندم. این تجربه از هر نظر افق دیدم را گسترش داد و راهنمایانم همیشه حامی بودند.”

• موضوع مرتبط: هنوز راهنما ندارید؟ راهنمایی حرفه‌ای چیست؟

پیوند کار بالینی و پژوهش

دکتر Ürün در سال 2012 به ایالات متحده رفت و در برنامهٔ فلوشیپ مؤسسهٔ سرطان Dana-Farber در بوستون شرکت کرد.

“نخستین چیزی که در Dana-Farber متوجه شدم، رویکرد مراقبت بیمارمحور و اهمیتی بود که به پژوهش و آموزش مداوم داده می‌شد،” او به یاد آورد.

“در آن زمان زیر نظر دکتر Toni Choueiri بودم که اکنون مدیر مرکز انکولوژی ادراری‌تناسلی Dana-Farber است و به راهنما و دوستی مادام‌العمر برای من تبدیل شد. همچنین با بسیاری از چهره‌های پیشرو این حوزه، مانند دکتر Philip W. Kantoff، Mary-Ellen Taplin و Christopher Sweeney آشنا شدم. زیر رهبری Toni، همراه با دوستانی از سراسر جهان به خانواده‌ای بزرگ در سرطان‌های ادراری‌تناسلی تبدیل شدیم و هنوز با هم در ارتباطیم.”

این تجربهٔ اولیهٔ فلوشیپ برای دکتر Ürün فرصتی مهم بود تا تفکر انتقادی بیاموزد و بفهمد چگونه پژوهش را با کار بالینی پیوند دهد.

“آموختم دیدگاهی چندبعدی داشته باشم،” او گفت.

“و البته نیروی کاری متنوع از متخصصان پزشکی بسیار توانمند سراسر جهان دیدم. این تجربه اهمیت ایجاد شبکه‌ای جهانی و نیرومند در انکولوژی را عمیقاً به من نشان داد تا همه بتوانیم مهارت‌هایمان را با هم گسترش دهیم.”

بازگشت به ترکیه و به‌کارگیری تجربه‌های Dana-Farber

دکتر Ürün پس از دورهٔ فلوشیپ تصمیم گرفت آموخته‌های Dana-Farber را به ترکیه بیاورد. او افزود:

“یکی از درس‌های بزرگ من از Dana-Farber این بود که نمی‌توان همهٔ کارها را هم‌زمان انجام داد، زیرا منابع انسانی و مالی محدودند. اما به‌جای شکایت از نداشته‌ها، تصمیم گرفتم با آنچه در اختیار داریم بهترین کار ممکن را انجام دهم.”

دکتر Ürün ادامه داد:

“در سال 2016، پایگاه دادهٔ کنسرسیوم سرطان کلیهٔ گروه انکولوژی ترکیه را به افتخار راهنمایم، دکتر Choueiri، ایجاد کردیم. همان‌طور که گفتم، این پایگاه اکنون حدود 1500 بیمار مبتلا به کارسینوم متاستاتیک سلول کلیوی را از بیش از 15 مرکز سرطان در سراسر ترکیه در بر دارد و با پیوستن مراکز جدید، آن را گسترش می‌دهیم.”

“البته داده‌هایی هم هست که می‌توانیم از کارآزمایی‌های بالینی به دست آوریم،” او افزود،
“اما می‌دانیم که نمی‌توانیم تمام پاسخ‌های موردنیازمان را فقط از کارآزمایی‌های بالینی بگیریم. می‌توان از داده‌های همه‌گیرشناسی دربارهٔ الگوهای بیماری بسیار آموخت و این فرصتی برای بهبود مراقبت بیماران به ما می‌دهد.”

بخشی از جامعهٔ جهانی سرطان بودن

دکتر Ürün ارزیابی کوتاهی از نقش خود به‌عنوان استاد پزشکی در دانشکدهٔ پزشکی دانشگاه آنکارا در ترکیه ارائه کرد.

“ما تیمی جامع و چندتخصصی در انکولوژی داریم که متخصصان رشته‌های مختلف، از جمله جراحان، انکولوژیست‌های پزشکی، متخصصان رادیوانکولوژی و پاتولوژیست‌ها را در بر دارد. بیماران از سراسر ترکیه و حتی مناطق مختلف جهان برای دریافت بهترین مراقبت انکولوژی به اینجا می‌آیند.”

دکتر Ürün افزود:

“همچنین کارآزمایی‌های بالینی قدرتمندی، از جمله مطالعات فاز I، انجام می‌دهیم تا گزینه‌های درمانی بیشتری برای بیماران با بیماری پیشرفته فراهم کنیم. باور دارم بیمارانی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت می‌کنند، نتایج بهتری از افراد غیرشرکت‌کننده به دست می‌آورند. انتشار یافته‌ها، به‌اشتراک‌گذاری داده‌ها با جهان و آموختن راه‌های بهبود طراحی کارآزمایی‌ها بسیار مهم است.”

دکتر Ürün به‌اختصار از تلاش‌هایش در انکولوژی جهانی نیز گفت:

“با Toni Choueiri در Dana-Farber و دیگر مراکز سرطان آمریکا و اروپا، همکاری‌های پژوهشی بین‌المللی داریم. بنابراین احساس می‌کنیم بخشی از جامعهٔ جهانی انکولوژی هستیم و پیوسته می‌اندیشیم چگونه می‌توانیم به پیشرفت آن کمک کنیم.”

هزینهٔ درمان انکولوژی در ترکیه

دکتر Abraham از دکتر Ürün خواست دربارهٔ هزینه‌های مراقبت سرطان در کشورش، ترکیه، توضیح دهد. دکتر Ürün پاسخ داد:

“ما در ترکیه نظام بیمهٔ سلامت همگانی با حمایت دولت داریم و حدود 90% از جمعیت بیمهٔ دولتی دارند. هزینهٔ هر درمان سرطان، تصویربرداری و آزمایش آزمایشگاهی تأییدشده توسط سازمان دارو و تجهیزات پزشکی ترکیه (TİTCK)، از سوی دولت بازپرداخت می‌شود. بنابراین درمان‌های تأییدشدهٔ سرطان در بیمارستان‌های دولتی برای تمام بیماران رایگان‌اند.”

اما او خاطرنشان کرد که تأیید داروهای تأییدشده در ایالات متحده، در ترکیه ممکن است 2 تا 5 سال طول بکشد.

“بنابراین کارآزمایی‌های بالینی برای دسترسی زودهنگام به این درمان‌ها اهمیتی حیاتی دارند،” دکتر Ürün توضیح داد.

“برای مثال، بیشتر درمان‌های جدید سرطان پروستات، مانند ابیراترون استات، انزالوتامید و آپالوتامید، توسط TİTCK ترکیه تأیید شده و در دسترس بیماران قرار گرفته‌اند. البته شیمی‌درمانی‌های متعارف، مانند دوکسوروبیسین و ترکیب‌های کربوپلاتین/پاکلیتاکسل، حدود ده سال است که تأیید شده و در دسترس‌اند.”

دکتر Ürün ادامه داد:

“متأسفانه درمان‌های جدید سرطان که هنوز توسط TİTCK ترکیه تأیید نشده‌اند، فقط در داروخانه‌ها موجودند و تحت پوشش بازپرداخت هزینه نیستند؛ بنابراین بیماران باید هزینهٔ آن‌ها را از جیب بپردازند و برای برخی بیماران این هزینه بسیار بالاست. اما به‌طور کلی، داروهای اساسی سرطان که در فهرست داروهای ضروری سازمان جهانی بهداشت هستند، برای بیشتر بیماران رایگان تأمین می‌شوند. تأیید داروهای جدید ممکن است زمان ببرد.”

پرورش رهبران انکولوژی

دکتر Abraham دربارهٔ تجربهٔ شرکت در برنامهٔ توسعهٔ رهبری ASCO از دکتر Ürün پرسید. او پاسخ داد:

“ابتدا می‌خواهم از ASCO برای این فرصت تشکر کنم. ASCO برای این برنامه تلاش و سرمایه‌گذاری زیادی کرده است و این تجربه برای من بسیار ویژه بود. از پذیرفته شدن در برنامه خود را بسیار خوش‌شانس می‌دانم. ما در دانشکدهٔ پزشکی مهارت‌های رهبری نمی‌آموزیم، اما در نهایت رهبر خوب بودن به ارائهٔ بهترین گزینه‌های درمانی به بیماران مربوط است. رهبری خوب یعنی حمایت‌گری، درستکاری و همکاری.”

دکتر Ürün همچنین گفت:

“این برنامه افق دیدم را گسترش داد. به‌عنوان پزشک، طبیعتاً هر بیمار را به‌صورت فردی درمان می‌کنید. اما در رهبری می‌آموزید چگونه مراقبت بسیاری از بیماران را بهبود دهید. این برنامه فرصت دریافت راهنمایی از رهبران ASCO، عضویت در کمیته‌های آن و ایجاد شبکه‌ای گسترده‌تر را فراهم کرد. اکنون احساس می‌کنم یکی از سفیران ASCO در منطقه هستم.”

تعادل کار و زندگی

دکتر Abraham نظر دکتر Ürün را دربارهٔ اهمیت تعادل کار و زندگی پرسید. او پاسخ داد:

“انرژی ما نامحدود نیست. گاهی لازم است برای بهتر کار کردن و دوری از فرسودگی، خود را دوباره شارژ کنیم. در سال‌های نخست انکولوژی فکر می‌کردم برای موفقیت باید بیشتر کار کنم. اما در طول زندگی و در این برنامهٔ رهبری آموختم که باید میان زندگی حرفه‌ای و شخصی تعادل برقرار کرد. از نظر من موفقیت در زندگی یعنی در میان خانواده‌ای پرمحبت و دوستانی باشید که از شما حمایت کنند، شادی‌تان را شریک شوند و در روزهای دشوار کنارتان بمانند. گرمی و تشویق آن‌ها به کار و زندگی شخصی من تعادل، انگیزه و معنا می‌بخشد.”

دکتر Ürün همچنین گفت بیرون از کار چگونه آرامش پیدا می‌کند:

“از کتاب خواندن و پیاده‌روی در طبیعت لذت می‌برم. بودن در طبیعت برای من شفابخش بزرگی است. قدم زدن و احساس باد روی صورتم، حس تولدی دوباره و آرامشی در روحم ایجاد می‌کند. بر آنچه می‌توانید انجام دهید تمرکز کنید و بدوید—هم به‌سوی هدف‌هایتان و هم برای سلامتی‌تان. هر قدم، هم به معنای واقعی و هم مجازی، مهم است! این روش من برای کنار آمدن با استرس است.”

تلاش برای هدف‌های مشترک

دکتر Abraham از دکتر Ürün پرسید آیا توصیه‌ای برای انکولوژیست‌های جوان دارد. او این دیدگاه‌ها را بیان کرد:

“رویاهای بزرگ داشته باشید، رویاهایتان را زندگی کنید و پیگیر باشید—و نگران شکست نباشید. اگر نهایت تلاش خود را بکنید، شکستی وجود ندارد و به جامعهٔ جهانی انکولوژی کمک کرده‌اید.”

برنامهٔ ASCO با عنوان راهنمایی مجازی با پیوند دادن اعضا به راهنمایی بیرون از مؤسسهٔ خود، رفع نیازهای برآورده‌نشدهٔ پیشرفت حرفه‌ای انکولوژیست‌های در حال آموزش، انکولوژیست‌های تازه‌کار، گروه‌های کمترنمایندگی‌شده در پزشکی و زنان انکولوژیست را هدف قرار می‌دهد.

“توصیهٔ شخصی من این است که خجالت نکشید و کمک بخواهید. همهٔ ما برای هدف‌های مشترک کار می‌کنیم،” دکتر Ürün گفت.