خطر سرطان در افراد مبتلا به آسم بیشتر گزارش شد

Cancer Medicine در پژوهشی منتشرشده در 31 مارس 2023 گزارش کرد احتمال ابتلا به سرطان در بیماران آسمی، به‌ویژه کسانی که استروئید استنشاقی مصرف نمی‌کنند، بیشتر است.

آسم بیماری مزمن تنفسی است که راه‌های هوایی را درگیر می‌کند. تنگی و التهاب راه‌های هوایی می‌تواند تنفس را دشوار کند و علائمی مانند سرفه، تنگی نفس، احساس فشار قفسه سینه و خس‌خس ایجاد کند. در حمله آسم، علائم ممکن است ناگهان بدتر شوند و دشواری شدید تنفس ایجاد کنند.

• آسم چیست؟ علائم، علت‌ها و روش‌های درمان

ارتباط التهاب مزمن و سرطان

سرطان پس از بیماری‌های قلبی‌عروقی، دومین علت مرگ در جهان است و در کشورهای توسعه‌یافته مسئول یکی از هر چهار تا شش مرگ است. یکی از زمینه‌های اصلی پژوهش درباره علت‌های سرطان، ارتباط التهاب مزمن با سرطان است. پژوهش‌های پیشین نشان می‌دهند حدود 25% همه موارد سرطان ممکن است ناشی از عفونت و التهاب مزمن باشند. التهاب معمولاً از عفونت یا آسیب بافتی پدید می‌آید و دستگاه‌های ایمنی ذاتی و تطبیقی مجموعه‌ای هماهنگ از پاسخ‌ها ارائه می‌کنند. اما اختلال در کنترل دقیق پاسخ التهاب حاد ممکن است به التهاب مزمن بینجامد که یک ریزمحیط تومور بیمارگونه و مناسب برای آغاز و پیشرفت سرطان می‌سازد. احتمالاً به همین دلیل خطر سرطان در بیماران دارای بیماری التهابی مزمن بالاتر می‌رود.

آسم وضعیتی شایع و پیچیده با نقش گسترده التهاب مزمن است. این بیماری از شایع‌ترین تشخیص‌های تنفسی است و در آمریکا بیش از 20 میلیون بزرگسال (8%) و بیش از 5 میلیون کودک (7%) را درگیر می‌کند. مطالعه انجمن قفسه سینه ترکیه در 2019، شیوع آسم را در بزرگسالان ترکیه 7.8% اعلام کرد.

به دلیل اثر احتمالی سرطان‌زای التهاب آسمی، مطالعات مختلف ارتباط آسم و خطر سرطان را در جمعیت‌های گوناگون بررسی کرده‌اند. برای مثال، فراتحلیلی در 2017 دریافت احتمال سرطان ریه در بیماران آسمی 44% بیشتر از دیگران است. اما مطالعات پیشین درباره سرطان‌های غیر از ریه، ارتباط مثبت، منفی یا نبود ارتباط گزارش کرده‌اند.

مطالعه تازه

پژوهشگران با پرونده‌های الکترونیکی سلامت و داده‌های درخواست خدمات در شبکه پژوهش بالینی OneFlorida+ از 2012 تا 2020، گروهی همتاشده شامل 90 هزار بزرگسال مبتلا به آسم و 270 هزار بزرگسال بدون آسم شناسایی کردند.

پژوهشگران دریافتند احتمال سرطان در بیماران آسمی نسبت به دیگران، 1,36 برابر بیشتر است (نسبت خطر [HR]، 1,36؛ 99% CI، 1,29-1,44).

در بیماران آسمی، خطر 5 مورد از 13 نوع سرطان بیشتر بود، از جمله سرطان ریه (HR، 1,56؛ 99% CI، 1,33-1,83)، سرطان خون (HR، 1,26؛ 99% CI، 1,08-1,47)، ملانوما (HR، 1,98؛ 99% CI، 1,67-2,36)، سرطان کلیه (HR، 1,48؛ 99% CI، 1,11-1,99) و سرطان تخمدان (HR، 1,88؛ 99% CI، 1,40-2,51).

در میان افراد دارای تشخیص آسم، کسانی که استروئید استنشاقی مصرف نمی‌کردند (HR، 1,60؛ 99% CI، 1,50-1,71)، نسبت به مصرف‌کنندگان (HR، 1,11؛ 99% CI، 1,03-1,21) خطر سرطان بیشتری داشتند. خطر سرطان در آسمی‌های بدون استروئید استنشاقی برای 9 نوع از 13 سرطان و در مصرف‌کنندگان برای 2 نوع از 13 سرطان بالاتر بود؛ موضوعی که اثر محافظتی استروئید استنشاقی در برابر سرطان را نشان می‌دهد.

استروئیدهای استنشاقی داروهایی رایج در درمان آسم‌اند که با کاهش التهاب راه هوایی و کنترل علائم عمل می‌کنند. ممکن است فراوانی و شدت حمله‌ها را کم و عملکرد تنفسی را بهتر کنند. مصرف منظم می‌تواند به کاهش علائم آسم و در درازمدت کاهش آسیب راه‌های هوایی کمک کند.

بیمار آسمی خواننده این نوشته نباید نگران شود، اما باید مراقب باشد و بررسی‌های منظم را انجام دهد. هرچند داده‌های مطالعه احتمال بیشتر سرطان را نشان می‌دهند، این تنها یک پژوهش است و برای نتیجه قطعی درباره خطر سرطان در بیماران آسمی، مطالعات بیشتری لازم است.

بیماران آسمی همان‌گونه که برای آثار نامطلوب آسم احتیاط می‌کنند، می‌توانند برای خطر سرطان نیز اقدام کنند؛ مانند دوری از سیگار، سبک زندگی سالم، ورزش منظم و فراموش نکردن بررسی‌های دوره‌ای.

بیماران آسمی باید با پزشک خود ارتباط منظم داشته باشند و درمان لازم برای کنترل علائم را ادامه دهند. درمان‌هایی مانند استروئید استنشاقی با کنترل علائم و کاهش التهاب راه هوایی ممکن است خطر سرطان را نیز کم کنند. اما مصرف درازمدت این داروها عوارض مختلفی هم دارد و مهم است پیش از هر تغییر در مصرف، با پزشک مشورت شود.

در نتیجه، این پژوهش به‌عنوان نخستین مطالعه نشان‌دهنده پیوند آسم با خطر کلی سرطان، اطلاعات مهمی ارائه می‌کند. اما برای شناخت بهتر سازوکارهای سرطان‌زای آسم، مطالعات دقیق‌تر و جامع‌تری لازم است. استفاده از داده‌های دنیای واقعی می‌تواند به درک بهتر خطر سرطان در بیماران آسمی کمک کند.