У людей с астмой выявлен более высокий риск рака

Cancer Medicine опубликовал 31 марта 2023 года исследование: пациенты с астмой, особенно не применяющие ингаляционные стероиды, чаще заболевали раком.

Астма — хроническая болезнь дыхательных путей. Из-за их сужения и воспаления человеку трудно дышать. Возникают кашель, одышка, чувство стеснения в груди и свистящее дыхание. Во время приступа симптомы могут внезапно усиливаться до тяжёлого затруднения дыхания.

• Что такое астма? Симптомы, причины и методы лечения

Связь хронического воспаления с раком

Рак занимает второе место среди причин смерти после сердечно-сосудистых болезней и в развитых странах отвечает за каждую четвёртую-шестую смерть. Одно из главных направлений изучения его причин — связь хронического воспаления с раком. Предыдущие исследования указывают, что около 25% всех случаев рака могут быть связаны с хроническими инфекциями и воспалением. Воспаление обычно возникает при инфекции или повреждении ткани, на которые врождённая и адаптивная иммунные системы отвечают согласованно. Нарушение точного контроля острой реакции может привести к хроническому воспалению и формированию патологического опухолевого микроокружения, благоприятного для возникновения и прогрессирования рака. Вероятно, поэтому при хронических воспалительных болезнях риск опухолей выше.

Астма — распространённое сложное состояние с выраженным хроническим воспалением. В США она затрагивает более 20 миллионов взрослых (8%) и 5 миллионов детей (7%). По исследованию Турецкого торакального общества 2019 года распространённость среди взрослых в Турции составляет 7,8%.

Из-за возможного канцерогенного действия астматического воспаления разные работы изучали связь астмы с опухолями в разных популяциях. Например, метаанализ 2017 года выявил повышенную на 44% вероятность рака лёгкого по сравнению с людьми без астмы. Для остальных опухолей прежние исследования сообщали положительную, отрицательную связь либо её отсутствие.

Новое исследование

По электронным медицинским записям и данным обращений сети OneFlorida+ за 2012-2020 годы выделили 90 тысяч взрослых с астмой и сопоставленную группу из 270 тысяч без неё.

У пациентов с астмой риск рака оказался выше в 1,36 раза по сравнению с людьми без астмы (отношение рисков [HR], 1,36; 99% CI, 1,29-1,44).

Риск был повышен для 5 из 13 типов опухолей: рака лёгкого (HR, 1,56; 99% CI, 1,33-1,83), рака крови (HR, 1,26; 99% CI, 1,08-1,47), меланомы (HR, 1,98; 99% CI, 1,67-2,36), рака почки (HR, 1,48; 99% CI, 1,11-1,99) и рака яичников (HR, 1,88; 99% CI, 1,40-2,51).

Среди пациентов с астмой не применявшие ингаляционные стероиды имели более высокий риск (HR, 1,60; 99% CI, 1,50-1,71), чем применявшие их (HR, 1,11; 99% CI, 1,03-1,21). Без стероидов риск был выше для 9 из 13 типов рака, с ними — для 2 из 13, что указывает на возможное защитное действие ингаляционных стероидов против рака.

Ингаляционные стероиды широко применяют при астме. Они уменьшают воспаление дыхательных путей и контролируют симптомы, способны снижать частоту и тяжесть приступов и улучшать дыхательную функцию. Регулярное применение может облегчать проявления астмы и уменьшать долговременное повреждение дыхательных путей.

Пациенту с астмой, читающему эту статью, не следует тревожиться, но стоит быть внимательным и регулярно обследоваться. Данные указывают на повышенную вероятность рака, однако это лишь одно исследование; для окончательного вывода о риске необходимы дополнительные работы.

Уже защищаясь от неблагоприятных последствий астмы, пациенты могут принимать меры и против онкологического риска: не курить, вести здоровый образ жизни, регулярно двигаться и не пропускать осмотры.

Нужно поддерживать связь с врачом и продолжать назначенное лечение для контроля астмы. Ингаляционные стероиды могут уменьшать воспаление и тем самым риск рака, но длительное применение также имеет побочные эффекты. Перед любыми изменениями использования этих препаратов важно проконсультироваться с врачом.

Таким образом, эта работа впервые показывает связь астмы с общим риском рака и даёт важную информацию. Для понимания возможных механизмов нужны более подробные исследования, в том числе на данных реальной практики, которые помогут лучше оценить онкологический риск при астме.