راه خطرناک مقابله با کروناویروس: Herd immunity؛ ایمنی جمعی
در این مقاله
بیشتر کشورهای جهان برای مهار همه‌گیری کروناویروس راه مشابه دارند، اما برخی با herd immunity (ایمنی جمعی) مدیریت می‌کنند.
هدف روش ایمنی جمعی که انگلیسی herd immunity نامیده می‌شود، اجازه ابتلای شمار زیادی از افراد به بیماری و از این راه، ایجاد ایمنی جامعه علیه بیماریاست. بدین‌ترتیب با وجود انتشار ویروس در زمان کوتاه، چون بیشتر جامعه هم‌زمان ایمن می‌شود، تصور می‌شود انتشار نیز به‌صورت طبیعی متوقف خواهد شد.
انگلستان قبلاً اعلام کرده بود ایمنی جمعی را اجرا می‌کند و نخستین اقدامش همین بود؛ اما پس از درک احتمال بیش از 250 هزار مرگ فقط در بریتانیا منصرف شد. سپس هلند اعلام کرد برای مبارزه با کرونا همان روش اولیه انگلستان، یعنی ایمنی جمعی، را برنامه دارد.
سازمان جهانی بهداشت (DSÖ) درباره ایمنی جمعی بر برنامه اقدام گسترده‌تر علیه ویروس تأکید کرد و برخی متخصصان سلامت آن را «از نظر تجربی بهترین، اما در پیامد خطرناک‌ترین رویکرد»دانستند.
آیا ایمنی جمعی محافظ است؟
دستگاه ایمنی چگونه کار می‌کند؟
دستگاه ایمنی مابا عفونت مانند کرونا می‌جنگد. در آن، لنفوسیت Bبرای مبارزه و حذف مهاجم، آنتی‌بادی می‌سازد؛ آن‌ها برای میکروب نقش «حافظه» دارند و در مواجهه بعدی بهتر و سریع‌تر می‌جنگند. پس فرد ایمن‌شده احتمالاً دوباره مبتلا نمی‌شود.
نظریه ایمنی جمعی همین است؛ در سناریوی خوب، «وقتی افراد زیادی ایمن شوند، دیگر به نگرفته‌ها منتقل نمی‌کنند و انتشار پایان می‌یابد.»
اهمیت عدد در ایمنی جمعی!
در اصل بازی عدد است. برنامه بر انتقال فرد به دیگری استوار است، اما نرخ سرایت بر کل برنامه اثر مستقیم دارد. نرخ 1 یعنی یک نفر دست‌کم به 1 نفر منتقل می‌کند. نرخ >1 یعنی عفونت سریع منتشر می‌شود. هدف ایمنی جمعی رساندن تکثیر به <1 و نقطه توقف انتشار عفونت است.
نرخ سرایت کروناویروس 2-3 تعیین شده
برای توقف سرخک باید %95 مردم ایمن باشند. اگر نرخ انتشار کرونا 2,6 باشد، کسب ایمنی جمعی %60 برای توقف کافی است. اما اخیراً داده‌هایی از چین رسیده که بعضی بهبودیافتگان بار دوم آلوده می‌شوند. متخصصان این وضع را چنین توضیح می‌دهند: «شاید بهبودیافته علیه SARS-CoV-2 آنتی‌بادی کافی نسازد و دوباره آلوده شود؛ ویروس شاید دوفازی باشد و پیش از علائم تازه خفته بماند» توضیح می‌دهند. یافته دیگر، در کشتی Dimond Princess حامل 700 بیمار COVID-19 از چین به ژاپن، در بررسی‌ها بود: هه و کنکی میزوموتو دانشگاه کیوتو گزارش کردند روز آغاز قرنطینه کشتی هر فرد می‌تواند دست‌کم به 7 نفر منتقل کند. برخی می‌گویند این نماینده جهان عادی نیست؛ اکنون نرخ انتقال R0 برابر 2,5 - 3 پذیرفته شده که حدود 4 برابر آنفلوانزای فصلی است.
آیا برنامه خردمندانه است؟
در 31 مارس، ترامپ با تیم کاخ سفید سخنرانی طولانی درباره COVID-19 کرد. اگر «تدابیر سخت اجرا شوند»، مرگ COVID-19 کشور را 100 - 240 هزار تخمین زد. بدترین حالت، زندگی بدون احتیاط و اجرای ایمنی جمعی، بیش از 2 میلیون مرگ تخمینی است...
بهترین راه ایجاد ایمنی سریع و ایمن، واکسیناسیوناست؛ مقدار کم ویروس یا اجزا داده و ایمنی بدون بیماری مبارزه می‌آموزد، اما هنوز واکسن کروناویروس وجود ندارد.
در انتشار بدون واکسن، هرچند حدود %80 خفیف‌اند، می‌توانند سالمند پرخطر را آلوده کنند. گزارش می‌گوید بریتانیا برای ایمنی جمعی بیش از 47 میلیون مبتلا می‌خواهد. با مرگ %2,3 و بیماری شدید % 19، بیش از یک میلیون مرگ و هشت میلیون نیاز مراقبت بحرانی ممکن است.
چه باید کرد؟
فرض کنیم استرالیا و نیوزیلند فقط در همین منطقه و بدون اثر بیرون، به ایمنی جمعی اعتماد و %10 مبتلا شوند؛ یعنی 500 هزار نیوزیلندی و 2,5 میلیون استرالیایی. همین در زمان کوتاه برای انسداد و سقوط سلامت کافی است.
ایمن‌ترین راهبرد سلامت، انزوای اجتماعی و فردی و بهداشت برای حفاظت است.
پیشگیری یا تأخیر آغاز عفونت حیاتی است؛ سپس مهار انتشار. برای سلامت وقت می‌خرد و منحنی را صاف می‌کند تا بیمارستان هم‌زمان زیر بار نرود.
پس انزوای حداکثر، کنترل تحرک در محدوده زندگی، محدودکردن تجمع عمومی و نرفتن به آن، پیگیری تماس آلوده و شناسایی بیمار بسیار مهم است. استرالیا و نیوزیلند هر دو اساساً این تدابیر را دنبال می‌کنند.
آموزش بهداشت ایمن مردم، تأمین ضدعفونی‌کننده دست، غذای ایمن، آب و صابون و خدمات ضدعفونی در صورت نیاز مهم است. همچنین حساسیت به تماس و مراقبت اضافه از سالمندان در این روند اهمیت بسیار دارد.
وقتی همه هشدارها را بشنوند و تدابیر را دقیق اجرا کنند، پیامد همه‌گیری کروناویروس خفیف‌تر خواهد بود. باور کامل داریم جهان پس از آن زیباتر از پیش می‌شود.
- همه نوشته‌های ما درباره کروناویروس -
منابع
2. Trump warns of 'painful' two weeks ahead as White House projects more than 100,000 coronavirus deaths. https://edition.cnn.com/ 31 March 2020
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.