سرطان کولورکتال زودآغاز و رژیم ـ کدام خوراکی‌ها خطر ایجاد می‌کنند؟

سرطان کولورکتال امروز به‌ویژه در جوانان به مشکلی رو به رشد سریع تبدیل شده است. این وضعیت حوزه‌های پژوهشی تازه‌ای فراتر از عوامل خطر سنتی ایجاد کرده است. در 17 ژوئیه 2024، Jayakrishnan و تیمش در npj Precision Oncology مطالعه‌ای منتشر کردند که گزارش داد مولکول‌های غذایی مرتبط با گوشت قرمز و فرآوری‌شده, در افزایش خطر سرطان کولورکتال زودآغاز ممکن است محرک‌های اصلی باشند.

دلیل انجام مطالعه

با وجود موفقیت پایش و غربالگری سرطان کولورکتال، جوانان شاید به رویکرد متفاوت نیاز داشته باشند. اعمال الگوی غربالگری بالای 50 سال به جوانان عملی نیست؛ کولونوسکوپی روتین در آن‌ها هم اجرایی نیست و هم ممکن است غیرضروری باشد. در عوض، آزمایش ساده یک زیست‌نشانگر برای تعیین خطر می‌تواند عملی‌تر باشد. بدین‌ترتیب، افراد دارای بالاترین خطر شناسایی و روش غربالگری مناسب برایشان انتخاب می‌شود. انگیزه اصلی مطالعه، بررسی همین رویکرد بود.

پژوهشگران در مطالعه قبلی، تفاوت متابولیت‌ها میان سرطان کولورکتال زودآغاز و آغاز در سن معمول را یافته بودند. پژوهش‌های دیگر نیز تفاوت‌هایی در میکروبیوم روده بیماران جوان و مسن نشان داده بودند. اگرچه این یافته‌ها مسیرهای بالقوه متعددی برای بررسی نوع زودآغاز می‌دهند، با ورود عوامل اضافی، درک اثر هر یک بر خطر دشوار می‌شود.

روش‌ها و نتایج مطالعه

در این مطالعه، پژوهشگران از بیماران درمان‌شده برای سرطان کولورکتال زودآغاز یا آغاز در سن معمول، مجموعه‌های بزرگ داده متابولیت و میکروبیوم را تحلیل کردند. برای ادغام داده مطالعات موجود و شناسایی مهم‌ترین عوامل نیازمند بررسی آینده، یک الگوریتم هوش مصنوعی ساختند. تحلیل نشان داد متابولیت‌های شناسایی‌شده از رژیم، بخش مهمی از تفاوت بیماران زودآغاز و دیرآغاز را توضیح می‌دهند.

رژیم غذایی، نه میکروبیوم

دکتر Naseer Sangwan از Cleveland Clinic، یکی از رهبران پژوهش، می‌گوید توجه به نقش مهم میکروبیوم روده در عوامل خطر کولورکتال رو به افزایش است. اما تأکید می‌کند داده‌های این مطالعه روشن نشان می‌دهند محرک اصلی درواقع رژیم غذایی است. او می‌گوید متابولیت‌های اصلی مرتبط با خطر نوع زودآغاز از قبل شناخته شده‌اند؛ بنابراین پژوهش آینده می‌تواند با تمرکز بر آن‌ها مسیر دقیق‌تری بگیرد.

پژوهشگران پیشنهاد می‌کنند شمارش متابولیت خون، به‌جای توالی‌یابی DNA باکتریایی مدفوع برای میکروب‌های مختلف روده، شاید راه آسان‌تری برای یافتن افراد پُرخطر باشد. «تغییر میکروبیوم درواقع می‌تواند بسیار پیچیده و دشوار باشد. اگرچه همیشه آسان نیست، تغییر رژیم برای پیشگیری از سرطان کولورکتال بسیار ساده‌تر است،» پژوهشگر می‌افزاید.

در بیماران جوان دارای سرطان کولورکتال زودآغاز، نسبت به مسن‌ترها متابولیت‌های بیشتری مرتبط با تولید و سوخت‌وساز اسیدآمینه آرژینین و چرخه اوره یافت شد. این تفاوت‌ها ممکن است با مصرف بلندمدت گوشت قرمز و فرآوری‌شده مرتبط باشند.

دیدگاه

پژوهشگران تأکید می‌کنند یکی از مؤثرترین راهبردهای پیشگیری در افراد زیر 60 سال، گفت‌وگوی مفصل درباره رژیم با پزشک است.

اکنون مجموعه‌داده‌های ملی ایالات متحده برای آزمودن اعتبار یافته‌ها در بیماران تحلیل می‌شوند. پژوهشگران انتظار دارند متابولیت‌های آرژینین و چرخه اوره در بیماران جوان، مرتبط با مصرف زیاد گوشت قرمز و فرآوری‌شده، بالا باشند. قصد دارند ارزیابی کنند آیا رژیم‌های مشخص یا داروهای موجود تنظیم‌کننده تولید آرژینین و چرخه اوره در پیشگیری یا درمان نوع زودآغاز مؤثرند یا نه.

اگرچه پژوهش بیشتر برای درک چگونگی نقش عوامل غذایی در ایجاد سرطان لازم است، تصور می‌شود یافته‌ها الهام‌بخش تغییرات مهم مراقبت باشند. دکتر Suneel Kamath، نویسنده اصلی، گفت: «پیش از مطالعه، با اینکه نقش مهم رژیم در خطر سرطان کولورکتال را می‌دانستیم، همیشه در نخستین ویزیت آن را مطرح نمی‌کردم. موضوعات زیادی هست و ممکن است برای بیمار بسیار سنگین باشد،» او توضیح می‌دهد. «اکنون حتماً با بیماران و دوستان یا اعضای سالم خانواده همراهشان درباره آن صحبت می‌کنم و می‌کوشم ابزار انتخاب آگاهانه سبک زندگی را در اختیارشان بگذارم،» او می‌افزاید.