Ранний колоректальный рак и питание: какие продукты создают риск?

Сегодня колоректальный рак становится быстро растущей проблемой здравоохранения, особенно среди молодых людей. Это привело к появлению новых направлений исследований, выходящих за рамки традиционных факторов риска. В работе Jayakrishnan и коллег, опубликованной 17 июля 2024 года в журнале npj Precision Oncology, отмечается, что пищевые молекулы, связанные с красным и переработанным мясом при раннем колоректальном раке могут выступать главными провоцирующими факторами .

Обоснование исследования

Несмотря на успехи наблюдения и скрининга колоректального рака, молодым пациентам могут требоваться иные подходы. Применять к молодым взрослым модели скрининга для людей старше 50 лет непрактично: предлагать молодым пациентам регулярную колоноскопию не всегда выполнимо и может быть излишним. Вместо этого более осуществимым способом определения индивидуального риска может стать простой тест на биомаркер. Он позволил бы выявлять людей с наибольшим риском и подбирать для них подходящие методы скрининга. Именно изучение этого подхода стало основной мотивацией исследования.

В предыдущей работе исследователи выявили различия метаболитов между колоректальным раком с ранним и обычным возрастом начала. Другие исследования также обнаружили у молодых и пожилых пациентов с колоректальным раком различия кишечного микробиома. Хотя эти результаты открывают много направлений изучения раннего колоректального рака, при добавлении других факторов становится трудно понять, как именно они влияют на риск.

Методы и результаты исследования

В этой работе исследователи анализировали полученные у пациентов, проходивших лечение колоректального рака с ранним или обычным возрастом начала, крупные наборы данных о метаболитах и микробиоме. Для объединения данных существующих исследований и определения важнейших факторов, которые предстоит изучить в будущем, исследователи разработали алгоритм искусственного интеллекта. Анализ показал, что выявленные пищевые метаболиты объясняют значительную часть различий между пациентами с ранним и поздним началом заболевания.

Питание, а не микробиом

Один из руководителей исследования, доктор Naseer Sangwan из Cleveland Clinic, отмечает растущий интерес к важной роли кишечного микробиома среди факторов риска колоректального рака. Однако он подчёркивает, что данные этой работы ясно показывают: главным провоцирующим фактором является именно питание. По его словам, основные метаболиты, связанные с риском раннего колоректального рака, уже известны, поэтому сосредоточенные на них дальнейшие исследования могут выбрать более верное направление.

Исследователи предполагают, что измерять метаболиты в крови для выявления пациентов группы риска может быть проще, чем секвенировать бактериальную ДНК кала для изучения разных микробов кишечника. «Изменить свой микробиом бывает очень сложно и трудно. Хотя это тоже не всегда легко, изменить питание для профилактики колоректального рака гораздо проще», — добавляет исследователь.

У молодых пациентов с ранним колоректальным раком по сравнению с пожилыми обнаружены более высокие уровни метаболитов, связанных с выработкой и обменом аминокислоты аргинина и циклом мочевины. Эти различия могут быть связаны с длительным употреблением красного и переработанного мяса.

Комментарий

Исследователи подчёркивают: для людей младше 60 лет одна из наиболее эффективных стратегий профилактики колоректального рака — подробно обсудить питание со своим врачом.

Сейчас для проверки применимости этих результатов к пациентам анализируются национальные наборы данных США. Исследователи ожидают обнаружить у молодых пациентов с колоректальным раком повышенные уровни метаболитов аргинина и цикла мочевины, связанные с чрезмерным употреблением красного и переработанного мяса. Они планируют оценить, способны ли определённые диеты или существующие лекарства, регулирующие выработку аргинина и цикл мочевины, предотвращать либо лечить ранний колоректальный рак.

Хотя для понимания того, как пищевые факторы запускают колоректальный рак, нужны дополнительные исследования, предполагается, что эти результаты могут вдохновить на существенные изменения в помощи пациентам. Ведущий автор работы, доктор Suneel Kamath, объясняет: «До этой работы мы знали о важной роли питания в риске колоректального рака, но при первой встрече с пациентами я не всегда поднимал этот вопрос. Тем и так много, и это может сильно перегружать пациентов». «Теперь я обязательно обсуждаю это с пациентами и сопровождающими их здоровыми друзьями либо родственниками и стараюсь дать им инструменты для осознанного выбора образа жизни», — добавляет он.