ترکیب داروی هوشمند و درمان اتمی در سرطان پروستات تفاوت ایجاد کرد

سرطان پروستات در ترکیه با حدود 19 هزار تشخیص تازه سالانه، پس از سرطان ریه شایع‌ترین سرطان مردان است و به دلیل چالش‌های تشخیص و درمان، مدیریت دقیق می‌طلبد. حدود 20% هنگام تشخیص پیشرفته‌اند و برآورد می‌شود 6-10% موارد تشخیص‌داده‌شده در مراحل اولیه نیز به سرطان متاستاتیک، یعنی مرحله 4 پروستات پیش بروند. بنابراین درمان سرطان پیشرفته پروستات همچنان مهم است.

سرطان تازه‌تشخیص‌داده‌شده پروستات به اختگی حساس است؛ یعنی به محرومیت از هورمون مردانه یا آندروژن پاسخ مثبت می‌دهد. آندروژن‌ها، به‌ویژه تستوسترون، رشد و تکثیر سلول‌های سرطان پروستات را تحریک می‌کنند. حساسیت به اختگی یعنی سلول سرطان در سطح پایین این هورمون‌ها توان رشد و انتشار را از دست می‌دهد.

با گذر زمان، برخی انواع سرطان پروستات به درمان هورمونی مقاوم می‌شوند و «سرطان پروستات مقاوم به اختگی» (KDPK) نام می‌گیرند. یعنی سرطان در محیط کم‌تستوسترون هم می‌تواند رشد کند و معمولاً ارزیابی درمان‌های تهاجمی‌تر لازم است.

مطالعه ENZA-P

سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اختگی (mKDPK) داروهایی دارد که در افزایش عمر بیماران مهم بوده‌اند، اما بررسی ترکیب‌های تازه امید بیشتری ایجاد می‌کند. در این زمینه، مطالعه‌ای با نام «ENZA-P» یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده فاز II است که به‌عنوان یکی از رویکردهای نوآورانه این حوزه برجسته شده است.

ترکیب داروی هوشمند انزالوتامید و درمان اتمی لوتتیوم

این دو رویکرد که جداگانه برای سرطان پیشرفته پروستات تأیید شده‌اند، نخستین بار در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده جامع آزموده شدند.

مقاله Louise Emmett و همکاران در The Lancet Oncology در 12 آوریل 2024، اثر افزودن Lutesyum-PSMA-617 به انزالوتامید را در mKDPK بررسی کرد. پژوهش آثار مثبت انزالوتامید و لوتتیوم را به‌ویژه در بیماران دارای عوامل خطر پیشرفت زودرس نشان داد.

این مطالعه فاز II باز، تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده در 15 بیمارستان استرالیا، مردانی را شامل شد که قبلاً برای mKDPK دوستاکسل یا مهارکننده مسیر گیرنده آندروژن نگرفته بودند و با PSMA-PET-CT بیماری مثبت داشتند. تمرکز اصلی، بقای بدون پیشرفت آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) بود؛ فاصله تصادفی‌سازی تا نخستین شاهد پیشرفت PSA، شروع درمان سرطان خارج از پروتکل یا مرگ تعریف شد.

یافته‌های مطالعه

ترکیب لوتتیوم و انزالوتامید، بقای بدون پیشرفت PSA را به‌طور قابل توجهی طولانی کرد.

• میانه بقای بدون پیشرفت PSA در انزالوتامید تنها 7,8 ماه بود و با افزودن لوتتیوم به 13 ماه رسید.

عوارض شایع خستگی، تهوع و خشکی دهان بودند، اما عوارض جدی در دو گروه فراوانی مشابه داشتند.

اینفوگرافیک زیر ترکیب درمانی و مطالعه را خلاصه می‌کند.

نتایج نشان می‌دهند ترکیب انزالوتامید و لوتتیوم باید گسترده‌تر در mKDPK بررسی شود. همچنین گفته شد ممکن است با افزایش پاسخ، کیفیت زندگی را بهتر و امکان مداخله مؤثر در مراحل اولیه پیشرفت را فراهم کند.

ترکیب مؤثر انزالوتامید و لوتتیوم بُعد تازه‌ای به درمان سرطان پیشرفته پروستات داده است و نتایج باید منبع امید تازه‌ای علیه این سرطان دشوار دانسته شوند. مطالعه ENZA-P بر سیر بیماری و پاسخ درمان اثر عمیق گذاشته و صفحه تازه‌ای در انکولوژی گشوده است.