Prostat xərçəngində ağıllı dərman və atom müalicəsinin kombinasiyası fərq yaratdı

Prostat xərçəngi Türkiyədə hər il təxminən 19 min yeni diaqnozla kişilərdə ağciyər xərçəngindən sonra ən çox rast gəlinən xərçəng növüdür və diaqnostika ilə müalicədəki çətinliklərə görə diqqətlə idarə olunmalıdır. Prostat xərçənglərinin təxminən 20%-i diaqnoz zamanı irəliləmiş mərhələdə olur; erkən mərhələdə diaqnoz alanların da təxminən 6-10%-nin metastatik, yəni 4-cü mərhələ prostat xərçənginə keçdiyi hesablanır. Buna görə irəliləmiş mərhələdə prostat xərçənginin müalicəsi öz əhəmiyyətini qoruyur.

Yeni diaqnoz qoyulmuş prostat xərçəngi kastrasiyaya həssasdır, yəni kişi hormonlarından (androgenlərdən) məhrumetmə müalicəsinə müsbət cavab verən prostat xərçəngi növüdür. Androgenlər, xüsusilə testosteron, prostat xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini və çoxalmasını stimullaşdırır. Kastrasiyaya həssaslıq xərçəng hüceyrələrinin bu hormonların aşağı səviyyələrinə məruz qaldıqda böyümə və yayılma qabiliyyətini itirməsi deməkdir.

Zamanla bəzi prostat xərçəngi növləri hormon müalicəsinə davamlı ola bilər və bunlara "kastrasiyaya davamlı prostat xərçəngi" (KDPK) deyilir. Bu, xərçəngin testosteron səviyyəsinin aşağı olduğu mühitdə də böyüyə bilməsi deməkdir və adətən daha aqressiv müalicə yanaşmalarının nəzərdən keçirilməsinin lazım olduğunu göstərir.

ENZA-P tədqiqatı

Metastatik kastrasiyaya davamlı prostat xərçənginin (mKDPK) müalicəsində istifadə olunan dərmanlar xəstələrin ömrünün uzadılmasında mühüm rol oynasa da, yeni müalicə kombinasiyalarının araşdırılması xəstələr üçün ümidi artıran inkişaf kimi qiymətləndirilir. Bu baxımdan "ENZA-P" adlı randomizə edilmiş II faza tədqiqatı bu sahədə yenilikçi yanaşmalardan biri kimi önə çıxıb.

Ağıllı dərman (enzalutamid) və atom müalicəsinin (lütesium) kombinasiyası

Hər biri ayrıca irəliləmiş mərhələdə prostat xərçəngi üçün təsdiqlənmiş bu iki müalicə yanaşması ilk dəfə geniş randomizə edilmiş klinik tədqiqatda sınaqdan keçirilib.

Louise Emmett və həmkarlarının The Lancet Oncology jurnalında 12 aprel 2024-cü ildə dərc etdikləri məqalə mKDPK xəstələrində enzalutamidlə yanaşı lütesium-PSMA-617 istifadəsinin təsirlərini araşdırıb. Tədqiqat enzalutamid və lütesiumun, xüsusilə erkən irəliləmə risk amilləri daşıyan mKDPK xəstələrində müalicəyə müsbət təsir göstərdiyini ortaya qoyub.

Avstraliyada 15 xəstəxanada aparılmış bu açıq etiketli, randomizə edilmiş, nəzarətli II faza tədqiqatına daha əvvəl mKDPK üçün dosetaksel və ya androgen reseptoru siqnal yolu inhibitorları ilə müalicə almamış, PSMA-PET-CT ilə xəstəliyinin müsbət olduğu müəyyənləşdirilmiş kişi xəstələr daxil edilib. Tədqiqatın əsas diqqət mərkəzi prostat spesifik antigenin (PSA) irəliləməsiz sağqalım müddəti olub. Bu müddət xəstələrin randomizasiya tarixindən PSA irəliləməsinin ilk sübutuna, protokoldan kənar xərçəng müalicəsinin başlanmasına və ya ölümə qədər keçən vaxt kimi müəyyən edilib.

Tədqiqatın tapıntıları

Lütesiumun enzalutamidlə kombinasiyasının PSA irəliləməsiz sağqalım müddətini nəzərəçarpacaq dərəcədə uzatdığı göstərilib.

• Median PSA irəliləməsiz sağqalım müddəti yalnız enzalutamid qrupunda 7,8 ay olduğu halda, lütesium əlavə edilən qrupda 13 aya çatıb.

Geniş yayılmış yan təsirlər yorğunluq, ürəkbulanma və ağız quruluğu kimi bildirilib, lakin ciddi yan təsirlər hər iki qrupda oxşar tezliklə müşahidə olunub.

Aşağıdakı infoqrafikada bu kombinasiya müalicəsi və tədqiqat ümumiləşdirilir.

Bu nəticələr mKDPK müalicəsində enzalutamid və lütesium kombinasiyasının daha geniş qiymətləndirilməsinin lazım olduğunu göstərir. Həmçinin bu kombinasiyanın xəstələrin müalicəyə cavabını artıraraq həyat keyfiyyətini yüksəldə biləcəyi və irəliləmənin erkən mərhələlərində effektiv müdaxiləyə imkan verdiyi bildirilib.

İrəliləmiş mərhələdə prostat xərçənginin müalicəsi artıq enzalutamid və lütesiumun effektiv birləşməsi sayəsində yeni səviyyəyə keçib və bu tədqiqatın nəticələri bu çətin xərçəng növünə qarşı yeni ümid mənbəyi kimi qiymətləndirilməlidir. ENZA-P tədqiqatı xəstəliyin gedişinə və müalicəyə cavaba dərin təsir göstərib, onkologiya dünyasında yeni səhifə açıb.