რა არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი და მისი სიმპტომები? იწვევს კიბოს?

ფარისებრი ჯირკვალი კისრის წინ არსებული პატარა, პეპლის ფორმის ჰორმონული ორგანოა. მისი ჰორმონები გულისცემას, ტემპერატურას, ძვლის კალციუმის ბალანსსა და სხვა მეტაბოლურ სისტემებს მართავს.

მთავარი ჰორმონია T4 თიროქსინი (%90); T3 ტრიიოდთირონინი %10-ით გამოიყოფა. ქსოვილურ მოქმედებაზე T3 არის პასუხისმგებელი.

ზოგჯერ უჯრედები უკონტროლოდ მრავლდება და კვანძს ქმნის, რომელსაც ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი ეწოდება. ის მყარი (სოლიდური) ან სითხიანი (კისტური) შეიძლება იყოს.

ზოგადი ინფორმაცია კვანძებზე

• სინამდვილეში ხშირია: 60 წლამდე ადამიანთა ნახევარში გვხვდება.
• ჩვეულებრივ უვნებელია, მაგრამ აღმოჩენისას უნდა გაირკვეს, ჭარბ ჰორმონს ხომ არ წარმოქმნის და, უმთავრესად, კიბო ხომ არ არის.
• მხოლოდ დაახლოებით %5 არის კიბო.
• ზომა კიბოს განმსაზღვრელი არ არის, თუმცა დიდმა კვანძმა დაწოლით ქოშინი ან ყლაპვის გაძნელება შეიძლება გამოიწვიოს.
• ერთი ან მრავალი კვანძი ჩვეულებრივ კიბოს ალბათობას არ ცვლის.
• რაოდენობა ასაკით შეიძლება გაიზარდოს; მრავალს მრავალკვანძოვანი ჩიყვი ეწოდება.
• ხელით გასინჯვით 3-7 პროცენტში, USG ულტრაბგერით კი 20-76 პროცენტში ვლინდება.

რატომ წარმოიქმნება კვანძი?

სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობა იწვევს:

• თირეოიდიტი: ჯირკვლის ანთება. აქვს 3 მთავარი ტიპი: ბაქტერიული მწვავე; წითელას ან ყბაყურის მსგავსი ვირუსების შემდგომი ქვემწვავე; ლიმფადენოიდურ ჩიყვად ან ჰაშიმოტოდ წოდებული ქრონიკული/აუტოიმუნური თირეოიდიტი.
• იოდის დეფიციტი: იოდის არმქონე დიეტამ კვანძი შეიძლება გამოიწვიოს.
• ადენომა: უცნობი მიზეზით ქსოვილის ჭარბი ზრდაა. უმეტესობა უვნებელია, მაგრამ ზოგი ჰორმონს წარმოქმნის და ჰიპერთირეოზს იწვევს.
• კისტა: ჩვეულებრივ ადენომის დაშლით (დეგენერაციით) წარმოიქმნება.
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო: კვანძების უმეტესობა კიბო არ არის, მაგრამ დაახლოებით %5 შეიძლება კიბო იყოს („კვანძები კიბოდ გარდაიქმნება“ არაზუსტი შეიძლება იყოს; უფრო სწორია „ზოგი კვანძი კიბოიანი წარმონაქმნია“).

ვის აქვს კვანძის რისკი?

• იოდდეფიციტური კვების რეგიონში ცხოვრება,
• ოჯახური კვანძების ისტორია,
• მამაკაცობა,
• 30 წლამდე ან 60 წელზე მეტი ასაკი.

კვანძის სიმპტომები

უმეტესობას ნიშანი არ აქვს. დიდი შეიძლება იგრძნოთ ან დაინახოთ, ტრაქეასა და საყლაპავზე ზეწოლით სუნთქვასა და ყლაპვას ართულებდეს.

ზოგჯერ კვანძი მთავარ ჰორმონ T4 თიროქსინს ჭარბად წარმოქმნის. ჰიპერთირეოზის ნიშნებია:

• აუხსნელი წონის კლება,
• ჭარბი ოფლიანობა,
• კანკალი,
• გაღიზიანება,
• სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.

ზოგი ავთვისებიანია, მაგრამ მხოლოდ სიმპტომებით ვერ დადგინდება. უმეტესობა ნელა იზრდება და აღმოჩენისას პატარაა. ანაპლაზიური ფარისებრი კიბოს მსგავსი აგრესიული ფორმა ძალიან იშვიათია; კვანძი დიდი, მყარი და სწრაფად მზარდია.

როგორ აღმოვაჩინოთ კვანძი?

ზოგჯერ სარკეშიც ჩანს: ნიკაპქვეშ შესივება ან კისერზე ტრაქეის ორივე მხარეს კვანძი. თითები ნაზად დაიდეთ და აღმოჩენისას ექიმს მიმართეთ.

ექიმმა დასაზუსტებლად შეიძლება დანიშნოს;

• ჰორმონების სისხლის ტესტი
• ულტრაბგერა (USG)
• ბიოფსია

საეჭვო კვანძის მიდგომა

კვანძის ან ეჭვისას უმეტესად ულტრაბგერა გამოიყენება. ის ზომაზე, კისტურ/სოლიდურ ბუნებასა და ფორმის სისწორეზე ღირებულ ინფორმაციას იძლევა. თუ დიამეტრი 1 cm-ზე მეტია ან ფორმა საეჭვოა, ბიოფსია კეთდება.

ფარისებრის ბიოფსია დგენს, ულტრაბგერითი კვანძი კიბოა თუ არა და რომელი ტიპია. გამოიყენება წვრილნემსიანი ასპირაცია (İİAB) ან tru-cut (ტრუკატ) ბიოფსია. ყველაზე ხშირია İİAB.

İİAB-ის შედეგად შემთხვევათა %85-90-ში მკაფიოდ შეიძლება ითქვას, კვანძი კიბოა თუ არა. დარჩენილ %10-15 პაციენტში პასუხი გაურკვეველი შეიძლება იყოს. თუ İİAB კიბოს არსებობას ვერ ადგენს, ჩვეულებრივ ოპერაციას ურჩევენ. თუმცა მათი დიდი უმრავლესობის კვანძი კიბო არ აღმოჩნდება და ზედმეტ ოპერაციას გადიან. ამის ნაცვლად შეიძლება განმეორებითი İİAB, ტრუკატ ბიოფსია ან ერთდროული İİAB+ტრუკატი, რითაც კიბოს არსებობა %90-ზე მეტში დგინდება. ამგვარად არასაჭირო ოპერაციები აიცილება.

İİAB ძალიან წვრილი ნემსით უჯრედულ ჯგუფებს იღებს, ტრუკატი შედარებით სქელით ქსოვილის ზოლებს. ამიტომ მეორის დიაგნოსტიკური ღირებულება მეტია, თუმცა წვრილი ნემსის გამო პირველად İİAB ირჩევა. მეორე ბიოფსიისას ტრუკატი ან İİAB+ტრუკატი სჯობს.

კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდია ფარისებრის სცინტიგრაფია , რადიოაქტიური ნივთიერებით. კვანძები ჩანს ცივად (ჰიპოაქტიური), ცხლად (ჰიპერაქტიური) ან თბილად (ნორმოაქტიური). ცხელის კიბოს რისკი ძალიან დაბალია, ცივის 5-დან 8 პროცენტამდე. დღეს უმეტესად ჰორმონების სიჭარბისას გამოიყენება.

როგორ მკურნალობენ კვანძებს?

პატარა კეთილთვისებიანი კვანძი ჩაურევლად შეიძლება გაკონტროლდეს. ზრდის შესაფასებლად ულტრაბგერა და პერიოდული ჰორმონები საჭიროა. ცვლილებისას წამლით რეგულაცია შეიძლება.

კიბოიანი კვანძი ოპერაციას მოითხოვს. ჭარბი ჰორმონის წარმომქმნელი რადიოაქტიური იოდით, ტაბლეტით ან სითხით მკურნალობს, რაც სხვა ქსოვილის დაუზიანებლად ამცირებს. სხვა მეთოდებია ანტითირეოიდული წამლები და ოპერაცია.