Ce este semnul Trousseau? De unde provine numele?

Cunoscut și ca sindrom Trousseau, semnul Trousseau al malignității (Trousseau’s sign of malignancy) se referă la un proces paraneoplazic, asociat de obicei cu un cancer cu origine necunoscută, care se manifestă prin tromboze recurente și migratoare (ocluzii vasculare).

Semnul Trousseau al malignității este diferit de aspectul de „mână de mamoș”, tot cu numele Dr Trousseau, care apare la persoanele cu calciu scăzut când se aplică presiune pe braț cu manșeta tensiometrului; de fapt, când se spune semnul Trousseau, primul lucru la care ne gândim este adesea această poziție a mâinii.

Notă: În turcă este folosit frecvent termenul „belirti”, în sens de „simptom”, deși echivalentul mai corect al cuvântului englez „sign” este „semn” sau „constatare”. Totuși, articolul-sursă folosește, potrivit uzului obișnuit, cuvântul pentru simptom.

Sindroamele paraneoplazice sunt denumirea generală a unei serii de boli care apar foarte rar prin activarea sistemului imunitar pe căi alternative de către cancer. Sindromul este un ansamblu de semne care par fără legătură, dar care, împreună, se manifestă ca un singur fenomen. Sindromul paraneoplazic nu este legat direct de tumoră sau de răspândirea ei în alte țesuturi (metastaze); apare prin secreția de către celulele tumorale a unor substanțe biologic active, precum hormoni sau citokine. Aceste substanțe eliberate de tumoră declanșează o serie de acuze și simptome. Acuzele pot implica multe sisteme: endocrin (hormonal), nervos, musculoscheletic, cardiovascular, piele, celule sanguine, gastrointestinal sau renal.

Cancerele gastric, pancreatic, de prostată, de colon și pulmonar sunt adesea diagnosticate într-un stadiu tardiv / avansat. Semnul Trousseau al cancerului este întâlnit clasic la investigarea unei tromboflebite inexplicabile (coagulare în interiorul unei vene); de obicei, ulterior se descoperă un cancer pancreatic. În timp, termenul, care include și cancerele oculte ce se manifestă adesea prin tromboză venoasă profundă necomplicată a piciorului (DVT), a ajuns să desemneze diferite afecțiuni asociate hipercoagulabilității provocate de cancer. Cheagurile pot apărea în locuri precum picioarele, dar și în regiuni mai rare, precum brațele, gâtul sau vasele abdominale.

Istoria numelui Trousseau

Cel care a dat numele semnului Trousseau al cancerului, Dr Armand Trousseau, s-a născut în 1801 la Tours, în Franța. Și-a încheiat studiile medicale la Paris în 1825 și a început să lucreze ca medic la Spitalul St. Antoine în 1839. Ulterior și-a continuat practica la Hotel Dieu.

Dr Trousseau era cunoscut ca un clinician cu spirit de observație și un autor prolific. Traheotomia (operația de deschidere a traheei) ar fi fost efectuată pentru prima dată de el (în 1831), iar hemocromatoza (o afecțiune produsă prin acumularea excesivă de fier în organism) ar fi fost descrisă pentru prima dată tot de el (în 1865). A descris, de asemenea, tipuri de epilepsie, dificultățile de mers din boala Parkinson și semnul Trousseau pentru tetania latentă (contracții provocate de deficitul de calciu) în observațiile sale.

Dr Trousseau a susținut o serie de conferințe despre tromboza asociată cancerului, un fenomen care avea să îi poarte numele. A descris asocierea dintre „inflamația albă dureroasă” și coagularea spontană la pacienții cu cancer uterin sau al organelor interne și cu tuberculoză avansată.

În cele din urmă, Dr Trousseau și-a diagnosticat și propria afecțiune și a murit de cancer gastric în 1867, după 2 ani.