Что такое признак Труссо? Откуда происходит это название?

Известный также как синдром Труссо признак злокачественного новообразования Труссо (Trousseau’s sign of malignancy) — это обычно связанное с раком неизвестного происхождения состояние с повторными мигрирующими/блуждающими тромбозами(закупоркой сосудов), представляющее собой паранеопластический процесс.

Признак злокачественного новообразования Труссо отличается от другого состояния, также названного в честь доктора Труссо: появления «руки акушера» у людей с низким уровнем кальция при сдавливании руки манжетой тонометра. Более того, при упоминании признака Труссо в первую очередь обычно вспоминают именно такую «руку акушера».

Примечание: хотя в турецком языке часто используется слово «belirti» («симптом»), более точным соответствием английского слова “sign” являются «признак» или «объективный симптом». Однако в исходной статье, следуя привычному употреблению, используется слово «belirti».

Паранеопластические синдромы — общее название ряда заболеваний, которые очень редко возникают из-за того, что рак активирует иммунную систему альтернативными путями. Синдром — совокупность признаков, которые кажутся не связанными друг с другом, но вместе проявляются как единое явление. Паранеопластический синдром не связан напрямую с опухолью или её распространением в другие ткани (метастазами); он возникает в результате выделения опухолевыми клетками биологически активных веществ, например гормонов или цитокинов. В этом случае выделяемые опухолью вещества вызывают ряд жалоб и симптомов. Эти жалобы могут затрагивать различные системы: эндокринную (гормональную), нервную, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, кожу, клетки крови, желудочно-кишечный тракт или почки.

Рак желудка, поджелудочной железы, предстательной железы, толстой кишки и лёгкого чаще всего диагностируют на поздней/распространённой стадии. Классически признак злокачественного новообразования Труссо обнаруживают при обследовании по поводу тромбофлебита неясной причины (образования сгустка внутри вены); впоследствии обычно выясняется, что речь идёт о раке поджелудочной железы. Со временем этот термин стали применять для обозначения различных состояний, связанных с обусловленной раком повышенной свёртываемостью крови , в том числе скрытых злокачественных опухолей, которые часто проявляются неосложнённым тромбозом глубоких вен ног (DVT). Сгустки могут располагаться как в типичных местах, например в ногах, так и в редких областях — в сосудах рук, шеи или живота.

История имени Труссо

Своё имя признаку злокачественного новообразования Труссо дал доктор Арман Труссо, родившийся в 1801 году во французском городе Тур. В 1825 году он завершил медицинское образование в Париже, а в 1839 году начал работать врачом в больнице St. Antoine. Впоследствии он продолжил врачебную деятельность в Hotel Dieu.

Доктор Труссо был известен как наблюдательный клиницист и плодовитый автор. Трахеотомию (операцию по вскрытию трахеи), как считается, он первым выполнил (в 1831 году), а гемохроматоз (нарушение, вызванное избыточным накоплением железа в организме) первым описал (в 1865 году). Кроме того, виды эпилепсии, затруднения ходьбы при болезни Паркинсона и признак Труссо при латентной тетании (судорогах из-за недостатка кальция) были им описаны.

Доктор Труссо прочитал цикл лекций о связанном с раком тромбозе как явлении, которое однажды получит его имя. Он описал связь между «болезненным белым воспалением» и спонтанным свёртыванием крови у пациентов с раком матки и внутренних органов, а также с прогрессирующим туберкулёзом.

В конце концов доктор Труссо поставил диагноз и самому себе, а 2 года спустя, в 1867 году, умер от рака желудка.