CT pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar, utilă și în identificarea obstrucției arterelor coronare

Cancerul pulmonar și boala coronariană: două boli insidioase împreună

Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor prin cancer la nivel mondial. În același timp, boala coronariană (BC), care înseamnă îngustarea vaselor ce hrănesc inima, reprezintă cea mai frecventă cauză a deceselor cardiovasculare. Ambele boli progresează adesea fără simptome în stadiile precoce și cresc mortalitatea. Un studiu nou sugerează însă că screeningul pentru cancer pulmonar prin tomografie computerizată (CT) cu doză redusă poate depista și semne ale bolii coronariene, precum calcificarea arterelor coronare (CAC), la persoane fără simptome cardiace. Constatarea ar putea reprezenta un reper major, deoarece oferă posibilitatea de a interveni asupra a două cauze importante de deces printr-o singură metodă de screening.

Publicat la 2 decembrie 2024 în Canadian Medical Association Journal , acest studiu realizat de Caires și colegii săi clarifică rolul potențial al screeningului pulmonar în diagnosticarea bolii coronariene.

Contextul studiului: de ce este important?

Screeningul pulmonar prin CT cu doză redusă este o metodă utilizată frecvent pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar la persoanele cu risc ridicat. În timpul acestor examinări pot fi observate însă și alte constatări importante, precum calcificarea )depunerea de calciu) arterelor coronare. Calcificarea indică acumularea de plăci în arterele coronare și este un biomarker important care crește riscul bolilor cardiovasculare.

Autorul principal al studiului, dr. Gary Small (University of Ottawa Heart Institute), a precizat că astfel de examinări nu numai că pot reduce decesele prin cancer pulmonar, ci pot și contribui la diagnosticarea și stratificarea riscului de ateroscleroză coronariană, a doua cauză de deces ca frecvență la persoanele de vârstă mijlocie .

Detaliile studiului și rezultatele

Studiul a fost realizat în perioada 2017-2018, în cadrul programului-pilot Ontario Health pentru screeningul cancerului pulmonar, pe 1486 de pacienți cu risc ridicat. Caracteristicile demografice ale participantelor și participanților pot fi rezumate astfel:

• 52% dintre participanți erau bărbați.
• Vârsta medie a fost de 66 de ani.
• 68% dintre pacienți (1017 persoane) fumau în continuare.

Rezultate:

• Calcificarea arterelor coronare a fost depistată la 83% dintre participanți (1232 de persoane).
• La 30% dintre aceste persoane (439 de persoane), nivelul calcificării a fost considerat ridicat.

Implicațiile studiului: un beneficiu dublu pentru supraviețuire

Cercetătorii au subliniat că screeningul pulmonar prin CT ar putea reduce nu doar decesele prin cancer pulmonar, ci și pe cele cauzate de boala coronariană. Au precizat însă că această posibilitate depinde de următoarele elemente esențiale:

1. Capacitatea medicilor de a interpreta și gestiona constatările: Constatările incidentale, precum calcificarea arterelor coronare, pot conduce la investigații inutile și intervenții excesive.
2. Dezvoltarea strategiilor terapeutice: Trebuie stabilite și aplicate abordări terapeutice adecvate pentru persoanele la care este depistată calcificarea coronariană.

Riscuri potențiale:

Pe lângă beneficiile CT cu doză redusă, trebuie luate în considerare și riscurile intervențiilor inutile. Studiul a evidențiat în special necesitatea integrării strategiilor de prevenție cardiovasculară în programele de screening pentru cancer pulmonar.

Ce trebuie făcut în viitor?

Cercetătorii au precizat că sunt necesare studii suplimentare privind gestionarea constatărilor incidentale, precum calcificarea arterelor coronare. O abordare multidisciplinară a acestora ar putea crește supraviețuirea pentru ambele boli.

Programul-pilot al dr. Small și al colegilor săi propune o nouă abordare de sănătate publică, în care două boli grave pot fi evaluate împreună. Pentru succesul programelor este însă esențial ca atât clinicienii, cât și pacienții să înțeleagă clar riscurile și beneficiile acestor metode noi.

Concluzie: două riscuri importante, o singură soluție

Screeningul pulmonar prin CT cu doză redusă ar putea depăși depistarea cancerului pulmonar și deveni un instrument transformator și pentru sănătatea cardiovasculară. Această abordare inovatoare ar putea extinde în viitor sfera programelor de screening. De aceea, după cum propun cercetătorii, atât politicile de sănătate publică, cât și practica clinică ar trebui să adopte asemenea abordări integrate.

Notă: Rezultatele studiului evidențiază nu doar importanța depistării precoce și a prevenției, ci și pe cea a tratamentelor individualizate în managementul bolilor.