O privire în interiorul corpului: Hounsfield, Cormack și tomografia computerizată, 1972

O privire în interiorul corpului: Hounsfield, Cormack și tomografia computerizată, 1972

De la instructor de radar la EMI

Potrivit biografiei Fundației Nobel, Godfrey Hounsfield a crescut pe o fermă din Nottinghamshire, a urmat Magnus Grammar School din Newark, a fost instructor de radar în RAF în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, apoi a obținut o diplomă de inginerie electrică la Faraday House din Londra. Anul în care a intrat la EMI este contradictoriu în surse: biografia Nobel spune 1951, trecerea în revistă din 2021 a lui Schulz și colaboratorii spune 1949; am desenat acest rând cu chihlimbar în diagramă. La EMI s-a ocupat de calculatoare și, după propria relatare, a condus echipa care a construit EMIDEC 1100, pe care îl descrie drept primul calculator complet tranzistorizat construit în Marea Britanie.

Ideea merge înapoi până în 1967. Potrivit biografiei Nobel, în acel an, când cerceta recunoașterea formelor la Laboratoarele Centrale de Cercetare ale EMI, Hounsfield a conceput ideea din care au ieșit scannerul EMI și tomografia computerizată. Schulz și colaboratorii dau o scenă mai detaliată: o discuție cu un medic într-o vacanță de la sfârșitul verii, toamna o grilă 3x3 calculată de mână, în decembrie o matrice 8x8 cu Stephen Bates. Singura sursă a acestei scene este acea trecere în revistă.

Ideile care au venit înainte

William Oldendorf a descris în 1961 un sistem experimental în IRE Transactions on Bio-Medical Electronics (volumul 8, 68-72); o înregistrare dintr-o bibliografie de istorie a medicinei spune că nu s-a recunoscut pe deplin că se pot obține randamente foarte mari până la lucrarea lui Hounsfield. Allan MacLeod Cormack a publicat în 1963 și 1964 două articole în J Appl Phys. Potrivit paginii St John's College, aceste articole au primit puțină atenție atunci, iar calculele lui au fost aplicate pe deplin abia când Hounsfield și echipa de la EMI au construit în 1971 primul scanner CT. De la Schulz și colaboratorii aflăm și că Cormack a citat într-o lucrare din 1973 lucrările lui Radon asupra reconstrucției. Cormack se așază astfel aproape de linia familiară a acestei serii, cea a „precursorului respins”: ideea era la vedere, mașina nu.

Anunțul: aprilie 1972

Potrivit lui Schulz și colaboratorii, prima prezentare a datelor clinice a avut loc la 20 aprilie 1972, la congresul British Institute of Radiology; până atunci fuseseră scanați circa 70 de pacienți. AuntMinnie Europe scrie că prima relatare de presă a apărut în The Times la 21 aprilie 1972. Aceeași trecere în revistă arată și că, după conferința de la RSNA din decembrie 1972, EMI a primit comenzi care cereau fiecare un avans nerambursabil de 100.000 de dolari. În 1973 au apărut două articole unul după altul: descrierea sistemului de către Hounsfield (Br J Radiol 46(552):1016-1022) și aplicarea clinică de către Ambrose (1023-1047). Aceste două referințe le cunosc doar din înregistrările Europe PMC; textele nu au fost deschise.

Nobelul: pe jumătate

Potrivit paginii Fundației Nobel, Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină din 1979 a fost acordat „for the development of computer assisted tomography” lui Allan M. Cormack și lui Godfrey N. Hounsfield, câte o jumătate fiecare. Schulz și colaboratorii dau anunțul la 11 octombrie 1979. Oldendorf nu se află printre laureați. Niciuna dintre sursele citite de mine nu formulează pentru el o acuzație de nedreptate; înregistrarea din bibliografie spune doar că randamentul nu a fost recunoscut până la Hounsfield. Citesc aceasta nu ca acuzație de nedreptate, ci ca o notă că premiul a cuprins două nume. Comunicatul de presă al Comitetului Nobel și textul care explică motivarea nu le-am putut citi.

Legătura cu cancerul

Prima pacientă a fost scanată pentru o suspiciune de tumoră. Potrivit lui Schulz și colaboratorii, propunerea de proiect a lui Hounsfield din octombrie 1968 vorbea și despre „posibile roluri viitoare în depistarea tumorilor”. Aceeași trecere în revistă scrie că scannerele pentru întreg corpul au apărut în 1974: sistemul DISCO al lui Robert Ledley la Georgetown (adesea citat drept primul scanner pentru corp), prototipul Delta Scanner al firmei Ohio Nuclear la Cleveland Clinic și, în decembrie 1974, un aparat din seria EMI 5000 la Northwick Park. În ziua 117 am descris limbajul stadializării; efectul CT asupra stadializării și planificării tratamentului nu l-am verificat separat pentru acest articol și nu îl scriu.

CT și un model de screening național pentru cancerul pulmonar

Nu am putut verifica când a ajuns primul aparat CT în Turcia; nu stabilesc nicio legătură turcă cu Hounsfield sau Cormack. Relatez un studiu care arată cum ajunge CT la dezbaterea turcă de astăzi: Malhan, Göksel, Karadurmuş, Kavaklı, Savaş, Şendur și Şimşek, „The Cost-effectiveness of National Lung Cancer Screening in Türkiye”, Turkish Journal of Oncology 2025;40(1), doi:10.5505/tjo.2024.4464. Potrivit rezumatului, este un model de cost-eficacitate: protocolul NELSON de CT cu doză mică este comparat cu „fără screening” la grupa de vârstă 50-74 de ani.

Rezultatele modelului: 14 runde de screening; 13.636 de cancere de stadiul III-IV găsite mai devreme prin screening; 7.576 de pierderi premature de viață prevenite; 316.654 de ani de viață ajustați după calitate în plus; 583.840 de ani de viață câștigați în plus; 571 de dolari pe an de viață ajustat după calitate. Potrivit secțiunii de metode, populația modelului este de 1.019.827 de persoane din 18.906.477 eligibile cu vârste între 50 și 74 de ani. Calculul meu: 7.576 / 1.019.827 înseamnă circa 0,74 la sută. Acestea sunt estimări de model produse cu ipoteze, nu rezultate observate; ipotezele nu le-am putut citi din rezumat.

Acest articol este ziua 154 din seria „365 de zile de istorie a cancerului” și prezintă nașterea tomografiei computerizate ca lectură istorică. Este conținut istoric-popular; nu este diagnostic sau recomandare de tratament. Pentru deciziile de tratament, consultați medicul dumneavoastră. Sursele au fost verificate; detaliile care se sprijină pe o singură sursă secundară, doar pe un rezumat sau pe un text care nu a putut fi citit sunt marcate în notele de verificare a faptelor.