Заглянуть внутрь тела: Хаунсфилд, Кормак и компьютерная томография, 1972

Заглянуть внутрь тела: Хаунсфилд, Кормак и компьютерная томография, 1972

От инструктора по радарам к EMI

Согласно биографии на сайте Нобелевского фонда, Годфри Хаунсфилд вырос на ферме в Ноттингемшире, учился в Magnus Grammar School в Ньюарке, во время Второй мировой войны служил инструктором по радарам в RAF, а затем получил диплом по электротехнике в Faraday House в Лондоне. Год его прихода в EMI в источниках расходится: биография Нобелевского фонда называет 1951-й, обзор Шульца и соавторов 2021 года — 1949-й; на схеме я нарисовал эту строку янтарным цветом. В EMI он занимался компьютерами и, по его собственному описанию, возглавил группу, построившую EMIDEC 1100 — как он его называл, первый в Британии полностью транзисторный компьютер.

Идея уходит в 1967 год. По биографии Нобелевского фонда, в тот год, занимаясь распознаванием образов в Центральных исследовательских лабораториях EMI, Хаунсфилд задумал то, что позже станет сканером EMI и компьютерной томографией. Шульц и соавторы дают более подробную сцену: разговор с врачом в конце лета, вручную рассчитанная сетка 3x3 осенью, матрица 8x8 в декабре вместе со Стивеном Бейтсом. Единственный источник этой сцены — тот самый обзор.

Идеи, пришедшие раньше

Уильям Олдендорф в 1961 году описал экспериментальную систему в IRE Transactions on Bio-Medical Electronics (том 8, с. 68-72); запись в одной библиографии по истории медицины говорит, что возможность очень высокой эффективности не была полностью осознана до работы Хаунсфилда. Аллан Маклеод Кормак опубликовал в J Appl Phys две статьи в 1963 и 1964 годах. По странице St John's College, эти статьи тогда вызвали мало интереса, а его расчёты были в полной мере применены лишь когда Хаунсфилд и группа EMI построили в 1971 году первый КТ-сканер. Из Шульца и соавторов мы узнаём также, что в статье 1973 года Кормак ссылался на работы Радона по реконструкции. Поэтому Кормак близок к знакомой для этой серии линии «отвергнутого предшественника»: идея была, машины не было.

Объявление: апрель 1972

По Шульцу и соавторам, первое представление клинических данных состоялось 20 апреля 1972 года на конгрессе British Institute of Radiology; к тому времени было обследовано около 70 пациентов. AuntMinnie Europe пишет, что первое сообщение в прессе вышло в Times 21 апреля 1972 года. Тот же обзор сообщает, что после выступления на RSNA в декабре 1972 года EMI получила заказы, требовавшие невозвратного депозита в 100 000 долларов за каждый. В 1973 году одна за другой вышли две статьи: описание системы Хаунсфилда (Br J Radiol 46(552):1016-1022) и клиническое применение Амброуза (1023-1047). Эти две ссылки я знаю только по записям Europe PMC; тексты не открывались.

Нобелевская премия: пополам

По странице Нобелевского фонда, Нобелевская премия по физиологии или медицине 1979 года «for the development of computer assisted tomography» присуждена Аллану М. Кормаку и Годфри Н. Хаунсфилду, каждому по половине. Шульц и соавторы указывают дату объявления — 11 октября 1979 года. Олдендорфа среди лауреатов нет. Ни один из прочитанных мной источников не строит для него утверждения о несправедливости; библиографическая запись говорит лишь, что эффективность не была осознана до Хаунсфилда. Я читаю это не как утверждение о несправедливости, а как отметку о том, что премия охватывает два имени. Пресс-релиз Нобелевского комитета и текст с обоснованием я прочитать не смог.

Связь с раком

Первую пациентку сканировали по подозрению на опухоль. По Шульцу и соавторам, проектное предложение Хаунсфилда от октября 1968 года упоминало и «возможные будущие роли в обнаружении опухолей». Тот же обзор пишет, что сканеры для всего тела появились в 1974 году: система DISCO Роберта Ледли в Джорджтауне (её часто называют первым сканером тела), прототип Delta Scanner компании Ohio Nuclear в Cleveland Clinic и аппарат серии EMI 5000 в Northwick Park в декабре 1974 года. О языке стадирования мы говорили в 117-й день; влияние КТ на стадирование и планирование лечения я для этого текста отдельно не проверял и не пишу.

КТ и модель национального скрининга рака лёгкого

Когда в Турцию попал первый КТ-аппарат, я проверить не смог; связи Хаунсфилда или Кормака с Турцией я не выстраиваю. Привожу исследование, показывающее, как КТ дотягивается до сегодняшней турецкой дискуссии: Malhan, Göksel, Karadurmuş, Kavaklı, Savaş, Şendur и Şimşek, «The Cost-effectiveness of National Lung Cancer Screening in Türkiye», Turkish Journal of Oncology 2025;40(1), doi:10.5505/tjo.2024.4464. Согласно резюме, это модель затратной эффективности: в возрасте 50-74 лет протокол низкодозовой КТ NELSON сравнивается с отсутствием скрининга.

Результаты модели: 14 туров скрининга; рак III-IV стадии, выявленный скринингом раньше, 13 636; предотвращённая ранняя потеря жизни 7 576; дополнительные годы жизни с поправкой на качество 316 654; дополнительные прожитые годы 583 840; 571 доллар за год жизни с поправкой на качество. По разделу методов, популяция модели — 1 019 827 человек из 18 906 477 подходящих лиц в возрасте 50-74 лет. Мой расчёт: 7 576 / 1 019 827 примерно 0,74 процента. Это не наблюдавшиеся результаты, а оценки модели, построенной на допущениях; допущения из резюме я прочитать не смог.

Этот текст — 154-й день серии «365 дней истории рака»; он представляет рождение компьютерной томографии как историческое чтение. Это историко-популярный материал; он не является рекомендацией по диагностике или лечению. По вопросам лечения обращайтесь к своему врачу. Источники проверены; детали, опирающиеся только на один вторичный источник, только на резюме или на непрочитанный текст, отмечены в заметках fact-check.