Un reper important cu 177Lu-Dotatate în meningiomul rezistent la tratament

Meningiomul este un tip de cancer care începe între craniu și creier sau între coloana vertebrală și măduva spinării, adică un cancer al membranei care învelește sistemul nervos central. Tumorile cerebrale sunt incluse în grupul cancerelor sistemului nervos central, al căror tip cel mai frecvent este meningiomul. Acesta este tratat, de regulă, chirurgical sau prin radioterapie. Unii pacienți prezintă însă progresie în pofida tratamentelor standard. Situația se numește "meningiom refractar (rezistent la tratament)", iar opțiunile terapeutice sunt foarte limitate.

Studiile clinice cu 177Lu-Dotatate, considerate un progres important în meningiomul refractar, oferă rezultate promițătoare. Într-un studiu clinic de fază 2 prezentat la reuniunea anuală ASTRO 2024, tratamentul cu 177Lu-Dotatate a obținut rezultate importante la acești pacienți, marcând un nou reper terapeutic.

Ce este 177Lu-Dotatate?

177Lu-Dotatate este un tratament radionuclidic care vizează receptorii somatostatinei. Aprobat în special pentru tumorile neuroendocrine, este considerat și o opțiune potențială în meningiomul refractar. Un anumit subtip de celule de meningiom exprimă puternic receptorii somatostatinei, susținând ipoteza că 177Lu-Dotatate (terapia cu lutețiu) ar putea fi eficient la acești pacienți.

Receptorii somatostatinei sunt structuri proteice care se leagă de hormonul somatostatină și îi transmit efectele în celulă. Participă, de regulă, la reglarea secreției hormonale, controlul creșterii celulare și reglarea funcțiilor digestive. Sunt supraexprimați în special în tumorile neuroendocrine și în unele tumori precum meningiomul, ceea ce îi face importanți pentru terapiile țintite.

Detaliile studiului clinic cu lutețiu în meningiom: date importante

Studiul prezentat de dr. Kenneth Merrell de la Mayo Clinic a inclus 20 de pacienți cu meningiom refractar în stadiile II și III. Primiseră anterior chirurgie și/sau radioterapie, dar boala nu răspunsese. 95% aveau meningiom în stadiul II, 65% deficite neurologice și 60% antecedente de convulsii. Participanții au primit 4 cicluri de 177Lu-Dotatate la doza de 7,4 GBq (200 mCi).

Rezultatele pe scurt:

• La 6 luni, rata supraviețuirii fără progresie (PFS): 77,8%
• Rata PFS la 2 ani: 26,7%
• PFS mediană: 11,5 luni
• Supraviețuire globală (OS) mediană: 27,8 luni
• Rata OS globale la 1 an: 88,9%
• Rata OS la 2 ani: 63,8%

Rezultatele arată un progres important față de rata istorică de 26% a supraviețuirii fără progresie , stabilită anterior. PFS la 6 luni, criteriul principal al studiului, a depășit pragul istoric de 26% și a ajuns la 77,8%, susținând posibilitatea unui tratament „promițător”. OS mediană de 27,8 luni a fost, de asemenea, considerată o reușită importantă pentru pacienții tratați.

Reacții adverse și profil de siguranță

Au fost frecvente reacțiile ușoare până la moderate, precum oboseala (90%), scăderea limfocitelor (65%), anemia (50%), scăderea trombocitelor (50%) și greața (50%). Reacțiile grave asociate tratamentului au fost însă limitate. Nu s-au raportat reacții de grad 4 sau 5; cele de grad 3 au inclus scăderea limfocitelor (50%), anemie (5%), convulsii (5%) și insuficiență hepatică (5%). Profilul sugerează un tratament acceptabil, având în vedere opțiunile alternative limitate în meningiomul refractar.

Concluzie: un pas către strategiile terapeutice viitoare

Tratamentul meningiomului refractar a avut mult timp opțiuni limitate. Studiul cu 177Lu-Dotatate oferă rezultate promițătoare și indică un progres care ar putea remodela strategiile viitoare. Constatările clinice arată necesitatea unor cercetări mai ample care să urmărească evoluția sub tratament. Merită investigată și posibila eficacitate a 177Lu-Dotatate în alte tumori decât meningiomul.

În lumina acestor progrese, utilizarea mai largă a 177Lu-Dotatate în meningiomul refractar și monitorizarea rezultatelor pe termen lung se conturează ca o strategie importantă pentru acest grup de pacienți.