Un test de sânge prezice cine ar putea beneficia mai mult de screeningul cancerului pulmonar

Potrivit rezultatelor unui studiu din prestigioasa publicație oncologică Journal of Clinical Oncology, publicat la 7 ianuarie 2022, prin asocierea unui model care evaluează factorii de risc ai cancerului pulmonar cu un nou panel de biomarkeri sanguini, screeningului cancerului pulmonar i-au putut fi anticipați beneficiarii potențiali.

Pentru persoanele care, din cauza fumatului îndelungat, prezintă un risc ridicat de cancer pulmonar, recomandarea standard actuală pentru depistare precoce este o tomografie computerizată cu doză redusă anuală (DDBT). Anterior, se recomanda această examinare anuală persoanelor care împliniseră 55 de ani și aveau un istoric de fumat de 30 de pachete/an; după actualizarea din 2021, toate persoanele de cel puțin 50 de ani, cu un istoric de 20 de pachete/an, au fost considerate cu risc ridicat de cancer pulmonar și li s-a recomandat o tomografie pulmonară cu doză redusă (criteriile Grupului Operativ pentru Servicii Preventive din SUA= USPSTF).

Notă: Un pachet-an este definit ca echivalentul fumatului a, în medie, 20 de țigări (sau un pachet) pe zi, timp de un an. De exemplu, un consum de 1 pachet pe zi timp de 20 de ani reprezintă 20 de pachete-an, iar un consum de 2 pachete pe zi timp de 10 ani reprezintă tot 20 de pachete-an. 

Noul model combinat de predicție a riscului de cancer pulmonar, subiectul articolului nostru, a arătat o sensibilitate (rată de detectare a cancerului) de 88,4%, față de 78,5% pentru criteriile USPSTF, la persoanele cu un istoric de fumat de cel puțin 10 pachete-an. Specificitatea a fost, de asemenea, mai bună cu acest model combinat (56,2% față de 49,3%).

Prof. San Hanash, de la Institutul McCombs pentru Depistarea Precoce și Tratamentul Cancerului, Centrul Medical MD Anderson al Universității din Texas, a declarat: „Studiul nostru oferă pentru prima dată un test de sânge care ar putea fi util pentru a prezice cine ar putea beneficia mai mult de screeningul cancerului pulmonar.”.

Anterior, Studiul Național American de Screening al Cancerului Pulmonar raportase că screeningul persoanelor cu risc ridicat prin tomografie computerizată cu doză redusă (DDBT) reducea decesele asociate cancerului pulmonar cu până la 25% (vedeți studiul relevant). Ghidul USPSTF actualizat în 2021 recomandă screening DDBT persoanelor între 50 și 80 de ani, cu un istoric de fumat de cel puțin 20 de pachete-an, care încă fumează sau au renunțat în ultimii 15 ani.

Experții au subliniat și necesitatea unor cercetări suplimentare pentru dezvoltarea biomarkerilor, în vederea îmbunătățirii screeningului DDBT și a identificării mai bune a persoanelor care ar putea beneficia de acesta.

Hanash a spus: „Știm că doar un mic procent dintre persoanele care ar trebui să facă anual screening pentru cancer pulmonar prin CT cu doză redusă îl fac în realitate; în plus, screeningul CT nici măcar nu este disponibil în majoritatea țărilor. De ani de zile, obiectivul nostru era să dezvoltăm mai întâi un simplu instrument pentru stabilirea necesității screeningului cancerului pulmonar care să poată fi folosit sub forma unui test de sânge și astfel să facem screeningul cancerului pulmonar mult mai eficient.”

Modelul de risc cunoscut drept grupul de control al Studiului de Screening al Cancerelor de Prostată, Pulmonar, Colorectal și Ovarian (PLCO), numit PLCOm2012, poate estima riscul de cancer pulmonar pe 6 ani la fumători și foști fumători. Pentru a îmbunătăți profilurile de risc, Hanash și echipa sa au folosit un panel proteic cu 4 markeri (4MP). Acest panel include:

• forma precursoare a proteinei surfactant B (Pro-SFTPB),
• antigenul tumoral (CA) 125,
• antigenul carcinoembrionar (CEA) și
• fragmentul de citokeratină-19.

Cercetătorii au constatat că acest panel proteic cu 4 markeri ar putea identifica mai bine persoanele cu risc de a dezvolta cancer pulmonar decât Pro-SFTB singur.

În studiul actual, cercetătorii au explorat dacă asocierea panelului de 4 markeri proteici sanguini cu modelul PLCOm2012 poate identifica mai bine persoanele care ar beneficia de screeningul cancerului pulmonar decât criteriile USPSTF. Ei au realizat un studiu de validare folosind datele și probele biologice ale Studiului de Screening al Cancerului PLCO, pentru a evalua performanța celor patru biomarkeri.

Modelul combinat a arătat o sensibilitate îmbunătățită, la o specificitate ridicată. Față de criteriile USPSTF 2021, acesta a oferit îmbunătățiri semnificative statistic atât ale sensibilității (88,4% față de 78,5%), cât și ale specificității (56,2% față de 49,3%). Pentru participanții cu un istoric de fumat de cel puțin 10 pachete-an, modelul 4MP + PLCOm2012 a identificat cu 9,2% mai multe cazuri de cancer pulmonar pentru screening anual decât criteriile USPSTF 2021.

Hanash spune că acest test de sânge va identifica persoane care ar putea beneficia de screeningul cancerului pulmonar, dar care nu sunt eligibile în prezent. „Zeci de milioane de oameni din întreaga lume ar putea beneficia de screeningul cancerului pulmonar. Dacă puteți îmbunătăți screeningul din perspectiva eligibilității chiar și cu numai 5%, efectul ar fi incredibil de mare.”

*