Vaccinul COVID-19 administrat mamei protejează fătul și bebelușul

American Journal of Obstetrics and Gynecology a publicat la 25 martie un studiu de cohortă prospectiv potrivit căruia vaccinul ARNm COVID-19 administrat femeilor însărcinate și celor care alăptează a produs un răspuns imunitar puternic și anticorpi care pot fi transferați fătului prin placentă și nou-născuților prin laptele matern.

Constatările au arătat că răspunsul în anticorpi la vaccinare în acest grup era mai mare decât la cele care avuseseră în timpul sarcinii infecție COVID-19. Deși cercetătorii au detectat în sângele din cordonul ombilical și în laptele bebelușilor anticorpi împotriva SARS-CoV-2 (noul coronavirus), nu se știe încă ce protecție pot oferi acești anticorpi nou-născuților.

Dr. Kathryn J. Gray de la Harvard Medical School și colegii de la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al Brigham and Women’s Hospital au scris: „Prezența transferului de anticorpi neutralizanți în aproape toate cordoanele și îmbunătățirea transferului cu creșterea timpului de la vaccinare indică promisiunea imunizării nou-născuților prin vaccinul ARNm.” Au adăugat: „Transferul ar putea fi optimizat dacă vaccinul se administrează devreme în sarcină, dar aceasta trebuie examinată direct în studii viitoare.”

Cercetătorii au urmărit 84 de femei însărcinate, 31 care alăptau și 16 neînsărcinate, vaccinate împotriva COVID-19. Titrurile anticorpilor IgA, IgG și IgM împotriva proteinei spike a SARS-CoV-2, domeniului de legare de receptor (RBD) și componentelor S1 și S2 ale spike au fost măsurate de 4 ori în sângele celor 131 de participante și în laptele matern al celor care alăptau: inițial, la administrarea celei de-a doua doze, la 2-6 săptămâni după aceasta și la naștere pentru cele 13 femei care au născut în timpul studiului.

Grupul a inclus cadre medicale și era predominant alb și non-hispanic. Două femei însărcinate, două care alăptau și una neînsărcinată avuseseră anterior infecție SARS-CoV-2.

Cele mai multe femei însărcinate au primit vaccinul în trimestrul al doilea (46%) sau al treilea (40%). Femeile din toate cele trei grupuri, însărcinate, care alăptau și neînsărcinate, au avut reacții adverse similare după fiecare doză, inclusiv febră / frisoane la 32% dintre gravide și la jumătate dintre neînsărcinate după a doua doză.

Nivelurile anticorpilor induși de vaccin au fost similare la femeile însărcinate, care alăptau și neînsărcinate și nu au diferit în funcție de trimestrul vaccinării. Cercetătorii au comparat apoi nivelurile celor vaccinate cu titrurile a 37 de gravide recoltate la 4-12 săptămâni după o infecție naturală SARS-CoV-2. Nivelurile anticorpilor induși de vaccin au fost semnificativ mai mari decât cele măsurate la femeile cu infecție naturală în sarcină (P <0,001).

Mai jos, pentru înțelegerea mai bună a răspunsurilor în anticorpi, se poate vedea evoluția în timp a anticorpilor pe termen scurt și lung dezvoltați de sistemul nostru imunitar în timpul unei forme moderate de COVID-19:

Cercetătorii au identificat în probele de lapte matern anticorpi IgG, IgA și IgM, inclusiv o creștere a IgG de la nivelul inițial după a doua doză. Ei au spus: „Totuși, rămâne neclar dacă acești anticorpi sunt transferați «eficient» bebelușilor”.

Cercetătorii au găsit anticorpi induși de vaccin în toate cele 10 probe de sânge din cordonul ombilical testate; toate, cu excepția uneia, fuseseră expuse la două doze.

„Cordonul cu cele mai mici niveluri de IgG împotriva spike (proteina țepușă) și domeniului de legare de receptor aparținea unei mame care născuse între prima și a doua doză și primise prima doză cu 17 zile înainte de naștere, sugerând că pot fi necesare 2 doze pentru optimizarea transferului imunității umorale nou-născutului,” au scris cercetătorii. „Pe baza cunoștințelor despre alte vaccinuri, cantitatea de IgG matern transferată prin placentă la cordon va varia probabil după trimestrul vaccinării.”

Deși sângele din cordon avea titruri de anticorpi neutralizanți mai mici decât sângele matern, diferența nu era semnificativă (interval intercuartil median 52,3 față de 104,7, P = 0,05). Cele două probe fără anticorpi neutralizanți proveneau de la o femeie care nu primise a doua doză și de la una care o primise cu 1 săptămână înaintea nașterii.

„Aceste date oferă un argument convingător că vaccinurile ARNm COVID-19 induc o imunitate umorală similară la femeile însărcinate și care alăptează, precum la cele neînsărcinate” au scris cercetătorii. „Aceste date nu explică riscurile posibile pentru făt.”

Aspectul important al acestor constatări este că vaccinurile COVID sunt imunogene la gravide. Pot aduce beneficii nou-născuților, deoarece anticorpii trec prin placentă. Principalele întrebări rămase privesc siguranța și eficacitatea vaccinului în sarcină.

Așteptăm mai multe studii despre siguranța și eficacitatea vaccinurilor COVID-19 în sarcină. În ciuda celor peste 73600 de infecții COVID-19 și a celor 80 de decese la persoane însărcinate doar în SUA, niciunul dintre studiile inițiale ale vaccinurilor COVID-19 nu a inclus participante însărcinate sau care alăptau.

Prof. Dr. Linda Eckert, specialistă în imunitate maternă la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al Universității Washington din Seattle, a spus: „Acesta este un studiu inițial important pentru confirmarea formării anticorpilor după vaccinarea ARNm a gravidelor și transferului prin sângele din cordon și laptele matern”. Ea a adăugat: „Sunt importante studii suplimentare privind momentul vaccinării în sarcină și dacă acesta influențează nivelul anticorpilor transferați fătului.”

Într-un interviu, Eckert a spus: „Deși nu este un studiu de siguranță, acesta nu arată creșterea reacțiilor vaccinale așteptate, precum durerea și febra, la gravide față de neînsărcinate,”. Ea a adăugat: „Studiul nu poate evalua rezultatele sarcinii, dar arată că gravidele vaccinate cu vaccinuri ARNm primesc protecție, iar aceasta trece prin sângele din cordon la făt și prin laptele matern la bebeluș.”

Cercetarea a fost finanțată de Fundația Gates, Consorțiul Massachusetts pentru Pregătirea față de Agenții Patogeni (MassCPR), Fundația Musk, Institutul Ragon al MGH și MIT și Institutele Naționale de Sănătate, împreună cu Massachusetts General Hospital și Brigham and Women’s Hospital.

SUBIECTE CONEXE

• Covid-19: statistici actuale în lume și în Turcia
• Ultimele știri și progrese științifice despre coronavirus

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern