Вакцинация матери от COVID-19 защищает плод и младенца

American Journal of Obstetrics and Gynecology: согласно проспективному когортному исследованию, опубликованному в этом журнале 25 марта, мРНК-вакцину от COVID-19 получившие беременные и кормящие женщины демонстрировали сильный иммунный ответ и вырабатывали антитела, которые могут передаваться плоду через плаценту и новорождённым через грудное молоко.

Результаты показали, что ответ антител на вакцинацию в этой группе был сильнее, чем у перенёсших во время беременности инфекцию COVID-19. Хотя исследователи обнаружили в пуповинной крови и детском молоке антитела к SARS-CoV-2 (коронавирусу нового типа), пока неизвестно, насколько эти антитела могут защищать новорождённых.

Dr. Kathryn J. Gray из Harvard Medical School и коллеги из отделения акушерства и гинекологии Brigham and Women’s Hospital написали: “Наличие переноса нейтрализующих антител почти во всех пуповинах и улучшение переноса с увеличением времени после вакцинации указывают на перспективу обеспечения иммунитета новорождённым с помощью мРНК-вакцины.” — написали они. “Перенос, вероятно, можно оптимизировать, если вакцину вводить на ранних сроках беременности, однако это необходимо непосредственно изучить в будущих исследованиях.”

Исследователи наблюдали за получившими вакцину от COVID-19 84 беременными, 31 кормящей и 16 небеременными женщинами. Титры антител IgA, IgG и IgM к шиповидному белку SARS-CoV-2, рецептор-связывающему домену (RBD) и компонентам шипа S1 и S2 измеряли в крови 131 участницы и грудном молоке кормящих женщин 4 раза: исходно, при получении второй дозы вакцины, через 2-6 недель после второй дозы и при родах у 13 женщин, родивших во время исследования.

В группу исследования входили медицинские работники, преимущественно белые и не латиноамериканского происхождения. Кроме того, две беременные, две кормящие и одна небеременная женщина ранее перенесли инфекцию SARS-CoV-2.

Большинство беременных получили вакцину во втором (46%) или третьем (40%) триместре. Женщины всех трёх групп — беременные, кормящие и небеременные — испытывали сходные побочные эффекты после каждой дозы вакцины, включая лихорадку / озноб у 32% беременных и у половины небеременных женщин после второй дозы.

Вызванные вакциной уровни антител были сходными у беременных, кормящих и небеременных женщин и не различались в зависимости от триместра, когда женщина получила вакцину. Затем исследователи сравнили уровни антител у вакцинированных с титрами у 37 беременных, полученными через 4-12 недель после естественного заражения SARS-CoV-2. Уровни антител, вызванные вакцинацией, были значительно выше измеренных у женщин с естественной инфекцией во время беременности (P <0,001).

Ниже, для лучшего понимания ответа антител, показано изменение во времени краткосрочных и долгосрочных антител, вырабатываемых нашей иммунной системой при умеренном COVID-19:

Исследователи выявили антитела IgG, IgA и IgM в образцах грудного молока, в том числе рост IgG после второй дозы вакцины по сравнению с исходным уровнем. Исследователи сказали: "Тем не менее остаётся неясным, передаются ли эти антитела младенцам 'эффективным' образом" — сказали они.

Исследователи обнаружили связанные с вакцинацией антитела во всех 10 исследованных образцах пуповинной крови; все, кроме одного, подверглись воздействию двух доз вакцины.

"Пуповина с самым низким IgG к Spike (шиповидному белку) и рецептор-связывающему домену принадлежала матери, родившей между первой и второй дозами вакцины и получившей первую дозу за 17 дней до родов; это позволяет предположить, что для оптимизации переноса гуморального иммунитета новорождённому могут потребоваться 2 дозы,” — написали исследователи. "Исходя из известного о других вакцинах, количество материнского IgG, переносимого через плаценту в пуповину, вероятно, будет различаться в зависимости от триместра вакцинации."

Хотя в пуповинной крови титры нейтрализующих антител были ниже, чем в материнской, различие не было значимым (медианный межквартильный диапазон 52,3 против 104,7, P = 0,05). Два образца пуповинной крови без нейтрализующих антител были получены от женщины, не получившей вторую дозу, и от женщины, получившей вторую дозу за 1 неделю до родов.

"Эти данные дают убедительные основания считать, что мРНК-вакцины от COVID-19 вызывают сходный гуморальный иммунитет у беременных и кормящих женщин, как и у небеременных" — написали исследователи. "Эти данные не объясняют возможные риски для плода."

В этих результатах важно то, что вакцины от COVID иммуногенны у беременных. Они могут приносить пользу новорождённым, поскольку антитела проходят через плаценту. Главными оставшимися вопросами являются безопасность и эффективность вакцины во время беременности.

Мы ожидаем новых исследований безопасности и эффективности вакцин от COVID-19 во время беременности. Несмотря на более 73600 случаев инфекции COVID-19 и 80 смертей только среди беременных в США, ни одно из первых испытаний вакцин от COVID-19 не включало беременных или кормящих участниц.

Prof. Dr. Linda Eckert из отделения акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Сиэтле, специалист по материнскому иммунитету, сказала: "Это важное начальное исследование, подтверждающее образование антител после мРНК-вакцинации у беременных и передачу антител через пуповинную кровь и грудное молоко" — сказала она. "Дальнейшие исследования важны для изучения времени вакцинации при беременности и того, влияет ли оно на уровень антител, передаваемых плоду."

В интервью Eckert сказала: "Хотя это исследование не является исследованием безопасности, оно не показывает усиления ожидаемых реакций на вакцину, таких как боль и лихорадка, у беременных по сравнению с небеременными," — сказала она. "Это исследование не может оценить исходы беременности, но показывает, что у беременных, вакцинированных мРНК-вакцинами, вакцина обеспечивает защиту им самим, а защита передаётся плоду через пуповинную кровь и младенцу через грудное молоко."

Исследование финансировали Фонд Gates, Массачусетский консорциум готовности к патогенам (MassCPR), Фонд Musk, Институт Ragon MGH и MIT и Национальные институты здоровья совместно с Массачусетской больницей общего профиля и Brigham and Women's Hospital.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

• Covid-19: текущая статистика в мире и Турции
• Последние новости и научные достижения о коронавирусе

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента