Аспирин у пожилого пациента: риск вместо пользы?
В этой статье
Гипотеза о том, что «низкие дозы аспирина защищают от рака», десятилетиями существовавшая в онкологии, подвергается коренному пересмотру, особенно в гериатрической популяции. Результаты ASPREE-XT, опубликованные 29 января 2026 года в JAMA Oncology и включающие данные длительного наблюдения за участниками ASPREE в течение 8.6 года, поколебали одну из устоявшихся парадигм современной медицины. Исследование показывает, что известные противовоспалительные и противоопухолевые эффекты аспирина у людей в возрасте 70 лет и старше не только оказываются неэффективными, но и могут быть связаны с неожиданным увеличением смертности от рака. Доказывая, что применение аспирина при стареющей иммунной системе и изменяющемся микроокружении опухоли развивается по пути, противоположному защитным механизмам у более молодых людей, этот важный результат объявляет о конце подхода «одно лечение для любого возраста» в онкологии и гериатрии.
Подробности исследования и методологическая сила
ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) — одно из крупнейших в мире рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований влияния аспирина на здоровых пожилых людей. Обновлённый анализ 2026 года включает следующие сведения:
Большая когорта участников
Из Австралии и США 19114 здоровых человек (возраст 70+, для афроамериканцев и латиноамериканцев — 65+) были включены в исследование. Такое число обеспечивает данные с наибольшей статистической мощностью для пожилой популяции.
Наблюдение ASPREE-XT
После первоначального клинического исследования последовал ASPREE-XT — наблюдательный этап, благодаря которому общая медиана наблюдения достигла 8.6 года. Такая длительность критически важна для выявления развития рака и отсроченных эффектов.
Доза и протокол
Участников рандомизировали для ежедневного приёма 100 mg аспирина с кишечнорастворимой оболочкой или плацебо. Анализы заболеваемости раком, его стадии и смертности проводились тщательно.
ASPREE 2026: основные клинические выводы
- 1. Отсутствие защитного эффекта: Несмотря на длительное наблюдение, заболеваемость раком в группе аспирина не снизилась.
- 2. Рост смертности от рака: В статистическом анализе смертей от рака в группе аспирина было больше, чем в группе плацебо.
- 3. Возраст и биология: Исследование показало, что в пожилом возрасте противоопухолевые механизмы аспирина, например иммунный надзор, работают иначе, чем в более молодых возрастных группах.
Стратегический подход в зависимости от возраста
Возраст 50-69 лет
Ситуация: Применение низких доз для управления сердечно-сосудистым риском и профилактики колоректального рака остаётся вариантом, который можно обсуждать индивидуально.
Возраст 70 лет и старше
Ясные доказательства: Начинать приём аспирина у здоровых пожилых людей только для профилактики рака не рекомендуется; уже существующий приём также ставится под вопрос при отсутствии сердечно-сосудистой необходимости.
Анализ данных: аспирин в сравнении с плацебо
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.