Могут ли лекарства от диабета преодолеть устойчивость рака простаты? Ингибиторы SGLT2
В этой статье
Ингибиторы SGLT2, совершившие революцию в лечении диабета, например Jardiance и Forxiga, повысили эффективность гормональной терапии ADT при раке простаты на 37%. Работа опубликована 8 января 2026 года в JAMA Oncologyи даёт убедительный аргумент в пользу нового применения уже известных лекарств в онкологии.
Почему это важно?
Основа лечения рака простаты — подавление мужских половых гормонов, андрогендепривационная терапия ADT. Но со временем опухолевые клетки, к сожалению, приобретают устойчивость к этому подавлению, и болезнь переходит в кастрационно-резистентную стадию.
Возможности преодолеть или отсрочить эту устойчивость ограничены. Поэтому особенно интересно потенциальное применение изначально противодиабетических препаратов — ингибиторов SGLT2 в онкологии. Они могут не только снижать сахар, но и «морить опухоль голодом», нарушая её энергетический обмен. Исследование более 14000 пациентов превращает эту теорию в весомое клиническое наблюдение.
Подробности исследования: изучены 14223 пациента
Исследователи Гонконгского университета провели крупный анализ с эмуляцией целевого клинического исследования на электронных медицинских записях за 1993-2025 годы. В него вошли получавшие ADT пациенты с раком простаты — 14223 мужчины с медианой возраста 74 года.
- Сравнение: пациентов, принимавших ингибиторы SGLT2 во время гормональной терапии, сопоставили с не принимавшими.
- Главная точка оценки: время до «неэффективности ADT», то есть повторного роста PSA или необходимости перехода на препараты нового поколения.
Впечатляющий результат: развитие устойчивости замедляется!
Данные показали значимое замедление прогрессирования у получавших эти препараты:
Подробный анализ
- Меньше устойчивости к препаратам нового поколения: снижение касалось не только первой линии; риск устойчивости к более мощным препаратам при прогрессировании, например абиратерону и энзалутамиду, также уменьшился на 56% (HR: 0.44; P = .04).
- Различие за 10 лет: у получавших препарат 10-летняя кумулятивная частота неэффективности была ниже на 11.1%. Для практики это означает возможность годами сохранять стабильность без дополнительного лечения.
- Отличие метформина: исследовали и хорошо знакомый метформин. В отличие от SGLT2, он не остановил прогрессирование по росту PSA, но дал преимущество по общей выживаемости OS, HR: 0.59. Это указывает на разные механизмы двух препаратов.
Примечание: хотя по OS отмечалась тенденция в пользу ингибиторов SGLT2, статистической значимости она не достигла. Однако успех в контроле болезни автор считает несомненным.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.
Метаболизм и рак: новый фронт
Уважаемые коллеги, работа вновь напоминает: в онкологии необходимо управлять не только раковой клеткой, но и метаболизмом всего пациента.
Значение для практики:
развитие диабета или ухудшение уже существующего диабета — частое побочное последствие ADT. Исследование говорит о том, что при выборе препарата пациенту с раком простаты и диабетом следует в первую очередь рассматривать SGLT2 — дапаглифлозин или эмпаглифлозин. Они регулируют сахар, защищают сердце и, по-видимому, преодолевают устойчивость опухоли.
Хотя данные ретроспективные, их биологическая основа — зависимость опухоли от глюкозы — весьма убедительна. Не будет удивительным, если в будущем эти лекарства станут стандартной адъювантной частью лечения рака простаты.