Скрининг рака при плотной ткани молочной железы: достаточно ли маммографии и когда нужна МРТ?
В этой статье
Новые исследования показывают, что скрининг с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) в дополнение к маммографии может повысить частоту ранней диагностики и существенно снизить смертность от рака молочной железы, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы.
Когда ткань молочной железы «чрезвычайно плотная» (extremely dense), увидеть опухоли на стандартных маммограммах становится труднее. Это связано с тем, что и плотная ткань, и опухоль на маммограмме выглядят белыми. МРТ позволяет преодолеть это затруднение и отчётливо увидеть опухоль. Плотность молочной железы — важный фактор, который одновременно повышает риск развития рака молочной железы и затрудняет выявление рака при маммографии. Исследования последних лет показывают, что дополнительный скрининг с помощью МРТ облегчает выявление опухолей на ранней стадии, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы, что может уменьшить число смертей от рака молочной железы.
Кому и насколько это полезно?
В этом исследовании моделировали сочетание маммографии + МРТ вместо одной маммографии. Ниже приведены ожидаемые результаты на 1000 женщин:
| Группа женщин (риск) | Только маммография (предотвращённые смерти) | При добавлении МРТ (дополнительно спасённые жизни) |
|---|---|---|
| Низкий риск | ~7.4 человека | +0.1 человека (очень небольшая разница) |
| Средний риск | ~10.5 человека | +0.3 человека |
| Высокий риск (риск выше в 4 раза) | ~33.6 человека | +0.8 человека (наибольшая польза) |
*Данные относятся к риску смерти от рака молочной железы.
Баланс вреда и пользы: «ненужные процедуры»
МРТ не всегда безобидна. Поскольку это более чувствительное исследование, оно может ошибочно принять нераковые изменения за рак и подать тревожный сигнал (ложноположительный результат).
Польза: ранняя диагностика
МРТ выявляет небольшие агрессивные опухоли, которые маммография пропускает, до перехода на более позднюю стадию, пока они ещё малы. В группе высокого риска это означает дополнительное спасение жизни примерно 1 женщины на каждые 1000 женщин.
Вред: ненужная биопсия
При добавлении МРТ от 22 до 186 из каждых 1000 женщин направляют на ненужную биопсию. Это означает значительное беспокойство и дополнительные расходы.
Итог: что делать?
Согласно результатам исследования, если у женщины плотная ткань молочной железы и дополнительно имеются семейные/генетические факторы риска , добавление МРТ обеспечивает приемлемое соотношение «harm-benefit» (вреда и пользы).
- Старше 50 лет: МРТ + маммография, выполняемые раз в два года, оказались более эффективной защитой, чем одна маммография, несмотря на более позднее начало скрининга.
- Стоимость: Чтобы МРТ стала общим стандартом скрининга, необходимо снизить её стоимость и улучшить показатели частоты биопсий.
Комментарий DROZDOGAN Академии
В последние годы скрининг рака молочной железы претерпевает важные изменения. Вместо единого подхода к скринингу всё большее значение приобретают стратегии, основанные на индивидуальных факторах риска.
Добавление скрининга с помощью МРТ у женщин с плотной тканью молочной железы может стать важной частью этих изменений. Ожидается, что в будущем технологии визуализации с поддержкой искусственного интеллекта и модели риска сделают скрининг рака молочной железы более чувствительным и более персонализированным.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.