Выраженные ответы на трастузумаб резетекан при HER2-положительном раке молочной железы с метастазами в мозге

Метастатические клетки в мозге нередко устойчивы к традиционному лечению. Исследование REIN фазы 2, представленное на ASCO 2025, оценило новый конъюгат антитела с препаратом при HER2-положительном раке молочной железы с метастазами в мозге — трастузумаб резетекан (SHR-A1811)— и показало его эффективность и безопасность.

В исследовании с 58 пациентами особенно примечательной была частота объективного ответа в метастазах мозга : 84,4% при монотерапии и 72,7% в комбинации с бевацизумабом. Высокие по сравнению с существующими подходами показатели дают новую надежду этой сложной группе.

REIN и основные результаты

Целью исследования фазы-2 была оценка SHR-A1811 при HER2+ раке молочной железы с метастазами в мозге по эффективности и безопасности .

👥 Участники

• Всего включено 58 пациентов .
• Среди них 96% ранее получали HER2-направленную терапию.
• У каждого был как минимум 1 измеримый внутричерепной очаг, ранее не подвергавшийся облучению.

💊 Группы лечения

Пациентов распределили в две группы:

🔹 Примечание: В комбинированной группе доза SHR-A1811 была ниже , что могло влиять на профиль побочных эффектов.

📊 Результаты лечения

⚠️ Побочные эффекты и безопасность

💡 Почему побочных эффектов было меньше?
В комбинированной группе доза SHR-A1811 была ниже (4,8 mg/kg вместо 6,4 mg/kg), что могло уменьшить токсичность.

🔍 Что такое SHR-A1811?

• Это новое поколение конъюгатов антитела с препаратом (ADC).
• Белок HER2 служит мишенью.
• После проникновения в клетку высвобождается цитотоксическая нагрузка — ингибитор топоизомеразы I , который убивает раковую клетку.
• Технология «расщепляемого линкера» обеспечивает избирательное и эффективное высвобождение препарата.

👩‍⚕️ Что это означает?

• SHR-A1811выделяется как новая возможность при HER2-положительных метастазах в мозге, особенно когда альтернативы помимо T-DXd ограничены.
• Высокая частота ответа 84,4%указывает на выраженную активность препарата.
• При сочетании с бевацизумабом эффективность несколько ниже, но побочные эффекты заметно реже.
• Это может позволить дольше продолжать лечение с приемлемой переносимостью.

🧭 Вывод

Исследование REIN показывает возможность эффективного системного контроля HER2+ рака молочной железы с метастазами в мозге.

Новый подход может стать важным кандидатом для внедрения в практику.