Erkən mərhələli prostat xərçəngində aktiv müşahidə yanaşmasının gücü

Yeni diaqnoz qoyulmuş erkən mərhələli prostat xərçəngi olan xəstələr üçün hansı müalicənin seçilməsi onkologiyanın mühüm suallarından biri olaraq qalır. Xəstələr də bu mövzuda çox vaxt fərqli həkimlər və şöbələr arasında gedib-gəlirlər.

Prostatdan kənara çıxmamış, yəni erkən mərhələli prostat xərçəngi üçün 3 əsas müalicə seçimi var: cərrahiyyə, radioterapiya və aktiv müşahidə. Radikal müalicələr olan cərrahiyyə və ya radioterapiya əvəzinə aktiv müşahidəni seçən həkim və xəstələrin əslində səhv etmədiyini göstərən əvvəlki tədqiqatlar var idi. İndi isə ProtecT (Prostate Testing for Cancer and Treatment) adlı genişmiqyaslı tədqiqatdan gələn güclü sübutlar erkən mərhələli prostat xərçəngi olan xəstələrin aktiv müşahidəni seçsələr belə uzunmüddətli yaxşı nəticələrə malik olma ehtimalının yüksək olduğunu təsdiqləyir.

ProtecT tədqiqatı erkən mərhələli prostat xərçəngi olan xəstələr üçün ən uyğun müalicəni müəyyən etməyi hədəfləyib. Tədqiqat aşağı və orta riskli lokalizə (prostatla məhdud) prostat xərçəngi xəstələrinin cərrahiyyə, radioterapiya və aktiv müşahidə olmaqla üç fərqli müalicə seçiminə təsadüfi bölünməsi ilə aparılıb.

Ən genişmiqyaslı və uzunmüddətli tədqiqat

İngiltərədə aparılan bu tədqiqatda 1999-dan 2009-a qədər 82000-dən çox kişi prostat spesifik antigen (PSA) testi ilə skrininqdən keçirilib.

Skrininqdən keçirilən kişilərin 2664-ünə lokalizə prostat xərçəngi diaqnozu qoyulub və bu qrupdan 1643 kişi təsadüfi şəkildə radikal prostatektomiya, radioterapiya və ya aktiv müşahidə qrupuna təyin olunmaq üçün seçilib.

Tədqiqatın nəticələri

Orta hesabla 15 illik izləmə müddətində müalicə qrupları arasında prostat xərçənginə bağlı və ya bütün səbəblərdən ölüm göstəricilərində əhəmiyyətli fərq aşkar edilməyib.

Həyat keyfiyyəti baxımından aktiv müşahidə xəstələrə müalicənin yan təsirlərindən qaçmağa və həyat keyfiyyətlərini qorumağa imkan verib. Cərrahiyyə və radioterapiya kimi radikal müalicələrin yan təsirləri (məsələn, sidik qaçırma, cinsi funksiya pozğunluğu və bağırsaq problemləri) həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Aktiv müşahidə həyat keyfiyyətini qoruyan və lazımsız müalicə fəsadlarından qaçmağa imkan verən mühüm yanaşma kimi prostat xərçənginin idarəsində nəzərə alınmalıdır.

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin

Radikal müalicələr (prostatektomiya və ya radioterapiya) aktiv müşahidə ilə müqayisədə metastazın, xərçəngin regional irəliləməsinin və uzunmüddətli androgen basdırıcı müalicənin tezliyini yarıya endirib. Lakin bu azalmalar 15 ildə ölüm göstəricilərində fərq yaratmayıb. Bu tapıntı xəstəliyin uzun təbii gedişini vurğulayır.

Tədqiqat 11 Mart 2023-də onlayn olaraq New England Journal of Medicine jurnalında dərc edilib və məlumatlar eyni vaxtda İtaliyanın Milan şəhərində keçirilən Avropa Urologiya Assosiasiyasının (EAU) Konqresində təqdim olunub.

Nəticə və şərh

Aktiv müşahidə zamanı xəstəliyin irəliləməsinin daha yüksək ölüm göstəricisi ilə nəticələnməməsi həm həkimlər, həm də xəstələr üçün təəccüblü və ruhlandırıcıdır.

ProtecT tədqiqatının nəticələri həkim və xəstələrin prostat xərçəngi müalicəsində məlumatlı qərar verməsi üçün vacibdir. Tədqiqat aktiv müşahidənin erkən mərhələli prostat xərçəngi olan xəstələrdə təhlükəsiz olduğunu və sağqalımı mənfi təsirləndirmədiyini göstərir. Bu nəticələrin mənası belədir:

1. Müalicə seçimlərinin qiymətləndirilməsi: həkim və xəstələr erkən mərhələli prostat xərçənginin müalicəsində cərrahiyyə, radioterapiya və aktiv müşahidə arasında daha məlumatlı seçim edə bilərlər. Xərçəngin yavaş irəlilədiyi və sağqalımı əhəmiyyətli təsirləndirmədiyi hallarda aktiv müşahidə radikal müalicələrin yan təsirlərindən qaçmaq üçün təhlükəsiz seçimdir.
2. Həyat keyfiyyətinin qorunması: aktiv müşahidə ilə xəstələr cərrahiyyə və radioterapiya kimi radikal müalicələrin yan təsirlərindən (sidik qaçırma, cinsi funksiya pozğunluğu və bağırsaq problemləri) qaçaraq həyat keyfiyyətlərini qoruya bilərlər.
3. Fərdiləşdirilmiş müalicə yanaşmaları: ProtecT tədqiqatının nəticələri həkim və xəstələrə prostat xərçəngi müalicəsini şəxsi amillərə, xəstəliyin mərhələsinə və risk səviyyəsinə uyğunlaşdırmağa kömək edir. Bu, hər xəstənin həyat keyfiyyəti, sağlamlıq vəziyyəti və müalicə üstünlükləri əsasında ən uyğun üsulu seçməsinə imkan verir.
4. Aktiv müşahidə protokollarının əhəmiyyəti: bu tədqiqat aktiv müşahidə protokollarının müntəzəm PSA testləri və lazım olduqda təkrar biopsiya ilə idarə edilməsinin əhəmiyyətini vurğulayır. Müşahidə zamanı xərçəngin irəlilədiyinə dair tapıntı aşkarlanarsa, həkimlər xəstəni daha aqressiv müalicəyə yönləndirə bilərlər.

Nəticədə ProtecT tədqiqatı həkim və xəstələrin prostat xərçənginin müalicəsinə yanaşmalarını yenidən qiymətləndirməsi və sağqalım ilə həyat keyfiyyətinə təsir edən qərarlar verməsi üçün mühüm bələdçidir.