Puterea supravegherii active în cancerul de prostată precoce
În acest articol
Pentru pacienții nou diagnosticați în stadiu precoce cu cancer de prostată, alegerea tratamentului rămâne o întrebare majoră a oncologiei. Pacienții ajung adesea să consulte medici și specialități diferite.
Pentru cancerul precoce, care nu a depășit prostata, există 3 opțiuni principale: chirurgie, radioterapie și supraveghere activă. Studiile anterioare sugerau că medicii și pacienții care aleg supravegherea în locul tratamentului radical nu greșesc. Acum, dovezile solide ale amplului studiu ProtecT (Prostate Testing for Cancer and Treatment) arată că pacienții cu cancer precoce au probabilitate mare de rezultate bune pe termen lung chiar dacă aleg monitorizarea activă.
ProtecT a urmărit identificarea tratamentului optim în cancerul precoce. Pacienții cu boală localizată (limitată la prostată), cu risc mic și intermediar, au fost repartizați aleatoriu la chirurgie, radioterapie sau supraveghere activă.
Supravegherea activă în cancerul de prostată este recomandată în boala cu risc mic și uneori intermediar. Urmărește îndeaproape evoluția pentru începerea tratamentului la nevoie. Nu fiecare pacient necesită terapie agresivă; deoarece cancerul prostatic evoluează frecvent lent, uneori pot fi evitate reacțiile adverse. Supravegherea se realizează prin teste PSA regulate și, la nevoie, repetarea biopsiei. Creșterile bruște sau tendința persistentă a PSA pot indica progresia și necesitatea unei noi biopsii. Dacă apar dovezi ale progresiei, medicii pot recomanda tratament mai agresiv: chirurgie (prostatectomie), radioterapie sau terapie hormonală. Supravegherea activă păstrează calitatea vieții și evită complicațiile tratamentelor inutile. Este o abordare importantă de luat în considerare în gestionarea cancerului de prostată.
Cel mai amplu studiu, cu urmărire îndelungată
În studiul britanic, peste 82000 de bărbați au fost examinați prin antigenul specific prostatic (PSA), între 1999 și 2009.
Dintre ei, 2664 au fost diagnosticați cu cancer localizat; 1643 au fost selectați pentru repartizare aleatorie la prostatectomie radicală, radioterapie sau monitorizare activă.
Cancerul localizat include cazuri cu risc mic și intermediar:
- Risc mic: stadiu T1-T2a, scor Gleason ≤6 și PSA ≤10
- Risc intermediar: stadiu T2b și/sau Gleason =7 și/sau 10< PSA ≤20
SUBIECTE ASOCIATE
Rezultatele studiului
La o urmărire medie de 15 ani, nu au existat diferențe semnificative între grupuri în mortalitatea prin cancer prostatic sau din orice cauză.
Supravegherea a permis evitarea reacțiilor adverse și păstrarea calității vieții. Tratamentele radicale, precum operația și radioterapia, o pot afecta prin incontinență urinară, disfuncție sexuală sau probleme intestinale. Păstrarea calității vieții și evitarea complicațiilor inutile fac din supraveghere o abordare importantă de luat în considerare.
Tratamentele radicale au redus la jumătate metastazele, progresia locală și necesitatea supresiei androgenice îndelungate, față de monitorizare. Aceste reduceri nu au modificat însă mortalitatea la 15 ani, subliniind evoluția naturală lungă a bolii.
Studiul a fost publicat online la 11 martie 2023 în New England Journal of Medicine, iar datele au fost prezentate simultan la Congresul Asociației Europene de Urologie (EAU) din Milano, Italia.
Concluzie și comentariu
Faptul că progresia în monitorizare nu a dus la mortalitate mai mare este surprinzător și încurajator pentru medici și pacienți.
Rezultatele ProtecT ajută deciziile informate. Studiul arată că supravegherea în cancerul precoce este sigură și nu afectează negativ durata vieții. Semnificațiile sunt:
- Evaluarea opțiunilor: Medicii și pacienții pot alege mai informat între chirurgie, radioterapie și supraveghere. Aceasta este sigură pentru evitarea reacțiilor tratamentelor radicale când boala avansează lent și nu influențează semnificativ durata vieții.
- Păstrarea calității vieții: Pacienții pot evita reacțiile chirurgiei și radioterapiei, precum incontinența, disfuncția sexuală și problemele intestinale, păstrându-și calitatea vieții.
- Tratament individualizat: ProtecT ajută adaptarea tratamentului la factorii personali, stadiu și risc. Fiecare poate alege opțiunea optimă după calitatea vieții, sănătate și preferințe.
- Importanța protocoalelor de supraveghere activă: Studiul subliniază testele PSA regulate și repetarea biopsiei la nevoie. Dovezile progresiei în supraveghere pot determina medicii să recomande un tratament mai agresiv.
ProtecT este un ghid important pentru reevaluarea abordării și decizii care influențează durata și calitatea vieții.
Surse
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.