Koronavirusdan əslində neçə insan öldü?

Pandemiya güclənərkən alimlər ölüm statistikasını hesablamaqda çətinlik çəkir. Budur yeni koronavirus mənşəli COVID-19 pandemiyasının həqiqi mənzərəsi və ölçülməsi!

Mart əvvəlində Irvine California Universitetinin demoqrafı Andrew Noymer şübhələndi. Avropa və Şimali Amerikada ilk COVID-19 ölümlərinin qeydini izləyirdi, məlumatda problem ola biləcəyini bilirdi.

Noymerə görə normal qışda belə qripdən bəzi ölümlər bakterial pnevmoniya kimi yanlış təsnif edilirsə, bildirilməyən COVID-19 ölümləri mütləq olacaq və bunu izah etmək çətin olacaq.

Mart-apreldə milli statistika idarələrinin ölüm sayları şübhəni təsdiqlədi: epidemiya tək COVID-19 rəqəminin dediyindən çox adam öldürürdü.

Müharibə, fəlakət və epidemiyada ölümləri tez hesablamaq lazımdır. Alimlər adətən dəqiq olmayan, amma etibarlı ölçüyə yönəlir: əlavə ölümlər!

Adətən müəyyən vaxtda müşahidə edilən ölümlərlə gözlənilən arasındakı fərqdir (əlavə ölümlər = baş verən – gözlənilən). Gözlənilənlə həqiqini müqayisə edir, çox alimə görə pandemiya təsirinin ən möhkəm ölçüsüdür. Ölkələri müqayisəyə kömək edir; tez hesablandığından başqa cür görünməyən dolayı COVID-19 ölümlərini də tapa bilər. Məlumatı olan 30-dan çox ölkədə başlanğıcdan iyul sonunadək normal təxmindən təxminən 600.000 artıq ölüm olub (413.041-i rəsmi COVID-19-a aid edilib).

Amma hesablamanın da çatışmazlıqları var.

• COVID-19 ölümü ilə tibbi yardımdan çəkinmək, müalicəni gecikdirən xidmət pozuntuları kimi digər pandemiya amillərini ayırmır.
• İnkişaf etməmiş qeyd sistemi ilə məhdudlaşan, hətta qəsdən gizlənən ölümlərin düzgün və vaxtında bildirilməsinə bağlıdır.
• Pandemiyadakı çox şey kimi statistika da siyasiləşib; ölkələrin üstünlük iddiası vasitəsidir.

Ekspertlər sadə əlavə ölüm hesabatlarının vaxtsız və yanlış ölkə müqayisəsinə, məlumat çatışmazlığının aşağı və orta gəlirli ölkələrin əsasən nəzərə alınmamasına gətirməsindən narahatdırlar.

SARS-CoV-2 (yeni koronavirus) və digər pandemiya amillərindən neçə ölüm olduğunu tapmaq üçün daha təkmil təsnifat yolları var. Sonda demoqraf və ictimai sağlamlıq alimləri ölüm sənədlərindən məlumat alacaq, gələcək pandemiya cavabları üçün hansı müdaxilənin yaxşı olduğunu qiymətləndirəcəklər.

Çox media artıq hesablayıb nəticə çıxarır. Bəzi statistiklər ilk dalğa azalarkən siyasətlərin ölümə təsirini müqayisə etməli olduğumuzu deyir. Amma çox ekspert ciddi analiz üçün erkən olduğunu bildirir. Oxford demoqraf-epidemioloqu Jennifer Dowd bəzi ilk epidemiyaların təsadüfi yayılması, digərlərinin sönməsi ilə təhrif ola biləcəyini, pandemiya bitənədək analizin mürəkkəb uzun yol olduğunu deyir.

Küt bıçaq

Avropada ölümlər artanda Lasse Vestergaard ilk fərq edənlərdəndi. Kopenhagendə Statens Serum İnstitutunun epidemioloqu, 24 Avropa ölkə/bölgəsinin həftəlik bütün səbəbli ölümünü birləşdirən Avropa Ölüm Monitorinqi Layihəsinə (EuroMOMO) rəhbərlik edir. Mart-apreldə müşahidəçi gözləniləndən on minlərlə artıq ölüm göstərdi (rəsmi COVID-19 rəqəmindən təxminən %25 çox). Test azlığından və fərqli saymadan (məsələn qocalar evlərini saymamaq) infeksiyalar qaçırdı. Ölkələrin vəziyyətini anlamaq az qala mümkünsüz idi.

Alim, jurnalist və siyasətçilər buna görə əlavə ölümə yönəldi. Səbəbə ilişmək əvəzinə həftə/aydakı bütün ölümləri əvvəlki beş ilin ortalaması ilə pandemiyasız gözlənilənlə müqayisə edir. Təkmil versiyalar yaşlanma və miqrasiya dəyişməsini modelləşdirir, amma ölkə müqayisəsini çətinləşdirə bilər. Britaniya Milli Statistika İdarəsinin 30 iyul hesabatı kimi analizlər yaş quruluşunu nəzərə almaq üçün standartlaşdırır. Ölümün səbəbi dərhal yazılmasa da hadisə tez qeydə alındığından bu statistika səbəbə xas məlumatdan sürətli toplanır.

Nature Financial Times, The Economist müşahidəçiləri və demoqrafların bazalarından rəqəmlər topladı. Universal olmasa da, 32 ölkə (əsasən Avropa), 4 böyük şəhər, böyük epidemiyalı çox ölkə daxil, iyul sonunadək rəsmi COVID-19 ölümlərinin təxminən üçdə ikisidir.

Nature analizi ölkələr arasında əlavə ölümlərdə böyük fərq göstərir. Ən təsirlənmiş ABŞ və İspaniyada əlavə ölümün təxminən %25 və %35-i rəsmi COVID-19 statistikasında deyil. Peruda %74-ü bildirilən COVID-19 ilə izah olunmur, uyğunsuzluq daha böyükdür. Bolqarıstan kimi ölkələrdə mənfi əlavə ölüm var; virusa baxmayaraq gözlənəndən az adam ölüb.

Məlumatı incələmək

Çox demoqrafa görə əlavə ölüm kimi küt bıçaq epidemiya vaxtı ən yaxşı vasitədir; zamanla geriyə baxış və təfərrüatlı məlumatla zərəri daha yaxşı anlayacaqlar.

Ölümlər sonda 3 qrupa ayrıla bilər:

1. COVID-19-un səbəb yazıldığı birbaşa ölümlər
2. Virusun səbəb olduğu, amma rəsmi qeydə alınmayanlar
3. Pandemiyanın başqa dəyişikliklərindən dolayı ölümlər

Birbaşa koronavirusdan qeydli ölümləradətən yerli/milli səhiyyənin gündəlik hal və ölüm müşahidəçilərindədir. Amma Harvard Tibb Fakültəsinin Boston epidemioloqu Maimuna Majumder hətta bunun göründüyü qədər dəqiq olmadığını deyir.

COVID-19-dan ölənlə yoluxub başqa səbəbdən ölənləri ayırmaq çətindir. Majumder “Bu, çox kritik hissə olacaq. Eyni vaxtda iki vəziyyət varsa, necə təsnif edilir?” Ayrım üçün COVID-19 ölüm ehtimalını artıran əsas xəstəlikləri nəzərə alan sistem lazımdır. Bu, tam toplanması təxminən bir il çəkən səbəb məlumatını gözləməkdir.

Alimlər artıq ilk 6 aya baxıb yanlış təsnif olunanları əlavə edir. Wuhan və New York daxil böyük epidemiyalar apreldə səhv kodlanmış ehtimalları əlavə edib sayları artırdı.

Bir də birbaşa koronavirusdan sayılmamış ölümlər var; şəxs COVID-19 kimi tanınmayan əlamətlə gəlir. Florida Universitetinin Gainesville biostatistiki Natalie Dean “Xəstəliyin necə üzə çıxdığını hələ anlamağa çalışırıq” deyir. İnsult və ağciyər emboliyası (ürəkdən ağciyərə qan aparan arteriyanın laxta ilə qismən/tam tutulması) əvvəl qaçmış ola biləcək ölümcül fəsadlardır.

Əlavə ölümlərin kiçik hissəsi dolayısıdır, virusdan çox pandemiya şəraitinin nəticəsidir. Xəstəxanalar xərçəng və xroniki xəstələrin yoxlamaları buraxıb özlərini riskə atdığını bildirir. Bəzi yerlərdə ailədaxili zorakılıq artıb, psixi sağlamlıq alimləri ön cəbhə işçiləri və karantindəkilərdən narahatdır, amma ölüm artımı hələ aydın deyil.

- Əlaqəli mövzu: Koronavirusun yaratdığı NARAHATLIQla necə mübarizə aparaq?

US-CDC hesabatında ABŞ təcili yardımlarına müraciət ilk günlərdə %40-dan çox azalıb. Majumder tibbi ehtiyac olsa da xəstəxanaların həddindən artıq gərildiyini deyir. “Başqa səbəbdən öldün, amma bunun səbəbi əvvəllər səni qoruyan sistemlərin artıq yetərincə güclü olmamasıdır.” CDC-nin ilkin natamam məlumatı bunu göstərir: apreldə ABŞ-da diabet ölümləri 5 illik ortalamadan %20-45 çox; işemik ürək ölümləri normaldan %6 ilə %29 çox idi.

Ölümün azaldığı hallar

Yaxşı tərəfi evdə qalma, maska və əl yuma kimi davranış dəyişikliklərinin digər, xüsusilə qrip kimi yoluxucu xəstəlik ölümlərini önləmiş ola bilməsidir. Çox insan evdə olduğundan yol qəzası və şəxslərarası zorakılıq ölümləri də azala bilər. Bunlar COVID-19 artımının bir hissəsini gizlədə bilər.

Bəzi təsirlər artıq görünür. FluNet qrip mövsümünün ehtimalən evdə qalma və gigiyena ilə bir aydan çox qısaldığını tapıb. Cənubi Afrikada AIDS zirvəsində qurulmuş sistem təbii (xəstəlik) və qeyri-təbii (zorakılıq) ölümləri ayırır. Cape Town-da Tibbi Araşdırma Şurasından Debbie Bradshaw komandası mart sonu karantinin qeyri-təbii ölümü yarıya endirdiyini göstərib. May sonu qaydalar yumşalanda gözlənilən səviyyəyə qayıtdı.

Noymer son hesabı bəlkə heç vaxt dəqiq bilməyəcəyimizi deyir. “Lotereya biletini qaşıyıb boz örtük altında həqiqi dəyəri tapa bilməzsiniz.” Pandemiya azalanda üç növü ayırmaq, virussuz neçə ölüm olacağını tapmaq aylar/illər çəkəcək. “1918 İspan Qripi Pandemiyasında neçə ölüm olduğunu belə müəyyən etməmişik, halbuki 100 ilimiz olub.” deyir.

Vəziyyəti hesablamaq

Hazırda əlavə ölüm statistikası müxtəlif yerlərdə gedişi göstərir. Gələcəkdə tam səbəb məlumatı ilə birbaşa/dolayı səviyyələrdən karantin və müdaxilə təsiri analiz ediləcək. Noymer epidemiya sürərkən və son say bilinmərkən bunun riskini deyir. “Hələ realist baxışımız yoxdur, dalğa yüksəlir. Qasırğanın ortasında ümumi yağıntını təxmin etmək kimidir.” deyir.

Fırtınadan sonra belə analizlər yalnız vətəndaş qeydiyyatı və həyati statistika (CRVS) adlı doğum/ölüm sistemləri güclü yüksək gəlirli ölkələrdə mümkün olacaq. Ottawa Beynəlxalq İnkişaf Araşdırma Mərkəzinin eksperti Irina Dincu aşağı-orta gəlirlilərdə ölümləri saymağın daha asan olduğunu deyir. “Dünyada bir ildəki ölümlərin təxminən %50-si qeyd olunur. Qalan %50 yoxdur, görünməzdir.” deyir.

CRVS məsləhətçisi Gloria Mathenge gizliliyə çox səbəb sadalaya bilər. Nouméa, Yeni Kaledoniyada Pacific Community-də Kiribati, Tonga kimi ada ölkələrinin sistemlərini gücləndirir. Yaxşılaşsa da bölgədə orta %20 qeydiyyatsızdır.

Çox sistem müstəmləkə keçmişinə əsaslanır. Mathenge onların müasir sosial-mədəni standartları əks etdirmədiyini, məsələn çox insanın xəstəxanada ölmədiyini deyir. Buna görə natamam COVID-19 ölümlərindən əlavə, artımı hesablamaq üçün etibarlı baza yoxdur.

Abu Dabi New York Universitetinin demoqrafı Stéphane Helleringer say üçün qapı-qapı sorğu kimi daha az həssas üsula güvənməli olduqlarını deyir. “Amma bunlar seyrəkdir və ediləndə artıq köhnəlib.” deyir.

Bəzi demoqraflara xəstəlikdən, yoxsa xidmətin gücünün aşılmasından ölüm fərq etmir; hamısı pandemiyaya bağlıdır. Noymer “Bir nöqtədə ‘Bu COVID-lə bağlıdır, çünki COVID səhiyyəni pozdu’ demək lazımdır.” deyir. Bunlar olmasaydı 2020 necə olardı sualını düşüncə təcrübəsi sayır.

Başqaları birbaşa virus ölümlərini digər pandemiya səbəblərindən ayırıb virusun həqiqi ölümcüllüyünü düzgün göstərmək istəyir.

Amma indi az vaxt var. Pandemiya qeyd sistemlərinin yükünü və onlara nəzarəti artırıb. Siyasətçi, media, xalq adətən aylar çəkən gündəlik/həftəlik statistika tələb edir. Bu, demoqrafları narahat edir. Noymer sənədlərin toplanıb analizinə vaxt və əmək lazım olduğundan “Ölümü ən yaxşı geriyə baxaraq anlayırıq. Amma hamı real vaxtda bilmək istəyir.” deyir.

*

- Bütün Covid-19 yazılarımız -

*

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin