Limfödem cərrahiyyəsi – əməliyyat necə aparılır? Tam keçirmi? Süd vəzi xərçəngi üçün mühüm məlumatlar

Limfödem nədir?

Limfödem limfa mayesinin toxumalar arasında yığılması nəticəsində yaranan şişkinlikdir. Çox vaxt bir qol və ya bir ayaq təsirlənir. Limfödem yalnız xərçəngə və müalicəsinə bağlı yaranmır, bir çox başqa xəstəlikdə də əlamət və ya yanaşı şikayət kimi görülə bilər (məsələn, travma, yanıqlar, filariaz kimi infeksiyalar, xroniki venoz çatışmazlıq, morbid/irəli piylənmə).

Xərçəngdə limfödem

Xərçəngi olanlarda limfödemin ən yayğın səbəbi limfa düyünlərinin əməliyyatla götürülməsi və radioterapiya kombinasiyasıdır. Limfödemi ən çox gördüyümüz insanlar süd vəzi xərçəngi əməliyyatı ilə qoltuqaltı limfa düyünləri çıxarılmış xəstələrdir.

Limfa sistemi infeksiyalar, yad cisimlər və xəstəliklərlə mübarizə aparan immun sistemimizin hissəsidir. Tibbdə limfa düyünü adlanan limfa vəziləri də limfa sisteminə daxildir. Yuxarıdakı şəkildə göründüyü kimi limfa düyünləri limfa damarının dayanacaqları kimi işləyir. Hər qoltuqaltı nahiyədə 30-dan çox limfa düyünü var. Onların əməliyyatla çıxarılması limfatik axını pozaraq limfödem dediyimiz, limfa mayesinin toxumalar arasında yığılmasına səbəb ola bilər. Çıxarılan limfa düyünlərinin sayı nə qədər çoxdursa, limfödem riski o qədər artır.

Limfödemin erkən tanınması, xəstənin fizioterapiya mütəxəssisinə yönəldilməsi və erkən reabilitasiya vacibdir. Bu gün ən geniş tətbiq edilən müalicələr ətraflardakı şişkinliyi azaltmaq və yaxşılaşdırmaq üçün müxtəlif texnikalardır. Bunlar manual limfa drenajı (masaj), idman, xüsusi geyim və ya elastik sarğı ilə sıxmadır. Lakin bu texnikalar vaxt aparır və bütün xəstələrdə tam nəticə alınmaya bilər.

Son illərdə limfödemin müalicəsində cərrahi üsullar sınanır. Limfa damarlarının şuntlanması və vaskulyarizə olunmuş (damarlı) limfa düyünü transplantasiyası effektiv 2 yeni üsul kimi qarşımıza çıxır.

Limfovenoz şuntlama və damarlı limfa düyünü transplantasiyası

Limfovenoz şuntlama əməliyyatı tıxanmış limfa damarlarının yaxınlıqdakı kiçik venalara anastomoz edilməsidir. Adətən sürətli fayda ilə limfa axını yaxşılaşdırılır. Bir çox xəstədə, xüsusilə erkən mərhələ limfödemdə limfa düyünü şuntlaması uzunmüddətli faydalı ola bilər. Bəzilərində isə əməliyyatdan təxminən 12 ay sonra effektivliyi azalmağa başlayır.

Bunun əksinə bədənin başqa nahiyəsindən damarlı limfa düyünlərinin köçürülməsi limfovenoz şuntlama kimi sürətli nəticə vermir, adətən əməliyyatdan 6-9 ay sonra ideal limfa axını təmin olunur.

Bu iki əməliyyatın birlikdə tətbiqinin həm sürətli, həm də qalıcı rahatlama verə və limfödemli xəstələr üçün güclü müalicə ola biləcəyi irəli sürülür.

Plastik cərrahiyyə ilə süd vəzinin yenidən qurulması (rekonstruksiya) ilə birlikdə limfovenoz şuntlama və vaskulyarizə olunmuş limfa düyünü köçürülməsi

Bu gün plastik cərrahların da süd vəzi xərçəngi əməliyyatlarına qoşulması ilə çoxlu qadın əvvəlkindən daha qənaətbəxş süd vəzi görünüşünə malik olur. Limfödem müalicəsi və süd vəzinin yenidən qurulması eyni vaxtda edilə bilər və bu, sağalma və ya xəstəxanada qalma müddətini azaldır. Tək əməliyyatda süd vəzi rekonstruksiyası, vaskulyarizə olunmuş limfa düyünü transplantasiyası və limfovenoz şuntlama birlikdə aparıla bilər.

Liposuction (liposaksiya) ilə limfödemə müdaxilə

Bütün xəstələr limfovenoz şuntlama və vaskulyarizə olunmuş limfa düyünü transplantasiyası üçün uyğun olmaya bilər. Xüsusilə ağır limfödemdə faydaları məhduddur. Yağ götürmə üsulu kimi tanınan liposaksiya ilə limfödemli toxuma kiçildilərək xəstələrə rahatlıq verilə bilər.

Süd vəzi xərçəngi müalicəsindən yaranmış limfödemli xəstənin təsirlənmiş qolu liposaksiyadan əvvəl (solda) və sonra (sağda). Prosedur qolun həcmində 1.600 mL azalma təmin etmişdir. Görüntülər Dr. Mark Schaverien, MD Anderson Xərçəng Mərkəzi.

Limfödem xəstələrində şişmiş toxumanın liposaksiya ilə kiçildilməsi kosmetik məqsədli liposaksiya kimi aparılır

Düzgün müalicənin seçilməsi

Əvvəlcə limfödem erkən tanınmalı və xərçəng müalicəsinin qaçılmaz yan təsiri sayılmamalıdır. Şişkinlik artmazdan əvvəl müalicə üçün təcrübəli fizioterapiya mütəxəssisinə müraciət edilməlidir. Bəzi xəstələr kompressiya müalicəsi və manual drenajla 6 ayda problemdən tam qurtula bilər. Cavab verməyənlərdə limfödem əməliyyatları uyğun ola bilər və daha erkən əməliyyat daha yaxşı nəticə verə bilər.

Xəstənin əməliyyatdan faydalanıb-faydalanmayacağını və hansı prosedurun lazım olduğunu müəyyənləşdirmək üçün geniş müayinə aparılmalıdır.

- Əlaqəli mövzu: Bütün xərçəng müalicələri qədər vacib: onkoloji reabilitasiya!