Testosteron səviyyəsinin aşağı olması: əlamətlər və artırma yolları

Töhfə verənlərProf. Dr. Mustafa ÖzdoğanMüəllif · Tibbi rəy · Redaksiya təsdiqi

Yayımlanma tarixi25 mar 2025

Yenilənib19 okt 2026

26 dəq oxu

Testosteron səviyyəsinin aşağı olması: əlamətlər və artırma yolları

Bu məqalədə

Testosteron azlığı internetdə ən çox şişirdilən və yanlış anlaşılan kişi sağlamlığı mövzularındandır. Fakt budur: həqiqətən əlamətlərlə müşayiət olunan testosteron çatışmazlığı 40-79 yaşlı kişilərin təxminən %2-də görülür — “üçdə biri”, “yarısı” kimi rəqəmlər yanlışdır. Onkoloji xəstələrdə isə mənzərə əksinədir: prostat xərçəngində hormonları ləngidən müalicə alan kişilərin hamısında, uzunmüddətli opioid istifadə edənlərin üçdə ikisində, xaya xərçəngindən sağ qalanların beşdə birində testosteron çatışmazlığı olur. Bu yazı həm ümumi kişi sağlamlığı, həm də xərçəng müalicəsi baxımından mənzərəni müasir məlumatlarla araşdırır.

Yazının xülasəsi

“Normal testosteron 300-1000 ng/dL-dir” ifadəsi köhnə laboratoriya diapazonudur. Beynəlxalq standartlaşdırılmış istinad 264-916 ng/dL-dir və təlimatların hədləri fərqlənir.
“Andropauza” heç bir təlimatın istifadə etdiyi termin deyil. Düzgün ad “gec başlayan hipoqonadizm” və ya “funksional hipoqonadizm”dir.
Yaşla azalma realdır, lakin kiçikdir; əsas müəyyənedici çəkidir. Arıqlamaq testosteronu geri qaytarır.
Müalicənin sübut olunmuş faydaları cinsi istək, anemiya və sümük sıxlığı ilə bağlıdır. Yorğunluq, əhvali-ruhiyyə, yerimə performansı və koqnitiv funksiya yaxşılaşmayıb.
Testosteron müalicəsinin prostat xərçəngi yaratdığına dair sübut yoxdur; lakin aktiv prostat xərçəngində əks-göstərişdir.
Türkiyədə testosteron qırmızı reseptli deyil, lakin 2024-cü ilin noyabrından TİTCK-nın məhdud paylanma dairəsindədir və səbəb açıq şəkildə “sui-istifadənin qarşısının alınması”dır.

Əvvəlcə termin: “andropauza” adlı diaqnoz yoxdur

Menopauza yumurtalıq funksiyasının müəyyən yaşda və demək olar ki, bütün qadınlarda dayanmasıdır. Kişidə belə hadisə yoxdur. Testosteron tədricən, qismən və şəxsdən şəxsə çox dəyişkən şəkildə azalır; azalmanın böyük hissəsi yaşdan deyil, yanaşı çəki və xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Buna görə heç bir təlimat “andropauza” terminini istifadə etmir. Endocrine Society “yaşla əlaqəli testosteron azalması”, Avropa Urologiya Assosiasiyası “gec başlayan hipoqonadizm” və “funksional hipoqonadizm”, Amerika Urologiya Assosiasiyası isə “testosteron çatışmazlığı” deyir. Türkiyə Urologiya Dərnəyinin təlimatı da “Gec başlayan testosteron yetərsizliyi” terminini istifadə edir. Britaniya Milli Səhiyyə Xidməti isə birbaşa belə yazır: “‘Kişi menopauzası’ (bəzən andropauza deyilir) mediada işlədilən faydasız termindir.”

Normal göstərici nədir? Təlimatlar belə razılaşmır

Köhnə yazılardakı “300-1000 ng/dL” diapazonu standartlaşdırılmamış əvvəlki ölçmə üsullarından qalıb. Dörd böyük kohortdan 9054 kişini birləşdirən standartlaşdırma tədqiqatında 19-39 yaşlı sağlam və piylənməsi olmayan kişilərdə diapazon belədir:

Persentil	Ümumi testosteron
2,5-ci persentil (aşağı hədd)	264 ng/dL
Median	531 ng/dL
97,5-ci persentil (yuxarı hədd)	916 ng/dL

Diqqət çəkən məqam: aşağı hədd yaşla azalır, yuxarı hədd demək olar ki, sabit qalır. Piylənməsi olmayan kişilərdə 2,5-ci persentil 19-39 yaşda 267, 50-59 yaşda 219, 70-79 yaşda isə 218 ng/dL-dir.

Təlimat	Diaqnoz həddi	Qeyd
Endocrine Society (2018)	264 ng/dL	Rəqəmə deyil, əlamət + təkrar aşağı ölçüm birlikdəliyinə əsasən diaqnoz qoyur. Ümumi əhalidə skrininq tövsiyə etmir.
AUA (2018, 2024-cü ildə qüvvəsi təsdiqlənib)	300 ng/dL	Fərqli günlərdə iki ayrı səhər ölçümü tələb edir.
EAU (Avropa Urologiya Assosiasiyası)	~346 ng/dL (12 nmol/L)	Ən yüksək həddir. Ən çox fayda 231 ng/dL-dən aşağıda gözlənilir.
Türk Üroloji Derneği	Səhər ümumi T >350 ng/dL normal	Sərbəst testosteron >7 ng/dL

Tək ölçümlə diaqnoz qoyulmur. Testosteron gün ərzində dəyişir və səhər ən yüksək olur; axşam alınmış qan yanıltıcı dərəcədə aşağı nəticə verə bilər. Kəskin xəstəlik, qızdırma, həddindən artıq yorğunluq və aclıq da müvəqqəti azalma yaradır. Qayda: səhər 7-11 arasında, ac qarına, ən azı iki ayrı gündə. Sərhəd göstəricilərdə sərbəst testosteron və SHBG yoxlanılır; LH və FSH isə problemin xayada (yüksək LH), yoxsa beyində (aşağı/normal LH) olduğunu ayırır.

“Kişilərin üçdə biri” doğru deyil

Tez-tez təkrarlanan “60 yaşlı kişilərin üçdə birində, 80-dən yuxarıların yarısında testosteron azlığı var” cümləsi yalnız qan göstəricisinə baxan köhnə kohortdan gəlir və həmin kişilərin əksəriyyətində əlamət yoxdur. Əlamətlərlə birlikdə müəyyən edilən həqiqi tezlik çox aşağıdır.

Testosteron çatışmazlığı nə qədər yayılıb?

Eyni yaş qrupunda tərif dəyişdikdə nəticə necə dəyişir?

Yalnız qan göstəricisi aşağıdır — 80 yaşdan yuxarı

~%50

Yalnız qan göstəricisi aşağıdır — 70 yaşdan yuxarı

~%30

Yalnız qan göstəricisi aşağıdır — 60 yaşdan yuxarı

~%20

Əlamət + qan göstəricisi — 40-79 yaş

%2,1

Aşağı sətir 3369 avropalı kişinin izləndiyi EMAS tədqiqatına əsaslanır. Tərif üçün üç cinsi əlamətin birlikdə olması (səhər ereksiyasının itməsi, cinsi istəyin azalması, ereksiya problemi) və həm ümumi, həm də sərbəst testosteronun aşağı olması tələb edilib. Nəticə: 40-79 yaşlı kişilərin yalnız %2,1-də həqiqi gec başlayan hipoqonadizm var, yəni təxminən əlli kişidən birində.

Yaş, yoxsa çəki? 2395 kişinin 4,4 il izləndiyi EMAS uzununa təhlilində ümumi testosteron ildə orta hesabla yalnız 0,1 nmol/L azalıb. Bunun əksinə, çəki dəyişikliyi həlledici olub: arıqlayanlarda testosteron mütənasib artıb, kökələnlərdə azalıb. Daha da diqqətəlayiq olan odur ki, yanaşı xəstəlik sayının dəyişməsi hormonal oxa əhəmiyyətli təsir göstərməyib. Müəlliflərin nəticəsi: “Yaşlanan kişilərdə qan dövranındakı testosteronun qorunmasında çəkinin idarə olunması vacib görünür və piylənmə ilə əlaqəli hormon dəyişiklikləri arıqlamaqla geri dönür.”

24 tədqiqatlıq meta-analizdə bu geri dönüş ölçülüb: aşağı kalorili pəhrizlə testosteron orta hesabla +83 ng/dL, piylənmə cərrahiyyəsi ilə +252 ng/dL. Ən güclü müəyyənedici itirilən çəkinin miqdarıdır. Yəni “yaşlandım, testosteronum azaldı” cümləsinin böyük hissəsi əslində “kökəldim” deməkdir.

Əlamətlər və səbəblər

Testosteron çatışmazlığı əlamətləri spesifik deyil; eyni şikayətlər qalxanabənzər vəzi xəstəliyi, depressiya, yuxu apnesi, anemiya və xərçəngin özündə də olur. Buna görə əlamətlər diaqnoz qoydurmur, yalnız test istənilməsini tələb edir.

Cinsi əlamətlər

Diaqnoz üçün ən əhəmiyyətli olanlar bunlardır: cinsi istəyin azalması, səhər ereksiyasının itməsi və ereksiya problemi. EMAS tərifi üçünün birlikdə olmasını tələb edir.

Fiziki əlamətlər

Əzələ kütləsi və gücünün azalması, qarın ətrafında piylənmə, sümük sıxlığının azalması, anemiya, istilik basması, süd vəzi toxumasının böyüməsi.

Psixoloji əlamətlər

Yorğunluq, motivasiya itkisi, ruh düşkünlüyü, diqqət çətinliyi. Bunlar ən az spesifik qrupdur; təkbaşına testosterona işarə etmir.

Səbəb	İzah
Piylənmə	Ən geniş yayılmış və ən çox düzəldilə bilən səbəbdir. Piy toxumasındakı aromataza fermenti testosteronu estrogenə çevirir və beyindən gələn stimulu ləngidir.
Tip 2 diabet və metabolik sindrom	Tip 2 diabetli kişilərin ən azı %25-də sərbəst testosteron aşağı, LH və FSH isə uyğun olmayan şəkildə normal və ya aşağıdır.
Xərçəng müalicələri	Aşağıdakı bölmənin mövzusudur. Prostat xərçəngində hormonların ləngidilməsi, xaya xərçəngi müalicəsi, kimyaterapiya və şüa müalicəsi.
Opioid ağrıkəsicilər	Tez-tez diqqətdən kənarda qalan səbəbdir; ətraflı aşağıda.
Kortikosteroidlər	Uzunmüddətli istifadədə hipotalamus-hipofiz oxunu ləngidir.
Anabolik steroid istifadəsi	Kənardan yüksək dozada hormon qəbul edildikdə orqanizm öz istehsalını dayandırır. Qəbul dayandırıldıqdan sonra xayaların kiçilməsi, sonsuzluq və bəzən qalıcı hipoqonadizm qala bilər. Təfərrüatlar üçün anabolik steroidlər haqqında yazımıza baxa bilərsiniz.
Yuxu çatışmazlığı	10 sağlam gənc kişidə 8 gecə ərzində 5 saatdan az yatmaq gündüz testosteron səviyyəsini %10-15 azaltmışdır. Kiçik bir tədqiqatdır, lakin nəticənin istiqaməti aydındır.
Xayalarla bağlı səbəblər	Travma, orxit (epidemik parotitdən sonra), enməmiş xaya anamnezi, Klaynfelter sindromu kimi genetik hallar.
Beyinlə bağlı səbəblər	Hipofiz adenoması, yüksək prolaktin səviyyəsi, baş travması, baş nahiyəsinə şüa terapiyası.

Xərçəng və testosteron: əsas vacib bölmə

Ümumi əhalidə əlamətlərlə müşayiət olunan testosteron çatışmazlığı hər əlli kişidən birində görüldüyü halda, onkoloji xəstələrdə bu göstərici dəfələrlə yüksəkdir — və çox vaxt nəzərdən qaçır, çünki yorğunluq, əzələ itkisi və ruh düşkünlüyü birbaşa xərçənglə əlaqələndirilir.

Prostat xərçəngində hormonların basqılanması müalicəsi (ADT)

Androgenlərin basqılanması müalicəsi testosteronu məqsədli şəkildə kastrasiya səviyyəsinə (<50 ng/dL) endirir. Yəni bu xəstələrdə hipoqonadizm əlavə təsir deyil, müalicənin məqsədidir. Lakin onun nəticələri ciddidir və idarə olunmalıdır.

Təsir	Rəqəm
Cinsi istəyin itməsi	%95-dən çox
Ereksiya problemi	%80-dən çox
İstilik basmaları	%34-80. Təxminən 4-cü ayda pik həddə çatır; müalicə bitdikdən sonra median olaraq 7,6 ayda keçir. Xəstələrin %27-si bunu ən çox narahat edən əlavə təsir kimi bildirir.
Sümük itkisi	İlk 12 ayda onurğada %4,0, bud nahiyəsində %2,5. Sağlam kişilərdə illik itki %0,5-1,0-dir. İtki ilk ildə daha çox olur.
Sınıq	5 ildən çox yaşayanlar arasında ADT alanların %19,4-də, almayanların isə %12,6-da sınıq görülür (50613 nəfərlik registr tədqiqatı).
Əzələ və piy	Yağsız toxuma kütləsi ildə %2,0-3,6 azalır; 70 yaşdan yuxarı şəxslərdə itki gənclərdəkinin üç qatıdır. Piy kütləsi ildə %11-dən çox artır. Ən sürətli dəyişiklik ilk 6 ayda baş verir.
Diabet	GnRH analoqu istifadə edənlərdə HR 1,44 (73196 nəfərlik Medicare təhlili).
Koronar ürək xəstəliyi / infarkt	HR 1,16 / HR 1,11
Anemiya	Hemoqlobində orta hesabla 1,11 g/dL azalma; tək leuprolid istifadəsində 1,66 g/dL.
Demensiya riski	21 tədqiqat və 2,3 milyon xəstəni əhatə edən meta-analizdə ümumi HR 1,14 olmuşdur. Lakin LHRH analoqları və orxiektomiya ilə əhəmiyyətli əlaqə aşkar edilməmişdir; risk siqnalı əsasən antiandrogenlərlə bağlıdır. Bunlar müşahidə məlumatlarıdır.

ADT alan xəstədə görülməli tədbirlər

Sümük: başlanğıcda sınıq riskinin qiymətləndirilməsi (FRAX) və lazım gəldikdə DEXA. 6 aydan uzun ADT planlaşdırılan irəliləmiş mərhələli xəstədə və ya müalicəyə yeni nəsil hormonal dərman əlavə olunduqda birbaşa müalicə nəzərdən keçirilir — çünki FRAX və DEXA bu qrupda riski olduğundan aşağı göstərir.
Kalsium və D vitamini: gündə ən azı 1 g elementar kalsium + 800 IU D vitamini.
Dərman: birinci seçim həftəlik oral bisfosfonatdır (risedronat 35 mg və ya alendronat 70 mg); ikinci seçim ildə bir dəfə zoledron turşusu və ya 6 ayda bir dəfə denosumabdır. Denosumab dayandırılarkən mütləq bisfosfonata keçilməlidir (rebound sınıq riski).
Sübut: 1468 xəstəni əhatə edən randomizə edilmiş tədqiqatda denosumab 36-cı ayda yeni onurğa sınığı göstəricisini %3,9-dan %1,5-ə endirmişdir (RR 0,38).
Fiziki məşq: həftədə 2-3 gün müqavimət məşqləri + ağırlıq daşıma ilə aerobik məşqlər. Təlimatın ifadəsi ilə desək, bu, "əsas komponent" olmalıdır.
İstilik basmaları: müalicə edilə bilər. Megestrol asetat, medroksiprogesteron, venlafaksin və gabapentinin effektivliyi göstərilmişdir.
İzləmə: hemoqlobin, HbA1c, lipidlər, qan təzyiqi və bel çevrəsi.

Xaya xərçəngindən sağ çıxanlar

Bu, yazının ən çox nəzərdən qaçan mövzusudur. Xaya xərçəngi gənc kişilərin xəstəliyidir və sağqalımı çox yüksəkdir — 30 yaşında seminomdan sağ çıxan bir kişi daha 50 il yaşayır. Bu 50 ili müalicə olunmamış hipoqonadizmlə keçirərsə, metabolik nəticələri ağır olar.

Orxiektomiyadan sonra, kimyaterapiya alıb-almamasından asılı olmayaraq, təxminən %20-də birincili testosteron çatışmazlığı yaranır.
Risk artımı: standart kimyaterapiya əlavə edildikdə OR 1,8, yüksək dozalı kimyaterapiyada OR 3,1, diafraqmaaltı şüa terapiyasında OR 1,6.
Çatışmazlığı olanlarda olmayanlarla müqayisədə: xolesterin dərmanı istifadəsi %6-ya qarşı %20, ereksiya problemi %12-yə qarşı %20, hipertoniya %11-ə qarşı %19.
Çatışmazlıq gec üzə çıxa bilər — hətta müalicədən orta hesabla 18 il sonra da ilk dəfə aşkar edilə bilər. Buna görə izləmə ömürboyudur.

Tövsiyə: ildə bir dəfə testosteron və SHBG, HbA1c, böyrək funksiyası, qan təzyiqi, bel çevrəsi, bədən kütlə indeksi və lipidlərin yoxlanması.

Opioid ağrıkəsicilər: ən çox nəzərdən qaçan səbəb

52 tədqiqat və 18428 nəfəri əhatə edən meta-analizdə uzunmüddətli opioid istifadə edən kişilərin %63-də hipoqonadizm aşkar edilmişdir (yalnız qərəzlilik riski aşağı olan tədqiqatlar nəzərə alındıqda %69). Orta ümumi testosteron səviyyəsi: yüksək dozalı opioiddə 172 ng/dL, aşağı dozada 266 ng/dL, istifadə etməyənlərdə 449 ng/dL.

Təsir dərmandan asılı olaraq dəyişir: hidrokodonla müqayisədə testosteron çatışmazlığı ehtimalı fentanildə 25,7 qat, metadonda 7,3 qat, oksikodonda 3,2 qatdır. Uzun təsirli opioid istifadə edənlərdə göstərici %57, qısa təsirli istifadə edənlərdə isə %35-dir.

Bu nə üçün vacibdir? Xərçəng ağrısı üçün uzun təsirli opioid istifadə edən xəstədə yorğunluq, ruh düşkünlüyü, cinsi istəksizlik və əzələ itkisi görüldükdə bunlar, demək olar ki, avtomatik olaraq xərçəngə və ya müalicəyə bağlanır. Halbuki hər üç xəstədən ikisində bu mənzərəyə opioidlə əlaqəli testosteron çatışmazlığı töhfə verir və bu, ölçülə və aradan qaldırılması üçün tədbir görülə bilən haldır.

Testosteron müalicəsi prostat xərçənginə səbəb olurmu?

Qısa cavab: bunu dəstəkləyən sübut yoxdur. Köhnə "testosteron odun üstünə benzin tökür" fikri 1940-cı illərdə metastatik xəstəliyi olan az sayda kişinin müşahidəsindən yaranmışdı. Bu gün üç ayrı sübut mənbəyi eyni istiqaməti göstərir:

Sübut	Nəticə
TRAVERSE prostat alt tədqiqatı (5204 kişi, orta hesabla 33 ay)	Yüksək dərəcəli prostat xərçəngi %0,12-yə qarşı %0,19; HR 1,62 (%95 GA 0,39-6,77; p=0,51). Hər hansı prostat xərçəngi üçün HR 1,07. PSA yalnız ilk 12 ayda daha çox yüksəlmiş, sonra fərq qalmamışdır.
41 randomizə edilmiş tədqiqatın meta-analizi (11161 nəfər, 2026)	Prostat xərçəngi OR 0,88 (0,52-1,51); klinik baxımdan əhəmiyyətli prostat xərçəngi üçün OR 1,13. Qısa və orta müddətli təhlükəsizlik dəstəklənir.
İsveçin milli registr tədqiqatı (38570 hal, 192838 nəzarət iştirakçısı)	Ümumi prostat xərçəngi OR 1,03 — əlaqə yoxdur. Aşağı riskli xəstəlikdə cüzi artım (OR 1,35) skrininq qərəzliliyi ilə əlaqələndirilmişdir; aqressiv xəstəlikdə isə risk daha aşağı olmuşdur (OR 0,50).

Bununla yanaşı, aktiv, müalicə olunmamış prostat xərçəngində testosteron müalicəsi əks-göstərişdir və bu, mübahisə mövzusu deyil. Müalicə edilmiş prostat xərçəngindən sonra isə təlimatlar fərqlənir: Endocrine Society müalicəyə başlamamağı tövsiyə edir, AUA "sübut yetərsizdir" deyir, EAU isə cərrahi müalicə olunmuş, ən azı bir ildir PSA-sı aşkarlanmayan və residiv əlaməti olmayan aşağı riskli xəstələrdə ətraflı məlumatlandırmadan sonra nəzərdən keçirilə biləcəyini bildirir. Bu sahədəki bütün məlumatlar retrospektivdir; heç bir randomizə edilmiş tədqiqat yoxdur.

Xərçəng kaxeksiyası və yorğunluq

Testosteronun xərçəng xəstəsində əzələ itkisini və yorğunluğu yaxşılaşdırdığı göstərilməmişdir. İrəliləmiş xərçəngi olan hipoqonadal kişilərdə aparılan randomizə edilmiş tədqiqatda 4 həftəlik testosteron müalicəsi birincili sonlanma meyarı olan yorğunluq şkalasında əhəmiyyətli fərq yaratmamışdır (p=0,11). SARM sinfindən enobosarmla kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində aparılan iki böyük faza 3 tədqiqatı da (POWER 1 və 2) birgə birincili sonlanma meyarlarında uğursuz olmuşdur. Buna görə kaxeksiya üçün təsdiqlənmiş androgen müalicəsi yoxdur.

Testosteron səviyyəsinin aşağı olması xərçəng riskini artırırmı? 11 kohortdan 26000-dən çox kişinin məlumatlarının birləşdirildiyi 2026-cı il təhlilində testosteronu ən aşağı beşdəbir qrupda olan kişilərdə illər sonra xərçənglə əlaqəli ölüm riski %18 daha yüksək olmuşdur. Lakin tədqiqatçıların öz xəbərdarlığı aydındır: bu, səbəb-nəticə əlaqəsini göstərmir; aşağı testosteron, ehtimal ki, ümumi sağlamlığın pis olmasının bir göstəricisidir və gizli xəstəliyin özü hormonu basqılaya bilər. Baş tədqiqatçının sözləri ilə: "Kişilərə testosteron verməyin bu riski azaldacağına dair hələ heç bir sübutumuz yoxdur." Prostat xərçəngi üzrə isə qandakı testosteron səviyyəsi ilə heç bir əlaqə aşkar edilməmişdir.

Testosteronu artırma yolları: hansı faydalıdır, hansı deyil?

Üsul	Sübutların vəziyyəti
Arıqlamaq	Ən güclü sübut. Pəhrizlə orta hesabla +83 ng/dL, piylənmə cərrahiyyəsi ilə +252 ng/dL. Təsir itirilən çəki ilə mütənasibdir.
Müqavimət məşqləri	Əzələ kütləsini və insulin həssaslığını artırır, arıqlamağa kömək edir. Testosteronda qalıcı, böyük artım gözlənilməməlidir; əsas fayda dolayıdır.
Yuxu rejimi	Məhdud yuxunun testosteronu azaltdığı kiçik bir tədqiqatda göstərilmişdir. Yuxu apnesi varsa, müalicə edilməlidir.
D vitamini əlavəsi	Fayda vermir. İki randomizə edilmiş tədqiqatda 12 həftə ərzində həftədə 20000 IU D vitamini verilmişdir: həm testosteronu normal olanlarda (n=98), həm də testosteronu aşağı olanlarda (n=94) heç bir təsir görülməmişdir. Birinci tədqiqatda insulin həssaslığı bir qədər pisləşmişdir.
Tribulus terrestris (dəmirtikan)	Fayda vermir. 10 tədqiqat və 483 nəfəri əhatə edən sistematik icmalda 8 tədqiqatda androgen səviyyəsində heç bir dəyişiklik olmamışdır. Müəlliflərin nəticəsi: "Bu günədək Tribulusun testosteronu artırdığına dair etibarlı sübut yoxdur." Yüngül və orta dərəcəli ereksiya problemində qismən fayda bildirilmişdir.
Ashwagandha	Zəif və şişirdilmiş sübutlar. Ən yaxşı tədqiqat istehsalçının maliyyələşdirdiyi 43 nəfərlik tədqiqatdır; 8 həftədə testosteronu %14,7 artırmışdır. Birləşdirilmiş meta-analiz yoxdur, hipoqonadizmi müalicə etdiyinə dair sübut yoxdur. Bundan başqa, bu məhsullar dopinq yoxlamasında müsbət nəticəyə səbəb ola bilər.
Sink	Çatışmazlığı olan şəxsdə onun yerini doldurmaq məntiqlidir. Çatışmazlığı olmayanlarda testosteronu artırdığını göstərən kifayət qədər randomizə edilmiş tədqiqat tapılmamışdır.
Siqareti tərgitmək, alkoqolu azaltmaq	Ümumi sağlamlıq üçün doğrudur; testosterona təsiri dolayı və məhduddur.

Bazarda satılan "təbii testosteron artırıcı" məhsulların ortaq problemi budur: heç biri hipoqonadizmi müalicə etmir. Həqiqətən testosteronu aşağı olan kişi bu məhsullarla vaxt itirərkən əsas səbəb (piylənmə, yuxu apnesi, hipofiz problemi, dərman təsiri) araşdırılmamış qalır. Bundan başqa, bu məhsullara gizlicə dərmanın təsiredici maddəsinin qatılması Türkiyənin Kənd Təsərrüfatı və Meşə Nazirliyinin xəbərdarlıq etdiyi məlum problemdir.

Testosteron müalicəsi (TRT): nə edir, nə etmir?

Bu suala ən yaxşı cavab 65 yaşdan yuxarı 790 kişidə aparılan və 7 alt tədqiqatdan ibarət olan T Trials proqramından gəlir. Bir illik testosteron geli müalicəsinin nəticələri:

Sahə	Nəticə
Cinsi funksiya	Yaxşılaşdı. Orta səviyyəli təsir (0,45). Ən aydın fayda cinsi istəkdədir; ereksiyadakı yaxşılaşma daha azdır.
Anemiya	Yaxşılaşdı. Səbəbi izah olunmayan anemiya %22,2 ilə müqayisədə %58,3 nisbətində düzəldi.
Sümük sıxlığı	Artdı. Onurğanın trabekulyar sümük sıxlığı %6,8, hesablanmış sümük möhkəmliyi %8,5 artdı. Sınıq barədə məlumat yoxdur.
Yerimə qabiliyyəti	Yaxşılaşmadı. Birincili sonlanma meyarı qarşılanmadı.
Gümrahlıq / yorğunluq	Yaxşılaşmadı. Birincili sonlanma meyarı qarşılanmadı.
Koqnitiv funksiya	Yaxşılaşmadı.
Koronar damarlar	Mənfi siqnal: kalsifikasiya olunmamış koronar lövhənin həcmi testosteron alanlarda daha çox artdı (p<0,003).

Bu cədvəl testosteronun reklamda necə təqdim edilməsi ilə həqiqətdə nə etməsi arasındakı fərqi göstərir. Reklamlarda vəd edilən enerji, əhvali-ruhiyyə, gümrahlıq və performans nəzarətli tədqiqatlarda yaxşılaşmamışdır. Yaxşılaşanlar isə cinsi istək, anemiya və sümük sıxlığıdır.

Ürək təhlükəsizliyi: TRAVERSE və FDA-nın etiket dəyişikliyi

Ürək-damar xəstəliyi olan və ya yüksək riskli 5246 kişidə aparılan TRAVERSE tədqiqatında orta hesabla 33 aylıq izləmədə birincili ürək hadisəsi göstəricisi testosteron qolunda %7,0, plasebo qolunda %7,3 olmuşdur (HR 0,96; %95 GA 0,78-1,17). Yəni testosteron düşünüldüyü kimi infarkt riskini artırmamışdır.

Lakin mənzərə bununla tamamlanmır. Eyni tədqiqatda əvvəlcədən planlaşdırılmamış təhlildə bu fərqlər görülmüşdür: qulaqcıq fibrilyasiyası %2,4 ilə müqayisədə %3,5 (p=0,02), kəskin böyrək zədələnməsi %1,5 ilə müqayisədə %2,3 (p=0,04), ağciyər emboliyası %0,5 ilə müqayisədə %0,9. Bundan başqa, sınıq alt tədqiqatında — T Trialsın sümük sıxlığı nəticəsinin əksinə olaraq — testosteron qolunda sınıq daha çox idi: %2,46 ilə müqayisədə %3,50 (HR 1,43); sınıqların %80-dən çoxu yıxılma ilə əlaqəli idi.

FDA 28 fevral 2025-ci ildə bütün testosteron məhsullarının etiketində dəyişiklik etdi: ürək-damar riski ilə bağlı çərçivəli xəbərdarlıq mətnini çıxardı, lakin eyni zamanda qan təzyiqinin yüksəlməsi barədə yeni sinif xəbərdarlığı əlavə etdi və "yaşla əlaqəli testosteron azalmasında göstərişi yoxdur" məhdudiyyətini saxladı. Yalnız birinci hissəni çatdıran xəbərlər yanıltıcıdır.

İzləmə və əks-göstərişlər

Hematokrit: başlanğıcda %48-dən yuxarıdırsa, müalicəyə başlanmır. Müalicə zamanı %54-ü keçərsə, müalicə dayandırılır və ya doza azaldılır. Bu, ən çox görülən ciddi əlavə təsirdir.
PSA və prostat: başlanğıcda PSA və barmaqla rektal müayinə. Müalicədən sonra 3-12-ci ayda, daha sonra ildə bir dəfə. PSA başlanğıc göstəriciyə nisbətən 1,4 ng/mL-dən çox artarsa və ya 4,0 ng/mL-ni keçərsə, uroloqa yönləndirilir.
Müalicəyə başlanmamalı hallar: süd vəzi və ya prostat xərçəngi, əllə hiss olunan prostat düyünü, PSA >4 ng/mL, yüksək hematokrit, müalicə olunmamış ağır yuxu apnesi, ağır sidik yolları şikayətləri, nəzarətsiz ürək çatışmazlığı, son 6 ayda infarkt və ya insult, laxtalanma pozğunluğu və yaxın gələcəkdə övlad sahibi olmaq planı.

Ən az izah edilən risk: sonsuzluq. Kənardan verilən testosteron beyindən gələn LH və FSH siqnalını basqılayır; xayadaxili testosteron kəskin azalır və sperma istehsalı dayanır. Bu, TRT-nin məlum və qabaqcadan gözlənilən nəticəsidir — lakin xəstələrə çox vaxt deyilmir.

1549 sağlam kişinin məlumatlarının birləşdirildiyi təhlildə müalicə dayandırıldıqdan sonra sperma sayının normaya qayıtma ehtimalı 6 ayda %67, 12 ayda %90, 24 ayda %100; median müddət 3,4 ay olmuşdur. Lakin bu məlumatlar müəyyən müddətli kontrasepsiya tədqiqatlarındakı sağlam kişilərdən əldə edilmişdir; illərlə TRT istifadə edən şəxs üçün zəmanət sayıla bilməz.

Övlad istəyən kişidə TRT əvəzinə hCG, klomifen kimi seçimlər nəzərdən keçirilir. Qeyd: enklomifen FDA tərəfindən təsdiqlənməmişdir — 2015-ci ildə rədd məktubu almış, hazırlanması 2021-ci ildə dayandırılmışdır. Klomifen də kişilərdə heç bir göstəriş üzrə təsdiqlənməyib, göstərişdən kənar istifadə olunur.

Türkiyədə vəziyyət

2024-cü ilin noyabrından məhdud paylama rejimindədir. TİTCK 20 noyabr 2024-cü il tarixli elanı ilə testosteron tərkibli dərmanları, GnRH analoqlarını və təkbaşına 2 mg və daha çox estrogen tərkibli məhsulları məhdud paylama rejiminə daxil etdi. Səbəb elanda açıq şəkildə yazılıb: "sui-istifadələrinin qarşısını almaq məqsədilə." Praktikada bu, dərmanların yalnız Reçetem Sistemi vasitəsilə elektron reseptlə verilməsi və İlaç Takip Sistemi vasitəsilə izlənməsi deməkdir.

Testosteron Türkiyədə qırmızı reseptə tabe deyil; adi (ağ) reseptlə yazılır. Lakin yuxarıdakı məhdud paylama qaydası aptekdən əldə edilməsini faktiki olaraq sərtləşdirmişdir.

Ödənişin qarşılanması: SUT Əlavə-4/F siyahısının 40-cı maddəsinə əsasən testosteron uroloq, endokrinoloq və uşaq cərrahı tərəfindən mütəxəssis rəyi olmadan yazıla bilər; digər bütün həkimlər isə yalnız bu üç ixtisasdan alınmış mütəxəssis həkim rəyinə əsasən yaza bilərlər.

Türkiyədə olan əsas preparatlar: əzələdaxili inyeksiya kimi Nebido (testosteron undekanoat, 3 ayda bir dəfə), Sustanon 250 və generik Tesroject (qarışıq testosteron esterləri, 2-4 həftədə bir dəfə); dəriyə çəkilən gel kimi Testogel və Tostran; ağızdan qəbul edilən Virigen Testocaps. Tez-tez edilən səhv ABŞ-dakı "Androgel" adının Türkiyə üçün istifadə olunmasıdır — Türkiyədə onun qarşılığı Testogeldir.

Tez-tez verilən suallar

Yorğun və həvəssizəm, testosteronum aşağıdırmı?: Ola bilər, lakin ehtimal düşündüyünüzdən aşağıdır. 40-79 yaşlı kişilərin yalnız %2,1-də əlamətlərlə müşayiət olunan testosteron çatışmazlığı var. Eyni şikayətlər qalxanabənzər vəzi xəstəliyi, yuxu apnesi, anemiya, depressiya və D vitamini çatışmazlığında da olur. Analiz verin, lakin bunu yeganə mümkün izah kimi görməyin.
Testosteronum 280 çıxdı, müalicə almalıyam?: Tək ölçmə ilə diaqnoz qoyulmur. Səhər, acqarına, ən azı iki ayrı gündə təkrarlanmalıdır. Bundan başqa, rəqəm təkbaşına deyil, əlamətlərlə birlikdə qiymətləndirilir; təlimatlar tək rəqəmə deyil, əlamət və göstəricinin birlikdə olmasına əsasən diaqnoz qoyur. Sərhəd göstəricidə əvvəlcə səbəb araşdırılır: çəki, yuxu apnesi, dərmanlar.
Testosteron müalicəsi məni cavanlaşdırar, enerjimi artırarmı?: Xeyr. 65 yaşdan yuxarı 790 kişidə aparılan nəzarətli tədqiqatlarda yorğunluq, yerimə qabiliyyəti və koqnitiv funksiya yaxşılaşmadı. Yaxşılaşanlar cinsi istək, anemiya və sümük sıxlığı idi. FDA da "yaşla əlaqəli testosteron azalmasında göstərişi yoxdur" məhdudiyyətini saxlayır.
Testosteron müalicəsi sonsuzluğa səbəb olurmu?: Bəli, olur — və bu, ən çox nəzərdən qaçan mövzudur. Kənardan verilən testosteron sperma istehsalını dayandırır. Qəbul dayandırıldıqdan sonra əksər kişilərdə 6-12 ayda düzəlir, lakin buna zəmanət yoxdur. Övlad istəyən kişidə TRT əvəzinə hCG və ya klomifen kimi seçimlər müzakirə olunmalıdır.
İdman zalında istifadə olunan iynələrlə eynidirmi?: Təsiredici maddə oxşar ola bilər, lakin istifadə tamamilə fərqlidir. Tibbi müalicədə məqsəd çatışmayan hormonu normaya çatdırmaqdır; performans məqsədli istifadədə dozalar dəfələrlə yüksəkdir və orqanizmin öz istehsalı qalıcı olaraq dayana bilər. Nəticə xayaların kiçilməsi, sonsuzluq, ginekomastiya və ürək riskidir. Türkiyədə testosteronun məhdud paylama rejiminə alınmasının səbəbi də məhz bu sui-istifadədir.
Prostat xərçəngi keçirmişəm, testosteron qəbul edə bilərəmmi?: Aktiv, müalicə olunmamış prostat xərçəngində xeyr. Müalicə edilmiş xəstəlikdə təlimatlar fərqlənir: Endocrine Society başlamamağı tövsiyə edir, AUA "sübut yetərsizdir" deyir, EAU isə aşağı riskli və ən azı bir ildir residivsiz xəstələrdə ətraflı məlumatlandırma ilə nəzərdən keçirilə biləcəyini bildirir. Bu sahədə randomizə edilmiş tədqiqat yoxdur; qərar uroloqunuz və onkoloqunuzla birlikdə, fərdi vəziyyətə əsasən verilməlidir.
Hormonların basqılanması müalicəsi alıram, əlavə təsirlərə dözmək məcburiyyətindəyəm?: Xeyr. Sümük itkisi üçün kalsium, D vitamini və lazım olduqda bisfosfonat/denosumab; istilik basmaları üçün effektivliyi göstərilmiş dərmanlar; əzələ itkisi üçün müqavimət məşqləri mövcuddur. ADT-nin əlavə təsirləri qəbul edilib dözüləsi deyil, idarə olunası hallardır. Bunları nəzarət müayinələrində bildirin.
Ağrıkəsici istifadə edirəm, bununla əlaqəsi varmı?: Böyük ehtimalla var. Uzunmüddətli opioid istifadə edən kişilərin %63-də hipoqonadizm aşkar edilmişdir və təsir doza ilə artır. Xərçəng ağrısı üçün uzun təsirli opioid istifadə edirsinizsə, yorğunluq və həvəssizliyinizin bir hissəsi bundan qaynaqlana bilər. Testosteronu ölçdürmək məntiqlidir.

Qısa lüğət

Hipoqonadizm: Cinsi hormon istehsalının yetərsizliyi. Problem xayadadırsa "birincili", beyindəki hipofiz/hipotalamusdadırsa "ikincili" adlanır.
Gec başlayan hipoqonadizm: Yetkin yaşda üzə çıxan, həm əlamətləri, həm də laborator göstəriciləri olan testosteron çatışmazlığı. "Andropauza"nın təlimatlardakı qarşılığı budur.
Funksional hipoqonadizm: Xayada və ya hipofizdə struktur problem olmadan piylənmə, xəstəlik və ya dərmanlarla əlaqəli yaranan çatışmazlıq. Adətən geri dönəndir.
Ümumi / sərbəst testosteron: Ümumi testosteron qandakı bütün testosterondur. Sərbəst testosteron isə zülallara bağlı olmayan, hüceyrəyə daxil ola bilən hissədir.
SHBG: Testosteronu qanda daşıyan bağlayıcı zülal. Yaşla və bəzi xəstəliklərdə artdığı üçün ümumi testosteron normal görünsə də, sərbəst hissə aşağı ola bilər.
LH və FSH: Hipofizdən ifraz olunan, xayanı stimullaşdıran hormonlar. Yüksəkdirsə problem xayada, aşağıdırsa və ya uyğun olmayan şəkildə normaldırsa beyindədir.
ADT (androgenlərin basqılanması müalicəsi): Prostat xərçəngində testosteronu kastrasiya səviyyəsinə endirən müalicə.
Hematokrit: Qanın hüceyrə sıxlığı. Testosteron müalicəsinin ən çox görülən ciddi əlavə təsiri bu göstəricinin yüksəlməsidir.
SARM: Selektiv androgen reseptoru modulyatoru. Kaxeksiya üçün sınaqdan keçirilmiş, faza 3 tədqiqatlarında uğursuz olmuşdur; təsdiqlənmiş məhsul yoxdur.

DROZDOGAN Akademiyasının şərhi

Testosteron tibbi sübutlarla populyar təsəvvürün ən çox fərqləndiyi mövzulardan biridir. Aşağıda öz qiymətləndirməmizi bölüşürük.

⚡ Bu mövzu niyə vacibdir?

Çünki eyni vaxtda iki ayrı səhv edilir. Bir tərəfdə lazımsız müalicə var: sosial mediada testosteron cavanlıq və performans iksiri kimi təqdim olunur, sağlam kişilər analiz verib "sərhəddə" çıxan göstəricilərlə müalicəyə başlayırlar. Digər tərəfdə isə — və bizim üçün əsas vacib olan — lazım olan müalicənin nəzərdən qaçması var: prostat xərçəngində hormonların basqılanması müalicəsi alan, uzunmüddətli opioid istifadə edən və ya xaya xərçəngindən sağ çıxmış kişilərdə hipoqonadizm, demək olar ki, qaydadır, lakin soruşulmur.

Rəqəmlər bu qeyri-bərabərliyi aydın göstərir: ümumi əhalidə əlamətlərlə müşayiət olunan çatışmazlıq hər əlli kişidən birində; uzunmüddətli opioid istifadə edənlərdə isə hər üç kişidən ikisindədir. Diqqətimiz yanlış yerə yönəlib.

✅ Güclü tərəflər / yaxşıya doğru dəyişənlər

Son on ildə bu sahədə həqiqətən yaxşı tədqiqatlar aparıldı. T Trials hormonun nəyi yaxşılaşdırıb nəyi yaxşılaşdırmadığını randomizə edilmiş şəkildə ayırd etdi. TRAVERSE on ildir davam edən ürək təhlükəsizliyi mübahisəsini 5246 xəstə ilə bağladı. Bunlar qidalanma və ya qida əlavələri sahəsində heç rast gəlinməyən keyfiyyətdə sübutlardır.

İkinci yaxşı inkişaf funksional hipoqonadizm anlayışının qəbul olunmasıdır. Piylənmə ilə əlaqəli testosteron azalmasının geri dönən olduğunu bilmək müalicə məntiqini dəyişir: hormonu kənardan vermək əvəzinə səbəbi aradan qaldırmaq. Pəhrizlə 83, piylənmə cərrahiyyəsi ilə 252 ng/dL artım əksər əlavələrin vəd etdiyindən çoxdur.

Üçüncüsü, Türkiyənin 2024-cü ilin noyabrında testosteronu məhdud paylama rejiminə almasıdır. Səbəb birbaşa "sui-istifadənin qarşısının alınması" kimi yazılıb; idman zalı mənşəli istifadənin miqyası nəzərə alınarsa, yerində addımdır.

⚠️ Məhdudiyyətlər / şişirdilməməli məqamlar

TRAVERSE-in "ürək üçün təhlükəsizdir" nəticəsi natamam çatdırılır. Eyni tədqiqatda qulaqcıq fibrilyasiyası, kəskin böyrək zədələnməsi və ağciyər emboliyası testosteron qolunda daha çox idi; sınıq alt tədqiqatında isə sınıqlar daha çox idi — üstəlik T Trials sümük sıxlığının artdığını göstərmişdi. Sümük sıxlığı artarkən sınıq da artırsa, deməli, burada anlamadığımız məqam var. FDA-nın etiketdən ürək xəbərdarlığını çıxararkən yeni qan təzyiqi xəbərdarlığı əlavə etməsi də bu mənzərəni tamamlayır.

İkincisi, xərçəng xəstəsində testosteronun faydası göstərilməmişdir. Kaxeksiya və yorğunluq tədqiqatları birincili sonlanma meyarlarında uğursuz oldu; SARM-ların faza 3 proqramı uğursuzluğa uğradı. Aşağı testosteronun xərçəngdən ölümlə əlaqəli olması da müalicə üçün əsas deyil — böyük ehtimalla bu, əks səbəbiyyətdir: gizli xəstəlik hormonu basqılayır, hormon xəstəliyi yaratmır.

Üçüncüsü, müalicə edilmiş prostat xərçəngində TRT barədə bir dənə də randomizə edilmiş tədqiqat yoxdur. Əlimizdəki bütün məlumatlar retrospektivdir və seçim qərəzliliyi ilə məhdudlaşır: həkimlər onsuz da aşağı riskli görünən xəstələrə testosteron verir, sonra isə bu xəstələrdə residivin az olmasına təəccüblənirik.

🩺 Praktik yanaşmamız

ADT-yə başlayarkən sümük sağlamlığı planına da başlayırıq. Kalsium, D vitamini, sınıq riskinin qiymətləndirilməsi və müqavimət məşqləri planı ilk gün müzakirə edilir — birinci ildəki itki ən sürətlidir, sonradan əvəzi doldurulmur.
Uzun təsirli opioid istifadə edən kişidə testosteronu ölçürük. Yorğunluğu avtomatik olaraq xərçənglə əlaqələndirməzdən əvvəl baxılmalı göstəricidir.
Xaya xərçəngindən sonrakı izləməni ömürboyu planlaşdırırıq. Çatışmazlıq müalicədən 18 il sonra belə üzə çıxa bilər; illik testosteron, HbA1c, lipid və qan təzyiqi yoxlaması bu qrup üçün standart olmalıdır.
Sərhəd göstəricidə əvvəlcə səbəbi araşdırırıq. Çəki, yuxu apnesi, opioid, kortikosteroid, həddindən artıq alkoqol. Funksional hipoqonadizmdə həll hormonda deyil, səbəbin aradan qaldırılmasındadır.
Xəstəyə gözləntiləri düzgün izah edirik. "Enerjiniz artacaq, cavanlaşacaqsınız" demirik; sübut olunmuş fayda cinsi istək, anemiya və sümük sıxlığı ilə bağlıdır. Yanlış gözlənti lazımsız müalicənin ən böyük səbəbidir.
Övlad istəyinin olub-olmadığını mütləq soruşuruq. TRT sperma istehsalını dayandırır. Bu məlumat müalicəyə başlamazdan əvvəl verilməzsə, geri dönməz səhv olar.

❓ Açıq suallar

Sümük sıxlığı artarkən sınıqlar niyə artdı — bu ziddiyyət həll olunmayıb; yıxılmağa meylin artdığı, yoxsa xəstələr daha fəal olduqları üçün daha çox yıxıldıqları bilinmir. Müalicə edilmiş prostat xərçəngində testosteronun təhlükəsiz olub-olmadığına randomizə edilmiş tədqiqat aparılmadan cavab verilməyəcək və belə tədqiqatı aparmaq çətindir. ADT-nin koqnitiv təsirləri həqiqidirmi, yoxsa müşahidə tədqiqatlarındakı qarışdırıcı amillərlə bağlıdır — antiandrogenlərdə siqnalın görülüb LHRH analoqlarında görülməməsi bu sualı daha maraqlı edir. Türkiyəyə gəldikdə isə: nə hipoqonadizmin yayılma tezliyini, nə də idman zallarında steroid istifadəsi göstəricisini bilirik; bu iki boşluq mövzunun Türkiyədə nə qədər müzakirə olunması ilə tam ziddiyyət təşkil edir.

Qısa qənaətimiz: Testosteron sağlam kişilərdə lazım olduğundan çox, xərçəng xəstələrində isə lazım olduğundan xeyli az müzakirə olunur. Düzgün ifadə budur: testosteron cavanlıq hormonu deyil, çatışmazlığı əlamət yaratdıqda əvəzi doldurulmalı hormondur — və onkologiyada bu çatışmazlığı ən çox biz yaradırıq, deməli, onu izləmək də bizim öhdəmizə düşür.

Şəffaflıq qeydi. Bu yazıda dəqiqləşdirilə bilməyən məqamlar:

EMAS-ın %2,1 ümumi yayılma göstəricisi təsdiqlənmişdir; tez-tez istinad edilən yaş onillikləri üzrə bölgü birincili mənbədən təsdiqlənə bilmədiyi üçün yazıda istifadə olunmamışdır.
"Diabetli kişilərdə aşağı testosteron iki dəfə çox görülür" ifadəsi təsdiqlənməmişdir; onun yerinə təsdiqlənmiş "ən azı %25-də sərbəst testosteron aşağıdır" ifadəsi istifadə edilmişdir.
ADT ilə depressiya əlaqəsi barədə yayılan sayla ifadə olunmuş risk nisbəti birincili mənbəyə əsaslandırıla bilmədiyi üçün yazıda verilməmişdir.
Kastrasiya səviyyəsi kimi təklif edilən <20 ng/dL hədəfi mübahisəlidir; təlimat səviyyəsində qəbul edildiyini göstərən birincili mənbə tapılmadığı üçün yazıda yalnız formalaşmış <50 ng/dL tərifindən istifadə edilmişdir.
Çanaq nahiyəsinə şüa terapiyasının xayaya səpələnən dozası və sonradan hipoqonadizmin yaranma tezliyi üçün təsdiqlənmiş məlumat tapılmamışdır; kök hüceyrə transplantasiyasından sonrakı göstəricilər də ziddiyyətlidir. Buna görə bu iki mövzu yazıda rəqəmlərlə ifadə edilməmişdir.
Sink əlavəsinin çatışmazlığı olmayan kişilərə təsiri barədə randomizə edilmiş tədqiqat tapılmamışdır; "təsirsizdir" deyil, "kifayət qədər sübut yoxdur" ifadəsi istifadə olunmuşdur.
Türkiyədəki preparatların siyahısı ikincili dərman məlumat bazalarından toplanmışdır; TİTCK-nın rəsmi lisenziyalı məhsullar siyahısından təsdiqlənə bilməmişdir. Bəzi məhsullar artıq bazarda olmaya bilər.
Testosteronun qırmızı reseptə tabe olmaması barədə məlumat qırmızı resept siyahısında olmamasından çıxarılmışdır; TİTCK-nın aktual nəzarətə tabe dərmanlar siyahısından birbaşa təsdiqlənməlidir.
SUT Əlavə-4/F, maddə 40 mətni iki ikincili mənbədən təsdiqlənmişdir; aktual rəsmi SUT mətnindən təsdiqlənməmişdir.
Türkiyədə hipoqonadizmin yayılma tezliyi və anabolik steroid istifadəsi göstəricisi barədə dərc edilmiş məlumat tapılmamışdır. Türk Üroloji Derneğinin təlimatındakı göstəricilər beynəlxalq məlumatlardır.
Türkiyədə anabolik steroid saxlamağın hüquqi nəticəsi təsdiqlənə bilməmişdir; yazıda yalnız satış və istehsala dair ümumi qaydanın olduğu bildirilmiş, cəza göstərilməmişdir.
Bu yazı ümumi məlumatlandırma məqsədi daşıyır və həkiminizin qiymətləndirməsini əvəz etmir.

Mənbələr

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, və başq. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2018;103(5):1715-1744
Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, və başq. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. Journal of Urology 2018;200:423
EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Hypogonadism. Avropa Urologiya Assosiasiyası, 2026
Türk Üroloji Derneği. Hipogonadizm Tanı, Tedavi ve Takip Kılavuzu
Travison TG, Vesper HW, Orwoll E, və başq. Harmonized reference ranges for circulating testosterone levels in men. JCEM 2017;102(4):1161-1173
Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, və başq. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (EMAS). New England Journal of Medicine 2010;363(2):123-135
Camacho EM, Huhtaniemi IT, O'Neill TW, və başq. Age-associated changes in hypothalamic-pituitary-testicular function in middle-aged and older men (EMAS longitudinal). European Journal of Endocrinology 2013;168(3):445-455
Corona G, Rastrelli G, Monami M, və başq. Body weight loss reverts obesity-associated hypogonadotropic hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Endocrinology 2013;168(6):829-843
Snyder PJ, Bhasin S, Cunningham GR, və başq. Effects of testosterone treatment in older men (The Testosterone Trials). New England Journal of Medicine 2016;374:611-624; və Snyder və başq. Lessons from the Testosterone Trials. Endocrine Reviews 2018;39(3):369-386
Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, və başq. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy (TRAVERSE). New England Journal of Medicine 2023;389:107-117
Snyder PJ, və başq. Testosterone treatment and fractures in men with hypogonadism. New England Journal of Medicine 2024;390:203-211
Bhasin S, və başq. Prostate safety events during testosterone replacement therapy in men with hypogonadism (TRAVERSE). JCEM 2024;109(8):1975-1983
Loeb S, Folkvaljon Y, Damber JE, və başq. Testosterone replacement therapy and risk of favorable and aggressive prostate cancer. Journal of Clinical Oncology 2017
Keating NL, O'Malley AJ, Smith MR. Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation therapy for prostate cancer. Journal of Clinical Oncology 2006;24:4448-4456
Shahinian VB, Kuo YF, Freeman JL, Goodwin JS. Risk of fracture after androgen deprivation for prostate cancer. New England Journal of Medicine 2005;352:154-164
Smith MR, Egerdie B, Hernández Toriz N, və başq. Denosumab in men receiving androgen-deprivation therapy for prostate cancer (HALT). New England Journal of Medicine 2009;361:745-755
Greenspan SL, Coates P, Sereika SM, və başq. Bone loss after initiation of androgen deprivation therapy in patients with prostate cancer. JCEM 2005;90(12):6410-6417
de Vries F, Bruin M, Lobatto DJ, və başq. Opioids and their endocrine effects: a systematic review and meta-analysis. JCEM 2020;105(4):1020-1029
British Society for Sexual Medicine. Consensus on testicular cancer, testosterone deficiency and the metabolic syndrome. 2020
Liu PY, Swerdloff RS, Christenson PD, və başq. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception. Lancet 2006;367:1412-1420
Lerchbaum E, Pilz S, Trummer C, və başq. Vitamin D and testosterone in healthy men: a randomized controlled trial. JCEM 2017;102(11):4292-4302; və European Journal of Nutrition 2019;58:3135-3146
Diem SJ, Greer NL, MacDonald R, və başq. Efficacy and safety of testosterone treatment in men: an evidence report for the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine 2020
Wittert G, Bracken K, Robledo KP, və başq. Testosterone treatment to prevent or revert type 2 diabetes (T4DM). Lancet Diabetes & Endocrinology 2021;9(1):32-45
U.S. Food and Drug Administration. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. 28 fevral 2025
Türk Eczacıları Birliği. Testosteron tərkibli dərmanların məhdud paylama rejiminə alınması barədə TİTCK elanı, noyabr 2024
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği, Əlavə-4/F, maddə 40

Oxucu şərhləri

Şərhinizi paylaşın

Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.

İlk şərhi siz yazın.

DROZDOGAN SÜNİ İNTELLEKT

Bu məqaləni birlikdə araşdıraq

Məqalə haqqında sual verin və cavabları saytımızdakı yayımlanmış mənbələrlə birlikdə oxuyun.

Menyu

Testosteron səviyyəsinin aşağı olması: əlamətlər və artırma yolları

Əvvəlcə termin: “andropauza” adlı diaqnoz yoxdur

Normal göstərici nədir? Təlimatlar belə razılaşmır

“Kişilərin üçdə biri” doğru deyil