Atezolizumab festigt den Stellenwert der Immuntherapie bei kleinzelligem Lungenkrebs

Auf dem 19. Welt-Lungenkrebskongress in Toronto, Kanada, wurde zur Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs eine bemerkenswerte Immuntherapie- Studie vorgestellt.

Demnach lebten bisher unbehandelte Patienten mit fortgeschrittenem kleinzelligem Lungenkrebs, die als Erstlinienbehandlung Carboplatin plus Etoposid zusammen mit dem Immuntherapeutikum Atezolizumab (Tecentriq) erhielten, insgesamt länger als Patienten mit Standardtherapie (Carboplatin + Etoposid) und Placebo .

IMpower133 heißt diese klinische Studie , in der 201 Patienten zufällig Chemotherapie plus Immuntherapie und 202 Chemotherapie plus Placebo erhielten. Es wurden 4 Zyklen alle 21 Tage mit Carboplatin + Etoposid + Atezolizumab oder Carboplatin + Etoposid + Placebo gegeben. Primäre Endpunkte waren Gesamtüberleben (Overall Survival) und der Zeitraum der Krankheitskontrolle durch Behandlung (progressionsfreies Überleben).

Den Studienergebnissen zufolge:

• Im 14. Studienmonat betrug das mediane Gesamtüberleben unter Chemotherapie plus Atezolizumab 12.3 Monate und unter Chemotherapie plus Placebo 10.3 Monate.
• Zur Chemotherapie hinzugefügtes Atezolizumab, ein Anti-PD-L1- Immuntherapeutikum, senkte das kleinzellig-lungenkrebsbedingte Sterberisiko um %30.
• In dieser Studie wirkte die Immuntherapie unabhängig vom PD-L1-Wert.

Diese gleichzeitig mit dem Kongress im New England Journal of Medicineveröffentlichte Arbeit ist bemerkenswert als erste klinische Phase-3-Studie mit positiven Überlebensdaten einer Immuntherapiekombination zur Erstlinienbehandlung von fortgeschrittenem kleinzelligem Lungenkrebs.

Bei Patienten mit Hirnmetastasen zeigte die Studie jedoch keinen Überlebensunterschied. Außerdem profitierten ältere Patienten von Chemotherapie plus Immuntherapie stärker als jüngere, ein neuer Befund mit noch unbekannter Ursache.

Bei kleinzelligem Lungenkrebs war 20 Jahre kein neues Medikament zugelassen worden – bis vor Kurzem. Am 17. August 2018 erhielt Nivolumab als Immuntherapeutikum für die Zweitlinien- Behandlung dieser Krebsart die FDA- Zulassung. Dass nun Atezolizumab als Erstlinienbehandlung wirksam ist, bedeutet für unsere Patienten und uns eine hoffnungsvolle Entwicklung.

• Neuerungen in der Lungenkrebsbehandlung – 2017 und 2018