Атезолизумаб укрепляет место иммунотерапии в лечении мелкоклеточного рака легкого

На 19-м Всемирном конгрессе по раку легкого в Торонто, Канада, мелкоклеточного рака легкого лечению посвящено примечательное иммунотерапевтическое исследование.

Согласно работе, ранее не леченные пациенты с распространенным мелкоклеточным раком легкого, получавшие в первой линии карбоплатин плюс этопозид в сочетании с иммунотерапией атезолизумабом (Tecentriq), жили дольше, чем получавшие стандартные карбоплатин+этопозид вместе с плацебо .

IMpower133 — клиническое исследование , где 201 пациента рандомизировали на химиотерапию+иммунотерапию, 202 — на химиотерапию+плацебо. Назначили 4 курса каждые 21 день: карбоплатин+этопозид+атезолизумаб либо карбоплатин+этопозид+плацебо. Первичные конечные точки — общая выживаемость (overall survival) и выживаемость без прогрессирования, время контроля болезни лечением.

Согласно результатам:

• К 14-му месяцу медиана общей выживаемости составляла 12.3 месяца при химиотерапии с атезолизумабом и 10.3 при химиотерапии с плацебо.
• К химиотерапии anti-PD-L1 иммунотерапии атезолизумаба добавление снизило риск смерти от мелкоклеточного рака легкого на %30.
• В исследовании иммунотерапия действовала независимо от уровня PD-L1.

Одновременно с конгрессом в New England Journal of Medicineопубликована эта работа — первое клиническое исследование фазы-3 с положительными данными выживаемости комбинации иммунотерапии в первой линии распространенного мелкоклеточного рака легкого, что весьма примечательно.

Однако среди пациентов с метастазами в мозг различия выживаемости не было. Более того, пожилые получали больше пользы от химиотерапии+иммунотерапии, чем молодые; это новый результат с пока неизвестной причиной.

При мелкоклеточном раке легкого 20 лет не одобряли новых лекарств — до совсем недавнего времени. 17 августа 2018 ниволумаб — иммунотерапевтический препарат — для второй линии этого рака FDA был одобрен. Теперь эффективность атезолизумаба в первой линии — обнадеживающее событие для пациентов и нас.

• Новшества лечения рака легкого — 2017 и 2018