Rolul imunoterapiei în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici se consolidează prin atezolizumab

La al 19-lea Congres Mondial privind Cancerul Pulmonar din Toronto, Canada, cancerul pulmonar cu celule mici a făcut obiectul unui studiu remarcabil de imunoterapie privind tratamentul său.

Potrivit acestui studiu, la pacienții netratați anterior, ca tratament de primă linie, carboplatină plus etoposid în combinație cu imunoterapia atezolizumab (denumirea comercială Tecentriq) a oferit pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici avansat o supraviețuire generală mai lungă decât tratamentul standard (carboplatină+etoposid) asociat cu placebo la pacienții care au primit această asociere.

IMpower133 este numele acestui studiu clinic în care 201 pacienți au fost repartizați aleatoriu în brațul chimioterapie+imunoterapie și 202 în brațul chimioterapie+placebo. Pacienții au primit 4 cicluri la fiecare 21 de zile de carboplatină+etoposid+atezolizumab sau carboplatină+etoposid+placebo. Obiectivele principale măsurate au fost supraviețuirea generală (overall survival) și durata menținerii bolii sub control prin tratament (supraviețuirea fără progresie).

Conform rezultatelor studiului;

• La luna 14 a studiului, supraviețuirea generală mediană a fost de 12.3 luni la pacienții care au primit chimioterapie plus atezolizumab și de 10.3 luni la cei care au primit chimioterapie plus placebo.
• La chimioterapie, un medicament anti-PD-L1 de imunoterapie, atezolizumab, adăugat, a redus riscul de deces prin cancer pulmonar cu celule mici cu 30%.
• În acest studiu, imunoterapia a avut efect indiferent de nivelul PD-L1.

Simultan cu congresul, în New England Journal of Medicinea fost publicat acest studiu, remarcabil deoarece este primul studiu clinic de fază-3 care demonstrează date pozitive de supraviețuire pentru asocierea imunoterapiei în prima linie de tratament a cancerului pulmonar cu celule mici avansat.

Totuși, nu a existat o diferență de supraviețuire între pacienții cu metastaze cerebrale din studiu. De asemenea, constatarea că pacienții vârstnici au beneficiat mai mult decât cei tineri de combinația chimioterapie+imunoterapie reprezintă un rezultat nou, cu o cauză încă necunoscută.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici era un domeniu în care niciun medicament nou nu primise aprobare de 20 de ani, până foarte recent. La 17 august 2018, nivolumab un medicament de imunoterapie numit astfel, pentru acest cancer, a doua linie de tratament, FDA a primit aprobare. Acum, eficacitatea atezolizumabului ca tratament de primă linie este o evoluție încurajatoare pentru pacienții noștri și pentru noi.

• Noutăți în tratamentul cancerului pulmonar — 2017 și 2018