Informationen zu Schwangerschaft und Stillen während und nach Brustkrebs

Brustkrebs und Stillen

Viele Frauen werden Brustkrebs vor der Diagnose oder nach der Behandlung schwanger. Einige Behandlungen können jedoch das Schwangerwerden erschweren oder das Stillen verhindern. Während und nach der Behandlung sollten Mütter und Frauen mit Kinderwunsch diese Fragen gemeinsam mit ihrem Arzt beurteilen.

Das mediane Alter bei der Brustkrebsdiagnose beträgt 62 Jahre. Wenn Sie jedoch eine junge Frau mit Brustkrebssind, möchten wir versuchen, Ihre Fragen zu den Auswirkungen und Risiken dieser Erkrankung und ihrer Behandlung für Ihren Kinderwunsch zu beantworten.

Kann die Brustkrebsbehandlung mein ungeborenes Kind beeinträchtigen?

Wenn Sie eine Brustkrebsbehandlung erhalten, einschließlich Chemotherapie, Hormontherapie oder zielgerichteter Medikamente, sprechen Sie vor einer Schwangerschaft mit Ihrem Arzt. Diese Medikamente können einen wachsenden Fetus beeinträchtigen; deshalb ist es sicherer, vor einer Schwangerschaft den Abschluss der gesamten Behandlung abzuwarten. Es ist auch wichtig zu wissen, dass ein vorzeitiger Behandlungsabbruch das Risiko für Tumorwachstum oder ein Rezidiv erhöhen kann. Wenn Sie die Hormontherapie dennoch für eine Schwangerschaft frühzeitig beenden möchten, wird empfohlen, nach der Brustkrebsoperation mindestens 2 Jahre lang eine Hormontherapie erhalten zu haben. Besprechen Sie Nutzen und Risiken eines vorzeitigen Absetzens für eine Schwangerschaft mit Ihrem Onkologen.

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Kann ich nach der Brustkrebsbehandlung stillen?

Wenn Sie eine Brustoperation und / oder Strahlentherapie erhalten haben, kann das Stillen mit der behandelten Brust schwierig sein. Studien zeigen, dass diese Behandlungen die Milchproduktion dieser Brust verringern und das Stillen schmerzhaft machen können. Dennoch können viele Frauen nach einer Brustkrebsbehandlung stillen. Wenn Sie zur Behandlung von Brustkrebs eine Chemotherapie oder Hormontherapie erhalten, beispielsweise Tamoxifen) wird das Stillen nicht empfohlen.

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Ist Stillen während einer Chemotherapie sicher?

Nein. Zur Sicherheit des Kindes wird Stillen während einer Chemotherapie nicht empfohlen. Viele Chemotherapeutika, insbesondere Cyclophosphamid und Methotrexat, können in hohen Konzentrationen in die Muttermilch übergehen und Ihrem Kind schaden. Sie können die Milchproduktion aufrechterhalten, indem Sie weiterhin abpumpen und die Milch verwerfen. Sobald Ihr Onkologe das Stillen wieder für sicher hält, können Sie damit fortfahren.

Ist die Gesundheit Ihres Kindes gefährdet, wenn Sie nicht stillen?

Muttermilch ist natürlich die gesündeste und kostengünstigste Ernährung für ein Baby. Viele Mütter verwenden jedoch aus gesundheitlichen Gründen oder wegen unzureichender Milchproduktion ohnehin zusätzlich Säuglingsnahrung. Mütter mit Krebs sollten sich nicht schuldig fühlen, wenn sie nicht stillen können, und nicht befürchten, dass die Entwicklung ihres Kindes dadurch beeinträchtigt wird. In einer Studie aus dem Jahr 2014 mit 1.773 Geschwistern wurde jeweils ein Kind gestillt und das andere mit Säuglingsnahrung ernährt. Am Ende der Studie zeigte sich bei keinem der 11 untersuchten Gesundheitsprobleme, einschließlich Adipositas und Asthma, oder bei den geistigen Fähigkeiten, einschließlich mathematischer Fähigkeiten und gedächtnisbasierter Intelligenz, ein wesentlicher Unterschied zwischen gestillten und mit Säuglingsnahrung ernährten Kindern.

Wenn Sie während Ihrer Brustkrebsbehandlung Bedenken hinsichtlich der Gesundheit Ihres Kindes haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und lassen Sie sich zu Säuglingsnahrung beraten.

Sollte ich vor und unmittelbar nach einer Operation stillen?

Nein. Wenn eine Operation wegen Brustkrebs geplant ist, beenden Sie das Stillen, um die Durchblutung der Brust zu verringern. Dies senkt das Infektionsrisiko und hilft außerdem zu verhindern, dass sich Muttermilch in den Biopsie- oder Operationsbereichen ansammelt.

Wenn Sie stillen, können Sie vor der Operation abpumpen, damit Ihr Kind weiterhin Muttermilch erhält. Nach der Operation müssen Sie möglicherweise etwas warten, bevor Sie wieder stillen, weil Narkosemittel in die Muttermilch übergehen und Ihrem Kind schaden können.

Können Sie während einer Strahlentherapie stillen?

Im Allgemeinen wird dies nicht empfohlen. Fragen Sie Ihren Onkologen, ob das Stillen während einer Strahlentherapie für Sie sicher ist. Die Sicherheit kann davon abhängen, welche Art von Strahlung Sie erhalten und welcher Körperbereich behandelt wird.

Kann ich nach einer Brustkrebserkrankung ein Kind bekommen?

Ja. Einige Brustkrebsbehandlungen können die Fruchtbarkeit einer Frau, also ihre Fähigkeit, ein Kind zu bekommen, beeinflussen. Beispielsweise kann eine Chemotherapie gegen Brustkrebs die Eierstöcke schädigen. Trotzdem können viele Frauen nach der Behandlung schwanger werden. Wenn Sie vor der Behandlung mit Ihrem Arzt darüber sprechen, können Sie auch die notwendigen Vorsorgemaßnahmen treffen.

Können Schwangerschaft und Stillen Brustkrebs zurückbringen?

Nein. Da viele Brustkrebserkrankungen östrogenempfindlich sind, besteht die Sorge, dass die erhöhten Hormonspiegel während einer Schwangerschaft das Rückfallrisiko erhöhen könnten. Studien haben gezeigt, dass eine Schwangerschaft nach erfolgreicher Behandlung das Risiko einer Rückkehr des Krebses nicht erhöht.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Stillen nach einer Brustkrebsbehandlung das Rückfallrisiko erhöht.

Sollte ich nach der Brustkrebsbehandlung warten, bevor ich schwanger werde?

Ja. Einige Ärzte empfehlen Frauen mit Kinderwunsch, nach Abschluss der gesamten Behandlung mindestens 2 Jahre bis zu einer Schwangerschaft zu warten. Wie lange man am besten warten sollte, ist nicht eindeutig geklärt. Diese Empfehlung beruht auf keiner klinischen Studie. Außerdem können manche Brustkrebserkrankungen nach 2 Jahren erneut auftreten, sodass jeder Fall anders ist. Berücksichtigt werden sollten viele Faktoren, darunter Ihr Alter, Ihr Kinderwunsch, die Art des Brustkrebses und das Risiko eines Rezidivs.

Gefährdet meine frühere Brustkrebserkrankung mein Kind, wenn ich schwanger werde?

Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine frühere Brustkrebserkrankung der Mutter ihr Kind unmittelbar beeinflusst. Wissenschaftler haben bei Kindern von Frauen mit Brustkrebs keine Zunahme von Geburtsfehlern oder anderen langfristigen Gesundheitsproblemen festgestellt. Allerdings sind etwa %10 der Brustkrebserkrankungen erblich. Wenn bei Ihnen Brustkrebs aus dieser Gruppe von %10 festgestellt wird, sollte dies bei der Krebsüberwachung Ihres Kindes im Erwachsenenalter berücksichtigt werden.

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Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde und Sie ein Baby haben oder ein Kind bekommen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Ihre Behandlung das Stillen und Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft beeinflussen kann. Diese Beurteilung sollte auch das Risiko einer erneuten Krebserkrankung umfassen. 

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