Беременность и грудное вскармливание во время и после рака молочной железы

Рак молочной железы и грудное вскармливание

Многие женщины рака молочной железы до диагноза или после лечения беременеют. Но некоторые методы затрудняют зачатие или препятствуют кормлению грудью. Во время и после лечения матери и будущие матери должны оценивать эти вопросы с врачом.

Медианный возраст диагноза рака молочной железы — 62 года. Однако если вы молодая женщина с раком молочной железы, мы постараемся ответить на вопросы о влиянии болезни и лечения на рождение детей и связанных рисках.

Может ли лечение рака молочной железы повлиять на моего нерожденного ребенка?

Химиотерапию, гормональную терапию или таргетные препараты и любое другое лечение рака молочной железы получая, поговорите с врачом до беременности. Эти препараты могут влиять на растущий плод, поэтому безопаснее дождаться окончания всего лечения. Важно знать и то, что преждевременное прекращение лечения может повысить риск роста или рецидива рака. Если все же хотите раньше прекратить гормональную терапию для беременности, рекомендуется предварительно получать ее минимум 2 года после операции на молочной железе. Пользу и риски ранней отмены ради беременности обсудите с онкологом.

- По теме: Замораживание эмбрионов и лечение бесплодия у онкологических пациентов

Можно ли кормить грудью после лечения рака молочной железы?

После операции и/или лучевой терапии возможны трудности кормления леченной грудью. Исследования показывают уменьшение выработки молока и возможную болезненность кормления. Тем не менее многие женщины после лечения могут кормить грудью. При химиотерапии или гормональной терапии рака молочной железы (например, тамоксифен) грудное вскармливание не рекомендуется.

- По теме: Рак молочной железы при беременности и грудном вскармливании — симптомы, диагностика и лечение

Безопасно ли кормление грудью при химиотерапии?

Нет. Для безопасности ребенка кормление при химиотерапии не рекомендуется. Многие препараты, особенно циклофосфамид и метотрексат, могут в высоких концентрациях присутствовать в молоке и вредить ребенку. Можно поддерживать выработку, продолжая сцеживать и выливать молоко. Возобновить кормление можно, когда онколог определит его безопасность.

Рискует ли здоровье ребенка без грудного вскармливания?

Грудное молоко, безусловно, самое полезное и недорогое питание младенца. Но многие матери уже используют смесь по состоянию здоровья или из-за недостатка молока. Матери с раком не должны винить себя и бояться нарушения развития ребенка, если не могут кормить. В исследовании 2014 года среди 1.773 братьев и сестер один ребенок получал грудное молоко, другой смесь. В итоге по 11 проблемам здоровья (включая ожирение и астму) и умственным способностям (включая математику и интеллект на основе памяти) существенных различий между грудным и искусственным вскармливанием не нашли.

При любых опасениях за здоровье ребенка во время лечения поговорите с врачом и получите рекомендации по смеси.

Нужно ли кормить до операции и сразу после?

Нет. Планируя операцию рака молочной железы, прекратите кормление для уменьшения кровотока груди. Это уменьшает риск инфекции и помогает предотвращать скопление молока в местах биопсии или операции.

Если кормите, можно до операции сцеживать молоко и продолжать кормить им ребенка. После операции для возобновления может потребоваться ожидание, поскольку анестезия способна попадать в молоко и вредить ребенку.

Можно ли кормить при лучевой терапии?

В целом не рекомендуется. Лучевая терапия при ней безопасность грудного вскармливания уточните у онколога. Она может зависеть от вида облучения и лечимой части тела.

Можно ли родить ребенка после рака молочной железы?

Да. Некоторые методы могут влиять на фертильность женщины (способность иметь ребенка). Например, химиотерапия рака молочной железы может повредить яичники. Тем не менее многие беременеют после лечения. Обсудив вопрос до лечения, можно принять необходимые меры.

Могут ли беременность и кормление вернуть рак молочной железы?

Нет. Поскольку многие опухоли чувствительны к эстрогену, есть опасение, что высокие гормоны беременности повысят риск рецидива. Исследования показали, что беременность не увеличивает риск возврата рака после успешного лечения.

Нет доказательств повышения риска рецидива из-за кормления грудью после лечения рака молочной железы.

Нужно ли ждать после лечения рака молочной железы перед беременностью?

Да. Некоторые врачи советуют желающим ребенка ждать минимум 2 года после окончания всего лечения. Оптимальное время неясно, совет не основан на клиническом испытании. Некоторые опухоли рецидивируют через 2 года, поэтому каждый случай индивидуален. Нужно учитывать возраст, желание беременности, тип рака и риск его рецидива.

Если забеременею, подвергнет ли перенесенный рак риску ребенка?

Нет доказательств прямого воздействия истории рака матери на ребенка. Ученые не обнаружили учащения врожденных пороков и других долгосрочных проблем у детей женщин с раком молочной железы. Но около %10 рака молочной железы наследуется. Если ваш рак относится к этой группе %10, наблюдение ребенка во взрослом возрасте должно учитывать онкологический риск.

- По теме: Как наблюдать и лечить людей с наследственным раком молочной железы?

Поговорите с врачом

Если у вас диагностирован рак молочной железы и есть ребенок или вы планируете его, обсудите влияние лечения на кормление и возможность беременности. Оценка должна включать и риск рецидива рака. 

Связанные темы:

- Новшества лечения рака молочной железы — 2017 и 2018

- Рекомендации при менопаузальных жалобах после рака молочной железы