Рекомендации при симптомах менопаузы после рака молочной железы

Симптомы менопаузы могут возникать как побочный эффект лечения рака молочной железы. Менопауза, связанная с раком молочной железы, может быть более длительной и тяжелой, чем обычная менопауза. Мы предложим несколько рекомендаций, способных облегчить жалобы женщин, испытывающих связанные с этим трудности.

• Что такое менопауза? Симптомы, последствия и стратегии ведения в период менопаузы

У женщин с обычным течением менопаузы заместительная гормональная терапия может облегчать такие жалобы, как приливы жара или чрезмерное потоотделение; однако, поскольку большинство случаев рака молочной железы чувствительны к гормонам, у пациентов с раком молочной железы заместительную гормональную терапию не применяют.

• Что такое заместительная гормональная терапия? Каким женщинам и когда следует ее применять?

Женщины, у которых менопауза возникла как побочный эффект лечения рака, обычно испытывают более длительные и выраженные жалобы, чем женщины с естественной менопаузой. Это связано с быстрым снижением уровня эстрогена за короткое время, тогда как естественный переход к менопаузе обычно продолжается годами.

Сухость влагалища и вагинальная атрофия (уменьшение тканей)

Вагинальные увлажняющие средства

Негормональные вагинальные увлажняющие средства могут уменьшать эту жалобу, создавать более благоприятные условия для сексуальной активности и восстанавливать эластичность вагинальных тканей. Их также можно применять вместе со смазками во время полового акта.

• 5 вещей о сексуальности, которые должны знать пациент с раком и его супруг или супруга

Терапия физического расширения канала

Терапия вагинальными дилататорами (расширителями) заключается во введении расширителей разных размеров для мягкого растяжения вагинальных тканей и сохранения эластичности. Дилататоры обычно помогают уменьшить боль при половом акте. Рекомендуется использовать их ежедневно в течение десяти минут.

Тазовые (паховые) упражнения Кегеля

Растяжение и расслабление мышц тазового (пахового) дна, повышение контроля над ними и их силы также помогают уменьшить боль при половом акте и гинекологическом осмотре. И терапия дилататорами, и физиотерапия могут способствовать улучшению кровообращения и возбуждения в паховой области. Чтобы научиться расслаблять вагинальные мышцы, можно проконсультироваться с врачом-специалистом или физиотерапевтом, специализирующимся на сексуальном здоровье, о правильном выполнении этих упражнений.

• Сексуальная жизнь после лечения рака молочной железы — трудности и рекомендации

Местная гормональная терапия в низкой дозе

Таблетки эстрогена в низкой дозе вводят во влагалище для доставки к вагинальной ткани. Это более новый подход по сравнению с вариантами высокодозной гормональной терапии, снабжающей эстрогеном весь организм. Пациентки исследования по этой теме сообщили, что в целом лучше чувствовали себя в отношении сексуальной функции и удовлетворенности.

Облегчение приливов жара

Можно рассмотреть негормональные лекарственные варианты. Препараты, содержащие эстроген, облегчают приливы жара у многих женщин, однако женщинам с раком молочной железы в анамнезе это не рекомендуется. Вместо этого есть альтернативы: низкие дозы антидепрессантов, таких как венлафаксин, сертралин и пароксетин, являются эффективными вариантами снижения частоты и тяжести приливов у некоторых женщин. Кроме того, акупунктура — вариант лечения с доказанной эффективностью при приливах, связанных с лечением рака молочной железы.

•  Акупунктура для лечения приливов жара у пациентов с раком молочной железы

Психотерапия и регулярные упражнения при эмоциональных проблемах

Менопауза, связанная с лечением рака, может вызывать эмоциональную неустойчивость; тревогу, грусть, а также отрицательно влиять на либидо (половое влечение). Психотерапия помогает справляться с этим.

Кроме того, регулярные прогулки, йога, пилатес и другие регулярные упражнения помогают лучше чувствовать себя как эмоционально, так и физически и быть здоровее.

• Заразен ли рак?