Informații despre sarcină și alăptare în timpul și după cancerul de sân

Cancerul de sân și alăptarea

Multe femei rămân însărcinate înaintea diagnosticului de cancer de sân sau după tratament. Unele tratamente pot însă îngreuna obținerea sarcinii sau împiedica alăptarea. În timpul și după tratament, mamele și viitoarele mame trebuie să evalueze aceste aspecte împreună cu medicul.

Vârsta mediană a diagnosticului cancerului de sân este 62 de ani. Dacă însă sunteți o femeie tânără cu cancer de sân, vom încerca să răspundem întrebărilor despre efectele și riscurile bolii și tratamentului asupra posibilității de a avea copii.

Tratamentul cancerului de sân poate afecta copilul nenăscut?

Dacă primiți orice tip de tratament pentru cancerul de sân, inclusiv chimioterapie, terapie hormonală sau medicamente inteligente țintite , discutați cu medicul înainte de a rămâne însărcinată. Aceste medicamente pot afecta fătul în creștere, astfel că este mai sigur să așteptați încheierea întregului tratament înaintea sarcinii. Este important să știți că oprirea precoce a tratamentului poate crește riscul creșterii sau recidivei cancerului. Dacă totuși doriți să întrerupeți precoce terapia hormonală pentru sarcină, se recomandă să fi urmat-o cel puțin 2 ani după operația cancerului de sân. Discutați cu oncologul beneficiile și riscurile întreruperii precoce a terapiei hormonale pentru sarcină.

- Subiect asociat: Informații despre congelarea embrionilor și tratamentul infertilității la pacienții cu cancer

Pot alăpta după tratamentul cancerului de sân?

Dacă ați avut chirurgie mamară și/sau radioterapie, puteți întâmpina probleme de alăptare la sânul tratat. Studiile arată că acestea reduc producția de lapte în acel sân și pot face alăptarea dureroasă. Totuși, multe femei tratate pentru cancer de sân pot alăpta. Dacă primiți chimioterapie sau terapie hormonală pentru cancerul de sân, de exemplu tamoxifen, alăptarea nu este recomandată.

- Subiect asociat: Cancerul de sân în timpul sarcinii și alăptării: simptome, diagnostic și tratament

Este sigură alăptarea în timpul chimioterapiei?

Nu. Pentru siguranța copilului, alăptarea nu este recomandată în timpul chimioterapiei. Multe chimioterapice, în special ciclofosfamida și metotrexatul, pot apărea în concentrații mari în laptele matern și pot dăuna copilului. Puteți menține producția de lapte continuând mulsul cu pompa și aruncând laptele. Puteți relua alăptarea când oncologul consideră că a devenit sigură.

Este pusă în pericol sănătatea copilului dacă nu alăptați?

Laptele matern este desigur forma cea mai sănătoasă și ieftină de alimentație a sugarului. Multe mame folosesc însă deja lapte praf din motive de sănătate sau producție insuficientă de lapte. Mamele cu cancer nu trebuie să se simtă vinovate dacă nu pot alăpta și nici să se teamă că dezvoltarea copilului va fi afectată. Într-un studiu din 2014 pe 1.773 de frați, unul a fost hrănit cu lapte matern și celălalt cu formulă pentru sugari. La final, nu au fost găsite diferențe semnificative între cele două grupuri pentru niciuna dintre cele 11 probleme de sănătate, inclusiv obezitatea și astmul, sau capacitățile cognitive, inclusiv matematica și inteligența bazată pe memorie.

Dacă aveți îngrijorări privind sănătatea copilului în timpul tratamentului cancerului de sân, discutați cu medicul și cereți recomandări pentru formula de lapte.

Trebuie să alăptez înainte și imediat după operație?

Nu. Dacă planificați operație pentru cancer de sân, opriți alăptarea pentru reducerea fluxului sanguin mamar. Aceasta reduce riscul de infecție și ajută la prevenirea acumulării laptelui matern în zonele biopsiei sau operației.

Dacă alăptați, puteți continua hrănirea copilului cu lapte matern muls înaintea operației. După operație poate fi necesară o așteptare înaintea reluării alăptării, deoarece anestezia poate ajunge în laptele matern și dăuna copilului.

Puteți alăpta în timpul radioterapiei?

În general nu este recomandat. Radioterapia și siguranța alăptării în timpul ei trebuie discutate cu oncologul. Siguranța poate varia după tipul radiației și partea corpului tratată.

Pot avea un copil după ce am avut cancer de sân?

Da. Unele tratamente pentru cancerul de sân pot afecta fertilitatea femeii, adică posibilitatea de a avea un copil. De exemplu, chimioterapia pentru cancerul de sân poate afecta ovarele. Totuși, multe femei pot rămâne însărcinate după tratament. Discutând acest subiect cu medicul înaintea tratamentului, puteți lua și măsurile necesare.

Sarcina și alăptarea pot readuce cancerul de sân?

Nu. Deoarece multe cancere de sân sunt sensibile la estrogen, există temerea că nivelurile hormonale crescute din sarcină ar putea crește riscul recidivei. Studiile au arătat că sarcina nu crește riscul revenirii cancerului după tratament reușit.

Nu există dovezi că alăptarea după tratamentul cancerului de sân crește riscul recidivei.

Trebuie să aștept după tratamentul cancerului de sân înaintea sarcinii?

Da. Unii medici recomandă femeilor care doresc copii să aștepte cel puțin 2 ani după încheierea întregului tratament înaintea sarcinii. Durata optimă de așteptare nu este foarte clară. Recomandarea nu se bazează pe niciun studiu clinic. Unele cancere de sân pot recidiva după 2 ani, astfel că fiecare caz diferă. Trebuie luate în considerare vârsta, dorința de sarcină, tipul cancerului și riscul recidivei, printre numeroși alți factori.

Dacă rămân însărcinată, faptul că am avut cancer de sân pune copilul în pericol?

Nu există dovezi că antecedentele de cancer de sân ale unei femei au un efect direct asupra copilului. Cercetătorii au constatat că la copiii femeilor cu cancer de sân nu cresc malformațiile congenitale sau alte probleme de sănătate pe termen lung. Totuși, aproximativ %10 dintre cancerele de sân sunt ereditare. Dacă vi se identifică un cancer din această grupă de %10, monitorizarea oncologică a copilului la vârsta adultă trebuie să țină cont de aceasta.

- Subiect asociat: Cum trebuie monitorizate și tratate persoanele cu cancer de sân ereditar?

Discutați cu medicul

Dacă ați fost diagnosticată cu cancer de sân și aveți un copil sau plănuiți unul, discutați cu medicul despre efectele tratamentului asupra alăptării și șanselor de sarcină. Evaluarea trebuie să includă și riscul recidivei cancerului. 

Subiecte asociate:

- Noutăți în tratamentul cancerului de sân - 2017 și 2018

- Recomandări pentru simptomele menopauzei după cancerul de sân