Spirituelle und religiöse Begleitung bei chronischen Krankheiten und Krebs

Es ist ganz natürlich, bei der Bewältigung von Lebensproblemen Unterstützung in Religion und Spiritualität zu suchen. Nicht jeder kann jedoch jederzeit allein sein inneres spirituelles Potenzial erschließen und Religion zur Problembewältigung nutzen. Gerade bei Anpassungsschwierigkeiten in schweren Situationen wie ernsthaften Erkrankungen brauchen Menschen daher häufig professionelle Hilfe. Bevor wir über spirituelle Begleitung sprechen, die weltweit und auch in unserem Land besonders bei schweren Erkrankungen wie Krebs im Gesundheitswesen ihren Platz hat, betrachten wir zunächst den Begriff Spiritualität.

Was ist Spiritualität?

Spiritualität ist das Bemühen eines Menschen, die Beziehung zu sich selbst und anderen, seinen Platz im Universum und den Sinn des Lebens zu verstehen und anzunehmen. Damit ist sie ein Wert, der sich auf die menschliche Existenz bezieht. Jeder Mensch hat Fragen über Leben und Tod und Antworten darauf. Spiritualität ist zugleich das Ergebnis lebenslanger Erfahrungen und erworbenen Wissens. Mit ihren Antworten auf die Frage nach dem Lebenszweck gestalten Menschen gewissermaßen ihre eigene Spiritualität.

Spiritualität wird leicht mit Religion gleichgesetzt oder verbunden, unterscheidet sich aber grundsätzlich davon. Religion ist im Unterschied zur Spiritualität eine subjektive Lehre mit ausgeprägter Tradition, gesellschaftlichen Rollen und Pflichten sowie bestimmten Grenzen und Regeln. Sie umfasst Glaubensvorstellungen über Gesundheit, Krankheit, Tod, Sünde, ein Leben nach dem Tod und Verantwortung gegenüber anderen. Spiritualität kann dagegen als erster Bestandteil von Religion gelten, ist aber zu weit gefasst, um auf religiöse Überzeugungen und Praktiken begrenzt zu werden.

Spirituelle Überzeugungen und Werte können mit einer organisierten Religion verbunden sein oder auch nicht. Auch Menschen ohne starke religiöse Überzeugungen können spirituell sein. Ebenso kann jemand spirituelle Werte haben, ohne sich einer Religion zugehörig zu fühlen oder ihr Mitglied zu sein.

Was ist spirituelle Begleitung?

Spirituelle Begleitung bedeutet, Menschen bei Leid, Bedrängnis, Trauer, Angst, Einsamkeit und Hoffnungslosigkeit infolge plötzlicher negativer Veränderungen wie Krankheit, Behinderung oder Katastrophen beizustehen. Sie unterstützt sie in ihren Glaubensvorstellungen, begleitet die Ausübung von Bräuchen und Gebeten und hilft ihnen, ihrem Leben und Dasein neuen Sinn zu geben.

Krankheit und Behandlung beeinflussen selbstverständlich die Spiritualität. Betroffene wissen möglicherweise nicht, was sie tun oder denken sollen, erwarten Hilfe und Unterstützung und wünschen Trost, Zuspruch und Zuwendung. Hier liegt die Bedeutung spiritueller Begleitung. Fast jede Religion und spirituelle Strömung hat Gebetsformen und Rituale. Diese ausüben zu können, beeinflusst die Spiritualität positiv und vermittelt Sinn.

In der Menschheitsgeschichte waren die Suche nach Heilung und die Verbindung von Gesundheit mit dem spirituellen Bereich stets miteinander verknüpft. Fast alle Gemeinschaften suchten Heilung materiell, zugleich spielten übermaterielle Kräfte eine Rolle. Weltweite und historische Beispiele zeigen spirituelle Einrichtungen in damaligen Gesundheitsinstitutionen islamischer, christlicher und anderer Gesellschaften. Diese Ansätze waren jedoch jeweils auf eine bestimmte Religion ausgerichtet. Heutige Gesellschaften sind multikultureller und vielfältiger. Spirituelle Begleitung muss deshalb viele Religionen einbeziehen; dies entspricht auch der heutigen professionellen Sichtweise.

Der medizinische Bereich, der unterstützende Behandlungen bei schweren fortschreitenden Erkrankungen, insbesondere Krebs, übernimmt, ist die Palliativversorgung. Sie berücksichtigt auch dieses Bedürfnis der Patienten und Angehörigen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Palliativversorgung als einen Ansatz zur Verbesserung der körperlichen, psychosozialen und spirituellen Betreuung von Patienten und Familien. Die spirituelle Belastung einer schweren Erkrankung betrifft beide. Deshalb schließt spirituelle Begleitung sowohl Patienten als auch Angehörige ein.

Das Duke University Center for Spirituality, Theology and Health beschreibt krankheitsbezogene spirituelle Bedürfnisse folgendermaßen:

• Das Bedürfnis, die Krankheit zu verstehen und einzuordnen: Patienten fragen sich, warum gerade sie erkrankten und welche Folgen dies für ihre eigene und die Zukunft ihrer Familie haben wird. Sie sorgen sich über mögliche Folgen langfristiger körperlicher Probleme und darüber, wie sie die Erkrankung bewältigen und ihre seelische Last tragen können.

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• Das Bedürfnis nach „Sinn“ im weiteren Krankheitsverlauf: Um mit der Erkrankung zurechtzukommen, muss während ihres Verlaufs die Motivation zum Umgang mit ihr immer wieder erneuert werden.
• Das Bedürfnis, dass spirituelle Überzeugungen anerkannt, respektiert und unterstützt werden: Spirituelle Werte sind für jeden Menschen sehr wichtig. Patienten legen daher Wert darauf, dass die betreuenden Fachkräfte ihre spirituellen Werte achten.
• Das Bedürfnis, die Gedanken auf andere Themen als die Krankheit zu richten: Patienten brauchen Abstand von Gedanken über ihre Krankheit und persönlichen Sorgen. Spirituelle Themen bieten dafür einen gesunden und kraftvollen Bereich.
• Das Bedürfnis, Kontrolle zu übernehmen und Kontrolle loszulassen: Krankheit und Krankenhausaufenthalte können Einsamkeit und Ausgrenzung hervorrufen. Zu wissen, dass Menschen der eigenen Glaubensgemeinschaft für einen beten, und deren Besuche vermitteln Patienten, dass sie wichtig sind und vom Schöpfer geliebt werden.
• Den Tod annehmen und damit umgehen: Schwere Erkrankungen und Krankenhausaufenthalte machen Patienten bewusst, dass sie nicht ewig leben werden. Viele fürchten den Sterbeprozess mehr als den Tod selbst, weil sie dabei die Kontrolle über sich und ihr Leben verlieren und sich unwohl und allein fühlen. Auch aus Angst vor Bestrafung nach dem Tod können sie spirituell unvorbereitet sein. Dann brauchen sie wiederum Fachkräfte, die Orientierung geben, Ängste mindern und Hoffnung vermitteln.
• Das Bedürfnis zu vergeben und Vergebung zu erfahren: Manche Menschen betrachten Krankheit als Strafe. Mit Gedanken an den Tod wachsen deshalb ihre Bedürfnisse nach Vergeben und Vergebung. Spirituelle und religiöse Überzeugungen helfen dabei, anderen zu verzeihen und um Verzeihung zu bitten sowie Schuldgefühle und Wut auf gesunde Weise loszulassen.
• Das Bedürfnis nach Dankbarkeit während der Krankheit: Dankbarkeit für die verbliebene Gesundheit und menschliche Beziehungen hilft Patienten, sich leichter an die Erkrankung anzupassen und eine positivere Sicht zu entwickeln. Religiöse Überzeugungen und Erzählungen stärken dieses Gefühl. Berichte über Erlebnisse religiöser Vorbilder können positive Rollenmodelle für den Krankheitsverlauf vermitteln.
• Das Bedürfnis nach Hoffnung: Hoffnung treibt Motivation an. Ohne Hoffnung können Patienten den Kampf aufgeben. Spirituelle Überzeugungen als wichtige Hoffnungsquelle sind deshalb im Behandlungsverlauf sehr bedeutsam.

Im Gesundheitswesen gibt es Kriterien und Messungen für körperliche Bedürfnisse, beispielsweise Untersuchungsbefunde oder Laborergebnisse. Auch spirituelle Belastungen und Bedürfnisse müssen jedoch festgestellt, also gewissermaßen untersucht werden. Dazu gibt es Skalen oder Fragebögen zur Beurteilung des spirituellen Unterstützungsbedarfs.

Bei einer Versammlung 1981 in Lissabon mit fast allen ärztlichen Verbänden der Welt wurde in Artikel 11 der Erklärung des Weltärztebundes zu Patientenrechten unter „Recht auf religiösen Beistand“ festgehalten, dass Patienten das Recht haben, spirituellen und moralischen Trost einschließlich der Hilfe eines Geistlichen ihrer eigenen Religion zu wünschen oder abzulehnen , so lautet die Erklärung.

Die Situation religiöser und spiritueller Begleitung in der Türkei:

In der Türkei beschreibt die im Amtsblatt vom 01.08.1998 mit der Nummer 23420 veröffentlichte Patientenrechtsverordnung in Artikel 38 die spirituelle Unterstützung folgendermaßen: „Im Rahmen der Möglichkeiten von Gesundheitseinrichtungen werden Maßnahmen getroffen, damit Patienten ihre religiösen Pflichten frei erfüllen können. Auf Wunsch wird ein ihrer Glaubensrichtung entsprechender Geistlicher eingeladen, um sie religiös zu beraten und spirituell zu unterstützen. Voraussetzung ist, dass der Einrichtungsbetrieb nicht beeinträchtigt, niemand gestört und die vom Personal geplante und durchgeführte medizinische Behandlung keinesfalls beeinflusst wird.“

Gemäß dem am 07.01.2015 zwischen Gesundheitsministerium und Präsidium für Religionsangelegenheiten geschlossenen Kooperationsprotokoll zur spirituellen Unterstützung in Krankenhäusern begann in der Türkei ein Pilotprojekt in sechs Provinzen: Ankara, Istanbul, Ordu, Erzurum, Kayseri und Samsun. Seit Dezember 2016 wurde der Dienst für spirituelle Unterstützung und Beratung in 14 Provinzen eingeführt. Als Personal werden Personen ausgewählt, die ein vierjähriges theologisches Bachelorstudium abgeschlossen haben.

Viele Studien zeigen bessere Ergebnisse in Behandlungsverläufen mit spiritueller oder religiöser Begleitung. Es müssen professionelle Angebote entwickelt werden, die zur Erkrankung, ihrem Stadium sowie zur jeweiligen Kultur und ihren Werten passen. Durch Anerkennung entsprechender Ausbildung, die Qualifizierung von Fachkräften und mehr wissenschaftliche Studien und Forschung lassen sich deutlich bedeutsamere Ergebnisse erzielen.

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