Духовная и религиозная помощь при хронической болезни и раке

Обращаться к религии и духовности за поддержкой при решении жизненных проблем совершенно естественно и обычно. Но самостоятельно и в любой момент раскрыть свой внутренний духовный потенциал, помогающий справляться с трудностями, и воспользоваться религией способен не каждый. Поэтому при адаптации к трудным обстоятельствам, например тяжёлой болезни, людям часто нужна профессиональная помощь. Прежде чем говорить о духовной помощи, имеющей место в здравоохранении во всём мире и нашей стране, особенно при тяжёлых заболеваниях вроде рака, рассмотрим понятие духовности.

Что такое духовность?

Духовность — стремление человека понять и принять свои отношения с собой и другими людьми, своё место во Вселенной и смысл жизни. В таком определении это ценность, связанная с человеческим существованием. У каждого человека есть вопросы о жизни и смерти и ответы на них. Духовность также является результатом жизненного опыта и приобретённых знаний. В некотором смысле люди формируют собственную духовность ответами, которые находят на вопросы о цели жизни.

Духовность легко уподобляют религии или объединяют с ней, но в основе это иное понятие. Отличия можно обозначить так: религия, в отличие от духовности, — субъективное учение с богатой традицией, определёнными границами и правилами, возлагающее социальные роли и обязанности. Она включает убеждения о здоровье, болезни, смерти, грехе, посмертной жизни и ответственности перед другими. Духовность, с другой стороны, можно считать первым компонентом религии, но она слишком широка, чтобы ограничиваться религиозной верой и практиками.

Духовные убеждения и ценности могут быть связаны с организованной религией, а могут и не быть. У людей без сильной религиозной веры тоже может быть духовная сторона. Человек может обладать духовными ценностями, не ощущая принадлежности ни к одной религии и не являясь её последователем.

Что такое духовная помощь?

Духовная помощь — быть рядом с людьми в боли, тревоге, печали, страхе, одиночестве и безнадёжности, возникающих при внезапных негативных переменах, например болезни, инвалидности, бедствии; поддерживать их с точки зрения их веры, помогать выполнять обычаи и богослужения, направлять в поиске нового смысла жизни и существования.

Болезнь и лечение, безусловно, влияют на духовность. Человек может не знать, что делать и как думать, ждать помощи и поддержки, нуждаться в утешении, ободрении и внимании. Здесь и проявляется значение духовной помощи. Почти в каждой религии и духовном течении есть формы поклонения и ритуалы. Возможность их выполнять положительно влияет на духовность и придаёт смысл.

В истории человечества поиски исцеления всегда соединяли здоровье и духовную сферу. Почти во всех сообществах наряду с материальными средствами роль сверхматериальных сил сопровождала этот поиск. Исторические и современные мировые примеры духовной помощи показывают духовные структуры в лечебных учреждениях исламских, христианских и других обществ. Однако эти подходы опирались на определённую религию. Сегодня общества стали многокультурной мозаикой. Поэтому духовная помощь должна охватывать многие религии; именно таков современный профессиональный взгляд.

Медицинская область, обеспечивающая поддерживающее лечение тяжёлых и прогрессирующих заболеваний, прежде всего рака, — паллиативная помощь— также занимается этой потребностью пациентов и близких. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет её как подход, улучшающий физическую, психосоциальную и духовную помощь пациенту и семье. Духовное бремя тяжёлой болезни затрагивает и пациента, и семью. Поэтому духовная помощь охватывает как самого пациента, так и его близких.

Центр духовности, теологии и здоровья Университета Дьюка (Duke University Center for Spirituality, Theology and Health) описал возникающие в связи с болезнью духовные потребности следующим образом:

• Потребность осмыслить болезнь: Пациент тревожится, почему болезнь постигла именно его и какие последствия она принесёт его будущему и будущему семьи. Людей волнуют возможные последствия состояния, вызывающего длительные физические проблемы, то, как справляться с болезнью и выдерживать психологическое бремя.

- Связанная тема: Момент, когда останавливается время: УЗНАТЬ ДИАГНОЗ РАКА!

• Потребность в «смысле» на протяжении болезни: Во время болезни для преодоления её трудностей необходимо периодически обновлять мотивацию к борьбе.
• Потребность в принятии, уважении и поддержке духовных убеждений: Духовные ценности очень важны для каждого. Поэтому пациентам важно, чтобы заботящиеся о них специалисты уважали их духовные ценности.
• Потребность сосредоточить мысли на чём-то, кроме болезни: Пациентам необходимо отвлекаться от болезни и тревог о себе. Духовные вопросы — здоровая и сильная сфера для переключения внимания.
• Потребность в ощущении обретения контроля и отказа от контроля: Болезнь и пребывание в больнице могут вызывать одиночество и отчуждение. Знание, что люди из своей религиозной общины молятся за них, их посещения и подобный опыт помогают пациентам чувствовать заботу и любовь Творца.
• Принятие смерти и преодоление связанных с ней трудностей: Тяжёлые болезни и больничный опыт напоминают пациентам, что они не будут жить вечно. Многие боятся самого процесса умирания больше, чем смерти, поскольку в этот период теряют контроль над собой и своей жизнью, испытывают дискомфорт и одиночество. Кроме того, из-за страха наказания после смерти пациенты могут быть духовно не готовы к ней. Здесь тоже нужны специалисты, способные направлять, уменьшать тревогу и давать надежду.
• Потребность прощать и быть прощённым: Некоторые воспринимают болезнь как наказание. Поэтому с мыслями о смерти растёт потребность прощать и получать прощение. Духовные и религиозные убеждения помогают прощать других и просить их прощения, здоровым образом освобождаться от вины и гнева.
• Потребность в благодарности во время болезни: Благодарность за имеющееся здоровье и человеческие отношения помогает пациентам легче адаптироваться к болезни и развивать более положительный взгляд. Религиозная вера и рассказы усиливают благодарность. Истории о пережитом религиозными деятелями помогают формировать положительные примеры, направляющие во время болезни.
• Потребность ощущать надежду: Надежда — движущая сила мотивации. Без неё пациенты могут отказаться от борьбы. Поэтому духовные убеждения как важный источник надежды очень значимы в процессе лечения.

В здравоохранении есть критерии и измерения физических потребностей — например, результаты осмотра или лабораторных анализов. Но выявление, иначе говоря обследование, духовного стресса и потребностей пациентов также важно. Для этого существуют шкалы и опросники, оценивающие потребность в духовной помощи.

В 1981 году в Лиссабоне на встрече с участием почти всех медицинских палат стран мира в статье 11. Декларации Всемирной медицинской ассоциации о правах пациента, озаглавленной «Право на религиозную помощь», было указано, что пациент имеет право просить или отвергать духовное и нравственное утешение, включая помощь священнослужителя своей религии .

Состояние религиозной и духовной помощи в Турции:

В Турции в опубликованном 01.08.1998 в официальном вестнике № 23420 Положении о правах пациента духовная поддержка определена статьёй 38 следующим образом: «В пределах возможностей медицинских учреждений принимаются необходимые меры, чтобы пациенты могли свободно выполнять религиозные обязанности. По просьбе пациента приглашается соответствующий его вере религиозный служитель для религиозного наставления и духовной поддержки при условии, что это не нарушает работу учреждения, не беспокоит других и никоим образом не вмешивается в назначенное и проводимое персоналом медицинское лечение».

В Турции службу духовной поддержки и сопровождения начали пилотно применять в шести провинциях согласно протоколу сотрудничества Министерства здравоохранения и Управления по делам религии от 07.01.2015 о духовной поддержке в больницах. Это Анкара, Стамбул, Орду, Эрзурум, Кайсери и Самсун. С декабря 2016 года служба внедрена в 14 провинциях. По критериям отбора персонала для этой работы выбирают людей, завершивших четырёхлетнее высшее образование по теологии.

Многие исследования показывают лучшие результаты лечения при духовной поддержке или религиозной помощи. Необходимо развивать профессиональные службы духовной помощи, учитывающие заболевание, его этап, культуру и ценности. Принятие обучения духовной помощи, подготовка специалистов и рост научных исследований позволят получать гораздо более значимые результаты.

Связанная тема:

- Не забывать об ухаживающих за онкологическими пациентами — 4 способа поддержать сопровождающих

- Европейская хартия прав онкологического пациента — наши уроки и рекомендации пациентам и близким

- Как общаться на последнем этапе жизни при раке? Нужно ли говорить о смерти?