Viele Patienten mit frühem Brustkrebs benötigen möglicherweise keine Chemotherapie – die TAILORx-Studie

Die Studie, die eine Antwort auf diese wichtige Frage suchte, wurde am ASCO 2018- Kongress an dessen 3. Tag vorgestellt.

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen. Hormonrezeptor- positive, HER2- testnegative Patienten ohne Metastasierung in die Achsellymphknoten machen %50 aller Brustkrebspatientenaus.

In Veröffentlichungen um 1990 wurde allen wegen Brustkrebs operierten Patienten im frühen Stadium vorbeugende Chemotherapie empfohlen. Mit dem besseren Verständnis der Brustkrebsbiologie und genetischen Analysen zeigte sich, dass eine Gruppe von Patienten mit hormonrezeptorpositivem, HER2-rezeptornegativem frühem Brustkrebs nicht von Chemotherapie profitiert. Einer der Tests, die zu dieser Beurteilung beitragen und das Rezidivrisiko bestimmen, ist der Oncotype Dx- Genanalysescore.

Der Oncotype Dx-Test bestimmt die Entscheidung für Chemotherapie bei hormonrezeptorpositivem, HER2-testnegativem Brustkrebs ohne Metastasen in den Achsellymphknoten

Dieser Scoretest bewertet gemeinsam 16 krebsspezifische Gene im Tumorgewebe und zusätzlich 5 Referenzgene und zeigt die Wahrscheinlichkeit eines Brustkrebsrezidivs (Wiederauftretens). Bei einem niedrigen Risikowert ist keine Chemotherapie erforderlich; bei einem hohen Risikowert wird Chemotherapie dem Patienten nützen. Mittleres Risiko: Bei Patienten dieser Gruppe wurde die Chemotherapieentscheidung bisher anhand der klinischen Befunde vom Arzt getroffen. Die TAILORx-Studie untersuchte genau diese Patienten mit mittlerem Risiko und lieferte eine Antwort auf die Frage.

Von 6711 Patienten mit mittlerem Risiko erhielt ein Teil nur eine hormonunterdrückende Behandlung, der andere eine vorbeugende Chemotherapie mit anschließender Hormonunterdrückung. Die Patienten wurden durchschnittlich 7.5 Jahre beobachtet. Bei den über 50-jährigen hormonrezeptorpositiven, HER2-rezeptornegativen Patienten mit einem Oncotype Dx-Rezidivscore von 0-25 und bei den unter 50-Jährigen mit einem Oncotype Dx-Score von 0-15 bot Chemotherapie als vorbeugende Behandlung keinen zusätzlichen Nutzen; Hormontherapie allein reichte aus.

Die Studie zeigte, dass %70 der Patienten mit frühem hormonrezeptorpositivem, HER2-negativem Brustkrebs ohne Metastasen in den Achsellymphknoten ohne Chemotherapie, allein mit hormonunterdrückender Behandlung, betreut werden können. Eine künftig interessierende Frage ist, ob auch in der Gruppe mit frühem Krebs und Metastasen in den Achsellymphknoten manche Patienten nach einer Oncotype Dx-Bewertung von Hormontherapie allein profitieren könnten. Laufende klinische Studien werden diese Frage in den kommenden Jahren beantworten. Wir werden die Ergebnisse für Sie verfolgen, sobald sie veröffentlicht werden.

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