Многие пациентки с ранним раком молочной железы могут не получать химиотерапию — исследование TAILORx

Исследование, ищущее ответ на этот важный вопрос, представили на ASCO 2018 на 3. день конгресса.

Рак молочной железы — наиболее распространенный вид рака у женщин. Пациентки, у которых гормональные рецепторы положительны, HER2 тест отрицателен и в подмышечные лимфоузлы метастазов нет, составляют %50 всех пациенток с раком молочной железыв общей группе.

В публикациях периода 1990 года профилактическую химиотерапию рекомендовали всем прооперированным пациенткам с ранним раком молочной железы. По мере понимания биологии рака и проведения генетических анализов установили, что часть пациенток с гормоноположительным HER2-отрицательным ранним раком молочной железы не получает пользы от химиотерапии. Один из тестов, помогающих такой оценке и определяющих риск рецидива, — Oncotype Dx показатель генетического анализа.

Тест Oncotype Dx определяет решение о химиотерапии при раке молочной железы с положительными гормональными рецепторами, отрицательным тестом HER2 и без метастазов в подмышечные лимфоузлы

Этот оценочный тест совместно анализирует в опухолевой ткани 16 специфичных для рака генов и дополнительно 5 референсных генов, показывая вероятность возврата (рецидива) рака молочной железы. При низком риске по результату химиотерапия не нужна; при высоком риске ее назначение принесет пациентке пользу. При промежуточном риске решение о химиотерапии врач принимал на основании клинических данных пациентки. Исследование TAILORx, оценившее пациенток этой промежуточной группы, дало ответ на этот вопрос.

Из 6711 пациенток группы промежуточного риска часть получала только гормоноподавляющую терапию, а другая — гормоноподавляющую терапию после профилактической химиотерапии. Средний срок наблюдения составил 7.5 года. Показано, что у пациенток старше 50 лет с положительными гормональными рецепторами, отрицательным HER2 и оценкой рецидива Oncotype Dx от 0-25, а также у пациенток младше 50 лет с оценкой Oncotype Dx от 0-15 профилактическая химиотерапия не дает дополнительной пользы, и достаточно одной гормональной терапии.

Исследование показало, что при раннем гормоноположительном HER2-отрицательном раке молочной железы без метастазов в подмышечные лимфоузлы %70 пациенток могут наблюдаться на одной гормоноподавляющей терапии без химиотерапии. Вопрос на будущее: может ли часть пациенток с ранним раком и метастазами в подмышечные лимфоузлы после оценки Oncotype Dx также получать пользу от одной гормональной терапии? Ответ дадут продолжающиеся клинические исследования в ближайшие годы. Мы будем следить за результатами и сообщать их вам по мере публикации.

*

• Симптомы и лечение рака молочной железы — ПУТЬ ДИАГНОСТИКИ в вопросах
• Почему пациентка с рецидивом (возвращением) рака молочной железы сердится на своего врача?