Multe paciente cu cancer mamar precoce pot să nu primească chimioterapie – studiul TAILORx

Studiul care caută răspunsul acestei întrebări importante ASCO 2018 a fost prezentat în ziua 3 a congresului.

Cancerul mamar este cel mai frecvent tip de cancer la femei. Receptorul hormonal pozitiv, HER2 cu test negativ și fără, în ganglionii axilari, metastaze sunt caracteristici ale pacientelor care reprezintă %50 din totalul pacientelor cu cancer mamar.

În publicațiile din perioada 1990, chimioterapia protectoare era recomandată tuturor pacientelor operate cu diagnostic de cancer mamar precoce. Prin înțelegerea biologiei cancerului mamar și efectuarea analizelor genetice a fost demonstrat că un grup de paciente cu receptori hormonali pozitivi, receptor HER2 negativ și cancer mamar precoce nu ar beneficia de chimioterapie. Unul dintre testele care contribuie la evaluare și determină riscul recidivei este Oncotype Dx , scorul analizei genice.

Testul Oncotype Dx stabilește decizia administrării chimioterapiei în cancerul mamar cu receptori hormonali pozitivi, test HER2 negativ și fără metastaze axilare.

Acest test de scor evaluează împreună analiza a 16 gene specifice cancerului și a încă 5 gene de referință din țesutul tumoral și arată probabilitatea recidivei cancerului mamar. Dacă rezultatul indică risc scăzut, nu este necesară chimioterapia; dacă indică risc mare, administrarea ei va fi în beneficiul pacientei. Riscul intermediar era grupul în care decizia chimioterapiei revenea medicului, pe baza constatărilor clinice. Studiul TAILORx, care a evaluat pacientele cu risc intermediar, a oferit răspunsul acestei întrebări.

Dintre 6711 paciente cu risc intermediar, unele au primit doar tratament de suprimare hormonală, iar celălalt grup a primit același tratament după chimioterapia protectoare. Pacientele au fost urmărite în medie 7.5 ani. La cele peste 50 de ani, cu receptori hormonali pozitivi, receptor HER2 negativ și scor de recidivă Oncotype Dx între 0-25, precum și la cele sub 50 de ani cu scor Oncotype Dx între 0-15, a fost demonstrat că adăugarea chimioterapiei protectoare nu aduce beneficii și că tratamentul hormonal singur este suficient.

Studiul a arătat că, dintre pacientele cu cancer mamar precoce, fără metastaze în ganglionii axilari, cu receptori hormonali pozitivi și HER2 negativ, %70 pot fi urmărite numai cu tratament de suprimare hormonală, fără chimioterapie. Întrebarea pentru viitor este dacă și unele paciente din grupul precoce cu metastaze axilare, evaluate prin Oncotype Dx, pot beneficia numai de tratament hormonal. Studiile clinice în desfășurare vor oferi răspunsul în anii următori. Vom urmări pentru dumneavoastră rezultatele pe măsură ce sunt anunțate.

*

• Simptomele și tratamentul cancerului mamar – CĂLĂTORIA DIAGNOSTICĂ prin întrebări
• De ce se supără pe medic pacienta cu cancer mamar recidivat (reapărut)?