بسیاری از بیماران سرطان پستان در مراحل اولیه ممکن است شیمی‌درمانی نگیرند – مطالعه TAILORx
مطالعه‌ای که در پی پاسخ این پرسش مهم بود، در ASCO 2018 در روز 3. کنگره ارائه شد.
سرطان پستان شایع‌ترین نوع سرطان در زنان است. گیرنده هورمونی مثبت، HER2 با نتیجه آزمایش منفی و در غدد لنفاوی زیربغل بدون متاستاز بودن، ویژگی بیمارانی است که %50 از همه بیماران مبتلا به سرطان پستانرا تشکیل می‌دهند.
در مقالات دوره 1990 برای همه بیماران مرحله اولیه که با تشخیص سرطان پستان جراحی شده بودند، شیمی‌درمانی پیشگیرانه توصیه می‌شد. با شناخت زیست‌شناسی سرطان پستان و انجام تحلیل‌های ژنتیکی مشخص شد گروهی از بیماران سرطان پستان اولیه با گیرنده هورمونی مثبت و گیرنده HER2 منفی از شیمی‌درمانی سود نمی‌برند. یکی از آزمایش‌های تعیین‌کننده خطر عود بیماری که به این ارزیابی کمک می‌کند، Oncotype Dx است که امتیاز تحلیل ژنی را ارائه می‌کند.
آزمایش Oncotype Dx در سرطان پستان با گیرنده هورمونی مثبت، آزمایش HER2 منفی و بدون متاستاز زیربغل، تصمیم تجویز شیمی‌درمانی را تعیین می‌کند
این آزمون امتیازدهی با ارزیابی همزمان تحلیل 16 ژن اختصاصی سرطان و 5 ژن مرجع دیگر در بافت تومور، احتمال بازگشت (عود) سرطان پستان را نشان می‌دهد. اگر نتیجه کم‌خطر باشد، نیازی به شیمی‌درمانی نیست؛ اگر پرخطر باشد، تجویز شیمی‌درمانی به سود بیمار خواهد بود. خطر متوسط در این گروه، تصمیم شیمی‌درمانی بر اساس یافته‌های بالینی بیمار و با نظر پزشک گرفته می‌شد. مطالعه TAILORx که بیماران این گروه خطر متوسط را ارزیابی کرد، پاسخ این پرسش را روشن ساخت.
از 6711 بیمار دارای خطر متوسط، به برخی فقط درمان مهار هورمون و به گروه دیگر پس از شیمی‌درمانی پیشگیرانه، درمان مهار هورمون داده شد. بیماران به‌طور متوسط 7.5 سال پیگیری شدند. نشان داده شد در میان آنان، بیماران بالای 50 سال با گیرنده هورمونی مثبت، گیرنده HER2 منفی و امتیاز عود Oncotype Dx بین 0-25 و بیماران زیر 50 سال با امتیاز Oncotype Dx بین 0-15، از شیمی‌درمانی پیشگیرانه سود اضافه‌ای نمی‌برند و درمان هورمونی به‌تنهایی کافی است.
این مطالعه نشان داد در سرطان پستان اولیه بدون متاستاز غدد لنفاوی زیربغل، با گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی، می‌توان %70 بیماران را بدون شیمی‌درمانی و فقط با درمان مهار هورمون پیگیری کرد. پرسش مورد توجه برای آینده این است: آیا در میان بیماران مرحله اولیه که به زیربغل متاستاز داده‌اند نیز می‌توان با ارزیابی Oncotype Dx، گروهی را یافت که از درمان هورمونی به‌تنهایی سود ببرند؟ پاسخ این پرسش با کارآزمایی‌های بالینی در حال انجام، در سال‌های آینده روشن خواهد شد. با اعلام نتایج، آنها را برای شما دنبال خواهیم کرد.
*
منابع
TAILORx: Phase III trial of chemoendocrine therapy versus endocrine therapy alone in hormone receptor-positive, HER2-negative, node-negative breast cancer and an intermediate prognosis 21-gene recurrence score.
2018 ASCO Annual Meeting - Abstract No: LBA1
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.