Was ist die ketogene Ernährung? Vorteile und Gesundheitsrisiken

Seit den 1920er-Jahren wird die ketogene Ernährung bei Epilepsie und Krebs empfohlen und zugleich zur schnellen Gewichtsabnahme gewählt. Sie zeichnet sich durch sehr wenig Kohlenhydrate aus. Krankheitsbezogene Diäten verfolgen meist ähnliche Ziele: gesünder essen, abnehmen und Erkrankungen vorbeugen oder sie hinauszögern. Die ketogene Ernährung verspricht in den letzten Jahren jedoch andere Wirkungen. Wir möchten klären, was sie ist und welche Rolle sie bei Krebs hat.

Nach ihren Befürwortern wirkt sie bei manchen Erkrankungen fast wie ein Medikament. Seit Jahren wird sie zur Kontrolle spezieller Leiden wie Epilepsie eingesetzt. Weil Adipositas, Diabetes und andere chronische Erkrankungen zunehmend Probleme darstellen, stellt sich die Frage, ob sie auch dabei hilft.

Wie wird sie durchgeführt?

Die ketogene Ernährung besteht überwiegend aus Fett (% 70-80), ergänzt durch Eiweiß (% 8-15) und wenig Kohlenhydrate (% 2 -% 5). Ziel ist ein idealer Körperzustand während der Diät ohne Gewichtszunahme. Durch Begrenzung von Kohlenhydraten und Eiweiß stammt Energie stattdessen aus Körper- und Nahrungsfett: Der Körper verbrennt Fett. Mit sinkender Glukose werden aus Fett gebildete Ketonkörper zur wichtigsten Energiequelle; dieser Stoffwechselzustand heißt Ketose. Es gibt drei Formen: mittelkettige Triglycerid-Diät, modifizierte Atkins-Diät und Behandlung mit niedrigem glykämischem Index.

Trotz Auswahlmöglichkeiten bleiben gesundheitliche Bedenken. Bei falscher Durchführung drohen Nährstoffmangel, Hypovolämie, Hypokaliämie, Nierensteine und Gicht. Daher muss sie passend zusammengestellt werden.

Zu den empfohlenen Lebensmitteln gehören:

• Rotes Fleisch
• Geflügel
• Fisch
• Eier 
• Käse
• Avocado
• Olivenöl
• und Kokosöl sowie weitere Lebensmitteloptionen.

Auch Grünzeug, grüne Bohnen und Brokkoli als einige stärkehaltige Gemüse gehören dazu. Die Ernährung ist zwar einschränkend, doch sollen die Lebensmittel durch den hohen Fettanteil attraktiver und sättigender sein.

Nicht empfohlen beziehungsweise einzuschränken oder zu meiden sind: 

• Getreide und ähnliche Produkte wie Reis, Weizen, Roggen, Hafer, Gerste, Quinoa, Nudeln, Cerealien und Pizza
• Hülsenfrüchte und Bohnen
• Manche Gemüse und Wurzelpflanzen: Erbsen, Mais, Kartoffeln, Kartoffeln
• Kohlenhydratreiche Früchte und Trockenobst: Bananen, Äpfel, Orangen 
• Fettarme Milchprodukte
• Raffinierte feste und flüssige Fette, Pflanzenöle
• Zucker
• und Alkohol.

Hat sie einen Platz bei Krebs?

Krebs ist der Sammelname einer großen heterogenen Krankheitsgruppe. Viele Formen haben jedoch den Warburg-Effekt gemeinsam:

Sauerstoffmangel verändert die Energieproduktion der Krebszelle. So kann sie auch ohne Sauerstoff Energie erzeugen, wachsen und sich vermehren. Selbst bei zusätzlichem Sauerstoff produziert sie über anaerobe Glykolyse weiter Energie ohne Sauerstoffnutzung. Dies heißt „Warburg-Effekt“.

Dadurch sammelt sich Milchsäure an. Das saure Umfeld ist also Folge, nicht Ursache des Krebses. Deshalb sind basische Therapien bei Krebs unwirksam.

Befürworter ketogener Ernährung deuten den Warburg-Effekt, also die Fähigkeit zur Energiegewinnung ohne Sauerstoff, so, als würden Krebszellen ohne Zugang zu Zucker sterben. Dies ist eine Fehlinterpretation. Obwohl Fettmoleküle nicht direkt in Glukose umgewandelt werden, nutzt die Leber Energie aus Fett, um Glukose zu gewinnen.

- Was sind Stärke und Fruktose, und wie wird überschüssiger Zucker zu Fett?

Vermutlich deshalb lieferten klinische Studien zur ketogenen Ernährung bei Krebs und anderen chronischen Erkrankungen widersprüchliche Ergebnisse.

Fazit

Sehr viel Fett, wenig Eiweiß und fast keine Kohlenhydrate machen diese Ernährung langfristig nahezu undurchführbar. Grundlegende Änderungen von Essgewohnheiten sind lebenslange Ansätze mit bedeutendem Nebenwirkungspotenzial. Viele Studien belegen die Epilepsiewirkung; hinzu kommen Untersuchungen und Belege zur Behandlung von Adipositas und Typ-2-Diabetes. Für Krebs und andere neurologische Störungen liefern die meisten Anwendungen dagegen erst frühe, unsichere Belege.

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