Что такое кетогенная диета? Каковы её польза и риски для здоровья?

С 1920-х кетогенную диету рекомендуют при эпилепсии и раке; одновременно её выбирают для быстрого похудения. Особенность — очень низкие углеводы. Цели лечебных диет обычно одинаковы: здоровое питание, снижение веса, профилактика или отсрочка болезней. Но в последние годы кетогенная диета меняет эту схему другими обещаниями. Попробуем ответить, что она такое и каково её место при раке.

По сторонникам, при некоторых болезнях она почти столь же эффективна, как лекарства. Её давно выбирают для контроля особых состояний, например эпилепсии. Но рост ожирения, диабета и других хронических проблем поставил вопрос: помогает ли она при других нарушениях здоровья?

Как соблюдают кетогенную диету?

Диета определяется прежде всего жиром (% 70-80), остальное — белок (% 8-15) и немного углеводов (% 2 -% 5). Цель — сохранять организм в идеальном состоянии на диете без прибавки веса. Ограничив углеводы и белок, энергию получают из жира организма и пищи. Иначе говоря, организм сжигает жир. При падении глюкозы образованные из жира кетоновые группы становятся главным источником энергии — метаболическое состояние кетоз (ketosis). Есть три варианта: диета среднецепочечных триглицеридов, модифицированная Аткинса и лечение низким гликемическим индексом.

Даже при выборе вариантов остаются опасения для здоровья. Неправильная диета несёт риск дефицита питания, гиповолемии, гипокалиемии, камней почек и подагры. Поэтому составлять её нужно правильно.

Среди рекомендуемых продуктов:

• Красное мясо
• Птица
• Рыба
• Яйца 
• Сыр
• Авокадо
• Оливковое масло
• Кокосовое масло и ряд других вариантов.

Также включены некоторые крахмалистые овощи, такие как зелень, стручковая фасоль и брокколи. Хотя диета ограничительна, говорят, что благодаря высокому жиру еда привлекательнее и сытнее.

Нерекомендуемые (ограничиваемые или исключаемые) продукты: 

• Злаки и подобные продукты (рис, пшеница, рожь, овёс, ячмень, киноа, макароны, крупа, пицца)
• Бобовые и фасоль
• Некоторые овощи и корнеплоды (горох, кукуруза, картофель, картофель)
• Высокоуглеводные фрукты; сухофрукты (банан, яблоко, апельсин) 
• Маложирные молочные продукты
• Рафинированные твёрдые и жидкие жиры; растительные масла
• Сахар
• Алкоголь.

Есть ли место кетогенной диете при раке?

Рак — общее название большой неоднородной группы болезней, но общее для многих видов — эффект Варбурга:

Недостаток кислорода меняет энергетические механизмы раковой клетки, позволяя производить энергию, расти и размножаться без кислорода. Даже при дополнительном кислороде клетки продолжают получать энергию без его использования через анаэробный гликолиз. Это называют «эффектом Варбурга».

В результате накапливается молочная кислота. То есть кислая среда — следствие, не причина рака. Поэтому щелочные методы лечения при раке неэффективны.

Сторонники кетогенной диеты эффект Варбурга — способность раковых клеток производить энергию без кислорода — так, будто без доступа к сахару клетки умрут, трактуют неверно. Хотя жиры прямо не превращаются в глюкозу, печень получает из жиров энергию для производства глюкозы.

- Что такое крахмал, фруктоза и как лишний сахар превращается в жир?

Вероятно, поэтому результаты клинических испытаний диеты при раке и других хронических состояниях противоречивы.

Вывод

Очень высокий жир, мало белка и почти отсутствие углеводов делают длительное соблюдение практически невозможным. Коренная смена привычек питания — пожизненный подход с существенным потенциалом побочных эффектов. При этом многочисленные работы, доказавшие влияние диеты на эпилепсию, подкрепляются исследованиями и доказательствами лечения ожирения и диабета типа 2. Но большинство применений при раке и других неврологических нарушениях дают ранние и неопределённые доказательства.

Связанные темы:

• Объявлен список лучших диет и программ питания мира
• 2017: самые популярные 6 диет — плюсы и минусы
• Здоровая жизнь ближе, чем кажется: средиземноморская диета